新型冠狀病毒肺炎肆虐，必須打贏這一仗

什么是新型冠狀病毒？

2019年起于武漢的新型冠狀病毒肺炎（NCP）疫情源自一種新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒，世界衛(wèi)生組織（WHO）臨時(shí)命名為2019-nCoV。人群普遍易感，且可以持續(xù)人傳人。主要經(jīng)飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）、氣溶膠傳播（飛沫混合在空氣中形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致感染）、接觸傳播（用接觸過(guò)病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。

氣溶膠傳播是2月3日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新確定的傳播途徑，需要特別注意，這說(shuō)明病毒在空氣中懸浮的時(shí)間遠(yuǎn)大于咳嗽打噴嚏的那幾秒鐘，外出全程佩戴口罩極為必要。離體病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等均可有效滅活病毒，氯已定（洗必泰）不能有效滅活病毒。電鏡下的病毒如圖1。

什么是病毒？

病毒由蛋白質(zhì)包裹著一段遺傳物質(zhì)組成，這段遺傳物質(zhì)可以是RNA或DNA。病毒的唯一目的就是復(fù)制更多的遺傳物質(zhì)。

它必須在細(xì)胞內(nèi)才能表現(xiàn)出活力，離開細(xì)胞后的病毒更像非生物，甚至可以像無(wú)機(jī)物一樣形成結(jié)晶。由于病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)且必須寄生才能繁殖，現(xiàn)在認(rèn)為病毒是介于生命和非生命之間的一種物質(zhì)。

什么是冠狀病毒？

冠狀病毒因在電子顯微鏡下平面形態(tài)類似王冠而得名，實(shí)際上這種病毒是個(gè)渾身長(zhǎng)剌的圓球。冠狀病毒是一大類病毒。目前已發(fā)現(xiàn)能感染人的有7種。它們喜冷怕熱，每年冬春季節(jié)流行，有10%-30%的普通感冒由四種溫和的冠狀病毒（HCoV）引起。但是有三種冠狀病毒會(huì)引起人類死亡，包括中東呼吸綜合征（MERS）死亡率接近40%、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）死亡率為10%和新型冠狀病毒（2019-nCoV）。

病毒的復(fù)制

冠狀病毒是個(gè)長(zhǎng)滿剌突的圓球，蛋白質(zhì)內(nèi)包裹著一條單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為3萬(wàn)個(gè)核酸，屬于基因組最大的RNA病毒之一，如圖3。

新冠病毒包膜上的剌突像鑰匙一樣剛好可以打開肺泡細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體這扇大門。進(jìn)入細(xì)胞后它釋放出包裹的正鏈RNA，這條RNA欺騙細(xì)胞的核糖體合成病毒的RNA聚合酶（翻譯），并復(fù)制出RNA負(fù)鏈（轉(zhuǎn)錄），這條負(fù)鏈可以復(fù)制更多的RNA片段和RNA正鏈（翻譯），RNA片段指導(dǎo)核糖體生成蛋白質(zhì)組件包裹上新的RNA正鏈就組成了新的病毒顆粒。最后這些新的病毒顆粒通過(guò)高爾基體分泌出細(xì)胞外（胞吐）繼續(xù)感染新的細(xì)胞或宿主，如圖4。

病毒的感染和免疫

新冠病毒通過(guò)飛沫、氣溶膠和接觸傳播。飛沫是由咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話產(chǎn)生的小液滴。氣溶膠由飛沫混合在空氣中形成，可以長(zhǎng)時(shí)間懸浮。

新冠病毒在潛伏期（最長(zhǎng)14天）就有傳染性，在發(fā)病期傳染性最強(qiáng)。密切接觸者指14天內(nèi)與確診或高度疑似病例有近距離接觸的人，包括同乘車輛、共處一室但又未做任何防護(hù)措施（未戴口罩）。

病毒只能通過(guò)口鼻、眼睛的黏膜才有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體感染。進(jìn)入人體后病毒還要找到有“ACE2的受體”的細(xì)胞，不幸的是我們的肺泡細(xì)胞有很多這種受體。

病毒進(jìn)入體內(nèi)會(huì)觸發(fā)免疫系統(tǒng)的非特異性免疫。巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬和分解部分病毒，并把病毒碎片（即抗原）運(yùn)送到細(xì)胞表面，向免疫系統(tǒng)進(jìn)行“展示”。免疫系統(tǒng)收到病毒信息后激活T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞，產(chǎn)生具有針對(duì)性的抗體，對(duì)擁有同種抗原的病毒進(jìn)行攻擊，這就是特異性免疫。

