裂隙燈下角膜異物剔除術治療角膜異物的效果

天津港口醫(yī)院眼科 （天津 300456）

內(nèi)容提要： 目的：探析在為角膜異物患者實施治療的過程中裂隙燈下角膜異物剔除術的臨床應用效果。方法：本次實驗研究對象的納入時間介于2018年12月～2019年12月，共包括在本院接受角膜異物治療的患者244例，根據(jù)隨機1:1分組原則將患者分為兩組，其中接受裂隙燈下角膜異物剔除術治療的122例患者作為實驗組，接受常規(guī)角膜異物剔除術治療的122例患者作為對比組。結(jié)果：實驗組患者治療有效率與對比組患者相比明顯較高（P＜0.05）；在各種并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，實驗組患者與對比組患者相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論：裂隙燈下角膜異物剔除術的運用，可以提高治療的有效性和質(zhì)量，是理想的治療方案。

角膜異物屬于眼科門診的一種常見眼外傷，這一疾病往往在詢問病史和簡單的檢查后就可以確診，但是對于主訴不明確和癥狀不典型的患者來說，也可能會出現(xiàn)漏診或者是誤診的情況[1]，部分患者可能會在發(fā)現(xiàn)異物并剔除后而漏診了其他異物，嚴重的影響了患者的治療效果與預后，不利于患者病情的更好恢復，嚴重的可能會影響患者的視力和眼睛健康[2]。在為角膜異物患者實施治療的過程中，及時剔除異物是十分重要的，可以達到保護角膜和恢復視力的目的。而常規(guī)角膜剔除術的運用雖然可以達到治療的效果，但是可能會出現(xiàn)異物剔除不完全的可能性，對眼部健康造成了不良影響，在這樣的情況下就應該分析更好的治療方法[3]。本次實驗研究對象的納入時間介于2018年12月～2019年12月，共包括在本院接受角膜異物治療的患者244例，探析了在為角膜異物患者實施治療的過程中裂隙燈下角膜異物剔除術的臨床應用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究對象的納入時間介于2018年12月～2019年12月，共包括在本院接受角膜異物治療的患者244例，根據(jù)隨機1:1分組原則將患者分為實驗組和對比組。實驗組122例患者由85例男患者和37例女患者組成，患者年齡上限為66歲，年齡下限為15歲，平均（39.6±4.2）歲，發(fā)病至就診時間在4～72h，平均（23.65±2.87）h，單眼發(fā)病的有110例，雙眼發(fā)病的有12例，異物類型為鐵屑、鐵渣的有83例，稻谷皮的有10例，木屑的有13例，灰塵沙粒的有7例，其他的有9例，異物位置為上皮層的有39例，中皮層的有63例，深層基質(zhì)層的有20例；對比組122例患者由88例男患者和34例女患者組成，患者年齡上限為65歲，年齡下限為16歲，平均（39.3±3.9）歲，發(fā)病至就診時間在6～78h，平均（24.36±2.93）h，單眼發(fā)病的有107例，雙眼發(fā)病的有15例，異物類型為鐵屑、鐵渣的有86例，稻谷皮的有8例，木屑的有11例，灰塵沙粒的有10例，其他的有8例，異物位置為上皮層的有41例，中皮層的有64例，深層基質(zhì)層的有17例。對實驗組患者與對比組患者基本臨床資料進行統(tǒng)計學分析可知，其差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1. 治療有效率分析比較

1.2 方法

1.2.1 對比組患者接受治療的方法為常規(guī)角膜異物剔除術，首先用大量的生理鹽水對患者的患側(cè)眼睛進行沖洗，憑肉眼或者是放大鏡對眼角膜進行觀察，并找到眼角膜內(nèi)的異物。之后用無菌棉球?qū)愇锊潦萌コ?，如果異物難以去除則可以在眼球表面滴適量地卡因滴眼液（濃度為0.5%），并運用開瞼器完成上下眼瞼的分離，之后用消毒針頭剔除異物。對于異物類型為金屬的患者應該完成對銹跡的清除。

