淺談對(duì)居民健康檔案管理和利用的思考

谷玉紅

居民健康檔案管理工作非常重要，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用下，分析居民健康數(shù)據(jù)可以預(yù)測(cè)出居民健康的發(fā)展趨勢(shì)，有助于我國(guó)政府作出有效的決議政策，保障居民的健康生活。下文就居民健康檔案管理和利用的路徑進(jìn)行研究分析。

居民健康檔案中包含了居民的基本健康信息和家庭資料，隨著社會(huì)人力流動(dòng)速率的加快，居民健康檔案管理工作的難度不斷增加，為此需要合理的改進(jìn)優(yōu)化居民健康檔案管理工作，充分發(fā)揮出該工作的價(jià)值。

1 居民健康檔案定義

居民的出生、醫(yī)療信息、死亡信息等，都屬于居民健康檔案資料，通過(guò)收集 該類信息可以確保國(guó)家各項(xiàng)工作的開(kāi)展，同時(shí)有效的進(jìn)行居民健康檔案的管理工作，可以更好的為居民健康進(jìn)行服務(wù)。我國(guó)在2009年12月3日，衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，并指出建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)，預(yù)期從2009年開(kāi)始逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%、城市達(dá)到50%，充分的說(shuō)明了居民健康檔案管理工作改革的重要性與必要性。

2 居民健康檔案利用的社會(huì)價(jià)值

我國(guó)居民的健康信息檔案，包含了預(yù)防接種史、傳染病、既往疾病史及治療用藥，能夠?yàn)獒t(yī)生全面了解病人過(guò)去及目前身體狀況提供全面可靠的信息，便于開(kāi)展進(jìn)一步預(yù)防保健服務(wù)。并且真實(shí)可靠地反映了當(dāng)下居民的健康、疾病及用藥情況，是一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)據(jù)。通過(guò)數(shù)據(jù)反饋的信息，醫(yī)療部門可以對(duì)疾病的預(yù)防研究、治療用藥進(jìn)行宏觀調(diào)控，很好的發(fā)揮了居民健康檔案的利用價(jià)值。當(dāng)居民就診時(shí)，醫(yī)生讀取其社?？òl(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息與居民健康檔案信息同步，這時(shí)醫(yī)生就可以很容易地看到這個(gè)病人的既往史、預(yù)防接種史、疾病治療史、用藥史等相關(guān)資料，準(zhǔn)確又省時(shí)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將醫(yī)生每次治療方案或用藥同步傳入到居民健康檔案后的數(shù)據(jù)信息，其真實(shí)性和實(shí)用性將是毋庸置疑的，更是及時(shí)而準(zhǔn)確的。在大數(shù)據(jù)技術(shù)的分析處理下，得出的結(jié)論肯定要比公衛(wèi)科幾個(gè)人收集來(lái)的數(shù)據(jù)要科學(xué)可靠。

3 居民健康檔案管理和利用的工作瓶頸分析

居民健康檔案的數(shù)據(jù)，在管理利用過(guò)程中與臨床醫(yī)生的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)存在一定的統(tǒng)計(jì)，更為關(guān)鍵的是弱化了疾病診療及臨床用藥部分的數(shù)據(jù)更新，是一組嚴(yán)重滯后、不切實(shí)際的數(shù)據(jù)，根本無(wú)法發(fā)揮出預(yù)期的居民健康保障效果。當(dāng)健康檔案網(wǎng)、醫(yī)院治療網(wǎng)絡(luò)及社保中心報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)做到有機(jī)的結(jié)合統(tǒng)一時(shí)，建立的數(shù)據(jù)才夠詳實(shí)準(zhǔn)確。不僅醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生用藥，并且實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生用藥與健康檔案的同步更新。

4 居民健康檔案管理和利用的路徑研究

4.1增強(qiáng)居民的健康檔案意識(shí)

為了充分提升居民健康檔案管理工作的質(zhì)量，需要不斷的增強(qiáng)居民的健康檔案意識(shí)，通過(guò)有效的宣傳，讓更多的居民認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的價(jià)值，主動(dòng)的配合相關(guān)的檔案管理工作人員開(kāi)展相關(guān)工作，發(fā)揮出居民健康檔案管理工作的社會(huì)效益。

