高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床分析

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第967醫(yī)院 （遼寧 大連 116011）

內(nèi)容提要： 目的：分析高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床應用效果。方法：選取2017年2月～2018年6月本院收治的下肢靜脈血栓患者62例為研究對象，所有患者均行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷，再行血管造影檢查診斷，以血管造影檢查診斷為金標準，觀察高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲的診斷正確率，同時對高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲的診斷結果進行分析。結果：以血管造影檢查診斷為診斷依據(jù)，高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲的診斷正確率為96.77%（60/62），漏診率為3.23%（2/62）；血栓部位情況：單純深靜脈血栓15例，單純淺表靜脈血栓16例，單純小腿段肌肉間靜脈血栓20例，下肢靜脈血栓伴小腿段肌肉間靜脈血栓17例；血栓特征情況：慢性血栓28例，急性血栓15例，亞急性血栓17例。結論：下肢靜脈血栓行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷具有較高的診斷正確率，能有效了解患者的血栓部位以及特征，為治療提高可靠的依據(jù)。

下肢靜脈血栓是臨床血管外科較為常見的一種疾病，主要是由于下肢靜脈血液血管內(nèi)發(fā)生凝結而引起的血栓，下肢腫脹以及疼痛為該病的主要臨床癥狀[1,2]。在患者發(fā)病時，若未及時采取有效的診治，會進一步加重病情的發(fā)展，最終引起肺血栓以及血栓綜合征等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康安全[3]。在臨床中，下肢靜脈血栓患者的早期癥狀不太明顯，在診斷中較為復雜，導致臨床治療的難度較大，因此，有效的診斷方法對患者的治療有著重要作用。為了進一步研究下肢靜脈血栓的有效診斷方法，本文通過選取2017年2月～2018年6月本院收治的下肢靜脈血栓的患者62例為研究對象，主要分析高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床應用效果，現(xiàn)作報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月～2018年6月本院收治的下肢靜脈血栓的患者62例為研究對象，其中男患者34例，女患者28例，年齡27～78歲，平均（61.37±14.62）歲，體重46～79kg，平均（68.29±9.17）kg，發(fā)病原因：產(chǎn)后5例，長期臥床22例，外傷19例，惡性腫瘤壓迫16例。納入標準：①所有患者均符合《外科學》中相關下肢靜脈血栓的診斷標準[4]；②均經(jīng)過造影檢查并確診為下肢靜脈血栓；③患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書；④本研究已獲得本院倫理委員會的審批。排除標準：①伴有嚴重心肝腎功能不全；②嚴重精神疾?。虎蹏乐匮合到y(tǒng)疾??；④在研究過程中的依從性差。

1.2 方法

所有患者均行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷，采用彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：徐州大為電子設備有限公司，型號：PHILIPS EPIQ7C）進行檢查，高頻超聲探頭為5～10MHz，腹部超聲探頭頻率為3.5MHz，指導患者進行仰臥位，將超聲探頭置于所要檢查部位，對患者的髂總靜脈、髂外靜脈、下深靜脈、淺表動脈以及伴行動脈進行仔細的探查，觀察患者血管內(nèi)部的具體情況、血流走形、血流管徑以及血流速度，對存在血栓部位以及周圍進行仔細探查，根據(jù)患者的疼痛以及腫脹部位進行重點探查，對于腫脹部位較深患者，則使用腹部超聲探頭進行掃描檢查，在使用探頭的探查過程中，可根據(jù)具體情況進行加壓實驗以及遠端肢體擠壓實驗等。

1.3 觀察指標

觀察行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷正確率以及漏診率，同時根據(jù)診斷結果記錄患者的血栓部位情況以及血栓特征情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料則以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者的診斷正確率以及誤診率比較

行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷正確率為96.77%（60/62），漏診率為3.23%（2/62），與血管造影檢查診斷結果較為接近（P＞0.05），見表1。

2.2 患者的血栓部位情況以及血栓特征情況

62例患者行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷，共60例患者被確診，根據(jù)血栓部位分布情況：單純深靜脈血栓15例，單純淺表靜脈血栓16例，單純小腿段肌肉間靜脈血栓20例，下肢靜脈血栓伴小腿段肌肉間靜脈血栓17例；血栓特征情況：慢性血栓28例，急性血栓15例，亞急性血栓17例。與血管造影檢查比較漏診2例，其中1例為單純小腿段肌肉間靜脈血栓，1例為慢性血栓。

表1. 患者的診斷正確率以及漏診率比較[n(%)]

3.討論

對于下肢靜脈血栓的發(fā)病機制在臨床中尚未有明確的說法，導致臨床診斷較為困難。一直以來，下肢靜脈血栓的臨床診斷多采用血管造影檢查以及臨床體檢進行診斷，雖然該診斷方法能有效診斷下肢靜脈血栓，但此方法的檢查過程較為復雜且具有創(chuàng)傷性[5]。而臨床體檢主要是通過體征檢測以及觀察癥狀來進行，但該診斷方法過于片面且盲目，容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況。據(jù)本研究表明，患者行高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的診斷準確率為96.77%，漏診1例單純小腿段肌肉間靜脈血栓以及1例慢性血栓，與造影檢查診斷的結果較為接近（P＞0.05），該研究結果提示，在肢靜脈血栓的診斷中應用高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲具有較高的診斷準確率，且能有效了解患者的血栓分布情況以及特征情況。超聲診斷能有效顯示出患者的血栓充盈程度，但對于血栓部分腫脹患者，高頻超聲的穿透力不夠，因此聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲能有效彌補高頻超聲的缺點，使兩者聯(lián)合能清晰地顯示出患者的血栓情況。同時超聲診斷具有無創(chuàng)傷、方便快捷以及準確等優(yōu)點，能對患者的血栓分布以及血栓特征有效清晰的診斷[6]。根據(jù)本研究的血栓部位分布情況以及血栓特征情況的總結分析，表明高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲能清晰顯示患者的靜脈血管腔，能有效明確患者的血栓位置，同時提高慢性血栓、急性血栓以及亞急性血栓的診斷率。由于下肢靜脈血栓患者可能為不穩(wěn)定性的急性血栓，因此在使用超聲探頭的探查過程中，操作醫(yī)師應注意不要用力進行擠壓，以免力度過大導致探頭脫落。

綜上所述，在肢靜脈血栓的診斷中應用高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲具有較高的診斷正確率，與臨床血管造影檢查診斷相當，且對患者的血栓部位以及血栓特征能有清晰的診斷，為患者的后續(xù)治療提供了可靠的依據(jù)。