人體免疫的宏觀表現(xiàn)就是“紅腫熱痛”的發(fā)炎，適度的炎癥對(duì)人體是有益的。過(guò)度或持續(xù)的炎癥反應(yīng)卻會(huì)引起組織損傷。新冠病毒是全新的病毒，引發(fā)的肺炎特別嚴(yán)重，大量免疫細(xì)胞在肺部進(jìn)行無(wú)差別攻擊消滅新冠病毒的同時(shí)摧毀了大量自體細(xì)胞，而大量被破壞的細(xì)胞，又會(huì)進(jìn)一步給免疫系統(tǒng)提供更多的信號(hào)，反應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)，最終達(dá)到失控的程度。這種同歸于盡的免疫攻擊主要發(fā)生在肺部的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致大量活化的免疫細(xì)胞涌入肺部，同時(shí)血管通透性增加，最終患者死于肺衰竭、急性呼吸窘迫綜合征和低血容量休克。

感染癥狀

人患新冠肺炎的癥狀有：發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。少數(shù)有胃口變差、鼻塞、流涕、腹瀉、結(jié)膜炎。嚴(yán)重癥狀有：呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出現(xiàn)凝血功能障礙。多數(shù)患者愈后良好，少數(shù)患者病情危重甚至死亡，多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀，請(qǐng)不要恐慌，應(yīng)佩戴口罩并及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)告訴醫(yī)生發(fā)病前兩周的旅行史、接觸人群等情況，以便醫(yī)生快速做出診斷。

如何預(yù)防新型冠狀病毒感染

新冠病毒通過(guò)飛沫、氣溶膠和接觸傳播。目前沒有特效疫苗和針對(duì)性預(yù)防藥物。

應(yīng)避免去疫情高發(fā)區(qū)，避免與疫情地區(qū)回來(lái)人員接觸，不要訪友聚餐。

減少外出，外出時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩（最好無(wú)呼吸閥），避免到人群密集的地方。

保持手衛(wèi)生，減少觸摸公共物品，與他人之間保持1米以上的距離，勤洗手，不用臟手觸摸口、鼻、眼。

做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。居室勤開窗通風(fēng)，家庭保持清潔，定期消毒。

不接觸野生動(dòng)物，避免去售賣活體動(dòng)物的市場(chǎng)。

不熬夜、不勞累、注意保暖、多喝水、正常飲食、合理鍛煉，提高免疫力。

為什么要遠(yuǎn)離野生動(dòng)物？

冠狀病毒除感染人類以外，還可感染多種哺乳動(dòng)物及鳥類。病毒極易變異，動(dòng)物的病毒可能變異成人畜共染的新病毒。比如SARS病毒本來(lái)與蝙蝠相安無(wú)事，但有人非要去吃蝙蝠感染的果子貍才會(huì)感染，才會(huì)有這么高的死亡率。

為了安全遠(yuǎn)離野生動(dòng)物不要接觸和食用野生動(dòng)物。

治療和后遺癥

新冠肺炎目前沒有特效藥，但通過(guò)支持治療可以治愈。病毒性肺炎是自限性疾病，感染后，人體可以依靠自身的免疫力把病毒清除。只要通過(guò)對(duì)癥治療堅(jiān)持到免疫系統(tǒng)識(shí)別到病毒產(chǎn)生特異性免疫后，人體自然能夠消滅病毒，通常免疫反應(yīng)的過(guò)程是兩周。

本次新冠肺炎的治療手冊(cè)中對(duì)激素的使用劑量較低時(shí)間很短不會(huì)產(chǎn)生類似SARS治療的后遺癥。

不信謠、不傳謠、不造謠，保持心理健康

信息應(yīng)通過(guò)政府權(quán)威媒體獲取。提高科學(xué)素養(yǎng)，對(duì)于自媒體信息要加強(qiáng)分析，分析信息來(lái)源以及消息是否事實(shí)的全部。減少對(duì)疫情信息的過(guò)度關(guān)注，減少心理恐慌。惡意造謠傳謠造成不良后果是違法行為哦。接納負(fù)面情緒，如果發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒失控可以及時(shí)尋求專業(yè)幫助。