1.2.2 實驗組患者接受治療的方法為裂隙燈下角膜異物剔除術，首先應該完成對眼周皮膚的清洗，并用復方氯化鈉注射液完成結(jié)膜囊的沖洗，并使用倍諾喜滴眼液做好表面麻醉工作，每次滴1～2滴，如果患者角膜異物情況比較嚴重、異物所處位置較深則應該在手術的過程中根據(jù)患者的實際情況再次滴倍諾喜滴眼液1～2次。之后協(xié)助患者坐在裂隙燈下，頭部固定于托架之上，根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)高度，同時調(diào)整光源亮度和光帶寬窄[4]，保證異物可以充分的暴露在醫(yī)生的視野中。調(diào)整完成后讓患者睜大患側(cè)眼睛，如果患者無法自主睜開眼瞼，可以采用開瞼器完成眼瞼的分開，并予以固定?；紓?cè)眼內(nèi)表層的異物應該用無菌鹽水擦拭去除，嵌入式異物可以應該用無菌異物針剔除。兩組患者異物剔除后均應該用抗菌藥膏行抗感染治療，并告知患者應該戒煙酒，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，在手術結(jié)束后次日應該來院復診，詳細交代術后的相關注意事項。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定標準[5]。接受治療后，患者并沒有不適癥狀和并發(fā)癥出現(xiàn)，其視力改善較為顯著認定為有效；接受治療后，患者并沒有不適癥狀，視力有所改善認定為好轉(zhuǎn)；接受治療后，患者眼部依然有不適感，出現(xiàn)了并發(fā)癥且視力并無明顯改善認定為無效，治療有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率。主要包括的并發(fā)癥有角膜感染、角膜炎性浸潤、角膜穿通傷、玻璃體炎。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集本次實驗研究中兩組患者出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)資料，并將其錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中進行處理與分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料的表示方法為%，檢驗方法為χ2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率分析比較

通過實驗數(shù)據(jù)分析可知，實驗組患者治療有效率與對比組患者相比明顯較高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組有患者122例，其角膜感染、角膜炎性浸潤、角膜穿通傷、玻璃體炎的發(fā)生概率分別為2.5%（3/122）、0.8%（1/122）、0（0/122）、0（0/122）；對比組有患者122例，其角膜感染、角膜炎性浸潤、角膜穿通傷、玻璃體炎的發(fā)生概率分別為9.0%（11/122）、7.4%（9/122）、1.6%（2/122）、4.1%（5/122），在各種并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，實驗組患者與對比組患者相比明顯較低（P＜0.05）。

3.討論

角膜異物主要是因為鐵屑、鐵渣、稻谷皮、木屑以及灰塵沙粒等進入眼內(nèi)所導致的，患者發(fā)病后可能會出現(xiàn)異物感、怕光、流淚以及眼紅、眼痛等臨床癥狀，如果不能給予患者及時、有效的治療則可能導致角膜感染、穿孔等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量和視力均造成了嚴重的威脅[6]。

裂隙燈屬于眼科較為常用的檢查儀器，在實施眼部檢查或者是手術的過程中運用裂隙燈可以直接直觀和清晰地觀察到角膜異物患者的具體病情和角膜深部組織病變[7]。為角膜異物患者實施裂隙燈下角膜異物剔除術可以準確地定位異物所處位置，其與角膜的接觸面積較小，剔除的深度和范圍更加容易控制，在達到治療目的的同時最大限度的保護了角膜組織，減少了角膜感染等情況的發(fā)生，避免了角膜瘢痕的形成，為患者的更好恢復奠定了基礎[8]。

綜上所述，在實施角膜異物治療的過程中，裂隙燈下角膜異物剔除術的運用可以提高治療的有效性和質(zhì)量，避免了各種并發(fā)癥出現(xiàn)對患者治療與恢復造成的影響。