全自動生化分析儀檢測標本溶血對結果準確性的影響

天津市紅橋區(qū)丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300130）

內容提要： 目的：探討全自動生化分析儀檢測標本溶血對結果準確性的影響。方法：選取本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2017年1月～2019年1月收治的412例生化體檢者進行臨床實驗，按溶血與否將其分成A、B組，各212例、200例，A組均采用全自動生化分析儀檢測，B組蠶蛹常規(guī)方法檢測，比較其生化指標水平差異。結果：經臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，A組DBIL、TBIL、ALB、TP、AST、ALT、CK、LDH及K+、UA等生化指標水平高于B組，GLU低于B組（P＜0.05），Ca2+、BUN與B組比無顯著差異（P＞0.05）。與病理學診斷比，A組檢測準確性97.64%，B組檢測準確率93.00%，兩組準確率無顯著差異（P＞0.05）。結論：在溶血診斷過程中科學、合理的予以全自動生化分析儀檢測準確率高，臨床應用效果較好。

溶血（Hemolysis）在臨床醫(yī)學中極常見、多發(fā)，是指紅細胞破裂，血紅蛋白逸出的過程，誘發(fā)原因與多種理化因素和毒素相關[1]。近年來隨著臨床醫(yī)學技術與診斷技術的提升，溶血檢驗的準確性也隨之遞增。借此，本文將選取本疾病預防控制中心收治的412例生化體檢者進行臨床實驗，探析全自動生化分析儀的檢測準確性，報道如下所述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院經病理學診斷確診的于2017年1月～2019年1月收治的生化體檢者412例進行臨床實驗，所有患者均實施全自動生化分析儀檢驗。A組男123例，女89例，年齡20～75歲，平均（37.53±3.05）歲；B組男117例，女83例，年齡20～75歲，平均（37.82±4.00）歲；兩組常規(guī)年齡、性別等常規(guī)資料相比均無顯著差異P＞0.05），可研究與討論。

1.2 方法

1.2.1 分組方法。按溶血與否將本次收治的生化體檢者412例分成A、B組，各212例、200例，溶血檢測方法均相同。

1.2.2 檢驗方法。收集所有納入者晨間空腹靜脈血各5mL，將其分別放置（A、B組）于2支肝素抗凝管中，其中A組采用2500r/min的速率進行離心處理[2]，離心時間20min。B組采用人工攪動（竹簽）和誘發(fā)血液溶血狀態(tài)，接著采用2500r/min的速率進行離心處理，離心時間20min。最后采用全自動生化分析儀檢測。檢測內容包括：直接膽紅素（Direct bilirubin，DBIL）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、清蛋白（Albumin，ALB）、總蛋白（，total protein，TP）、谷草轉氨酶（Glutamic oxaloacetic transaminase，AST）、谷丙轉氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、肌酸激酶（Creatine kinase，CK）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）、葡萄糖（Glucose，GLU）、鉀（K+）、尿酸（Uric acid，UA）、鈣（Ca2+）及尿素氮（carbamide Urea nitrogen，BUN）等。

1.3 統(tǒng)計學分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將412例參與者基線資料、研究數(shù)據(jù)進行分類、編號及統(tǒng)計后納入SPSS21.0軟件處理。兩組獨立樣本，正態(tài)分布，均數(shù)比較以及總體方差等資料采用t檢驗，并以±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 A、B組各項生化指標比較

經臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，A組DBIL、TBIL、ALB、TP、AST、ALT、CK、LDH及K+、UA等生化指標水平顯著高于B組，GLU低于B組（P＜0.05），Ca2+、BUN與B組相比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

2.2 準確性比較

與病理學診斷比，A組檢測準確性97.64%（207/212），B組93.00%（186/200），兩組檢測準確率無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

臨床實驗表明，溶血的發(fā)生與作為各種因素綜合作用的結果，大致分體內因素與體外因素兩類。針對體內因素而言，溶血性細菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應（如輸入配血不合的血液）、各種機械性損傷、紅細胞內在（膜、酶）缺陷、某些藥物均有可能引起體內溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽[3]等體外因素均有可能引起溶血。本文中A組DBIL、TBIL、ALB、TP、AST、ALT、CK、LDH、K+及UA等生化指標水平顯著高于B組，GLU低于B組（P＜0.05），馬燕[4]采用同樣的方法檢測后發(fā)現(xiàn)，以上生化指標與溶血患者的溶血有顯著相關性，DBIL、TBIL、ALB、TP、AST、ALT、CK、LDH、K+等相關系數(shù)（r=0.992、0.918、0.912、0.912、0.782、0.914、0.943、0.785、0.942），提示溶血者的各項生化指標與非溶血者相比顯著更高，是用于溶血現(xiàn)象檢測的重要參考指標。應采取科學、合理的方法進行干預。同時在本研究中還發(fā)現(xiàn)，與病理學診斷相比A組檢測準確性高達97.64%，提示全自動生化分析儀在溶血檢測中有較好的臨床應用價值。全自動生化分析儀是對原始手工操作過程中的取樣、混勻、溫?。?7°C）檢測等步驟[5]進行檢測，測量速度快、準確性高、消耗試劑量小。

綜上所述，在溶血診斷過程中科學、合理的予以全自動生化分析儀檢測準確率高，臨床應用效果較好。

表1. A、B組各項生化指標比較