4.2增加政府的資源投入

為了有效提高居民健康檔案管理的工作質(zhì)量和利用的整體社會(huì)效益，必須合理的增加政府的資金財(cái)務(wù)投入，并推出相關(guān)的惠民政策，提高檔案管理工作人員的薪資待遇，完善管理工作人員的工作福利，很好的調(diào)動(dòng)起檔案管理工作人員的工作積極性，提高了居民檔案管理工作的效率與質(zhì)量。

在政府惠民政策制定時(shí)，可以對(duì)居民的健康體檢進(jìn)行合理的補(bǔ)貼，進(jìn)而降低體檢的整體費(fèi)用，讓居民可以定期的開(kāi)展健康體檢，保障居民的健康生活。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展居民健康檔案管理工作時(shí)，可以將鄉(xiāng)村的新型醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行合理的結(jié)合，進(jìn)而給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療更多的補(bǔ)助，進(jìn)而很好的提高居民健康檔案的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

在對(duì)居民的醫(yī)療支出進(jìn)行補(bǔ)助時(shí)，不僅需要給予居民健康檔案管理的工作人員一定的薪資補(bǔ)助，同時(shí)從事基層居民健康信息采集的醫(yī)護(hù)工作人員，同樣需要給予一定的補(bǔ)助。為了保障政府補(bǔ)助的可靠性與可行性，需要構(gòu)建醫(yī)療人員和檔案管理人員的補(bǔ)助基本制度，根據(jù)相關(guān)的制度開(kāi)展補(bǔ)助工作，確保政府政策執(zhí)行的質(zhì)量。

在居民健康檔案管理工作開(kāi)展時(shí)，需要合理的加大基本設(shè)備的投入力度，如信息化的居民健康檔案管理系統(tǒng)和安全可靠的檔案儲(chǔ)存室，確保居民健康檔案管理工作的可靠性與安全性。

4.3完善優(yōu)化管理的各項(xiàng)制度

在居民健康檔案管理工作開(kāi)展時(shí)，管理制度和工作體系直接影響到工作的實(shí)際效率與安全性，由于居民健康檔案當(dāng)中涉及到了居民的個(gè)人醫(yī)療信息，為了保障居民的隱私安全，需要對(duì)管理制度與體系進(jìn)行很好的完善與優(yōu)化，同時(shí)構(gòu)建相關(guān)的數(shù)據(jù)檔案安全保護(hù)制度。通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)方式提高檔案管理工作的安全性與穩(wěn)定性。

在政府不同事業(yè)單位開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)，需要查閱分析居民的健康檔案資料，為了避免資料的外泄，需要明確各級(jí)單位的查閱權(quán)限和調(diào)查范圍。各級(jí)單位只能在授權(quán)的條件下，查閱居民的部分健康檔案，無(wú)法越權(quán)查閱居民的全部健康檔案數(shù)據(jù)?？茖W(xué)合理的規(guī)范檔案查閱工作手續(xù)，嚴(yán)格的管理控制各級(jí)工作，提高居民健康檔案管理利用的安全性。

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展，在居民健康檔案管理制度優(yōu)化時(shí)，需要充分的發(fā)揮出大數(shù)據(jù)技術(shù)的價(jià)值，構(gòu)建安全可靠的保障體系，適應(yīng)檔案管理工作發(fā)展的新需求，提高居民健康檔案管理工作的可靠性與實(shí)用性。

4.4提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)

居民健康檔案管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，直接影響到了實(shí)際工作的開(kāi)展效果，為了充分發(fā)揮出檔案管理工作的價(jià)值，需要很好的提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。為此需要對(duì)工作人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)，確保工作人員熟悉居民健康檔案的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。

在居民健康檔案管理工作變化的過(guò)程中，各個(gè)部門的檔案管理工作人員需要熟悉的掌握相關(guān)的制度與工作要求，進(jìn)而確保各項(xiàng)工作穩(wěn)定有序的進(jìn)行。由于居民健康檔案管理工作設(shè)計(jì)到公民的個(gè)人隱私，為了強(qiáng)有力的保證公民的基本合法權(quán)益，需要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行基本法律知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)需要增加《檔案法》和其他相關(guān)法律條文的規(guī)定內(nèi)容，確保每一位工作人員都學(xué)習(xí)掌握了基礎(chǔ)的法律知識(shí)，保障其檔案管理工作的安全性與合法性。為了確保檔案管理工作團(tuán)隊(duì)具有源源不斷的工作動(dòng)力，需要將優(yōu)秀的員工送到高等院校進(jìn)行專業(yè)課程的進(jìn)修，學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)，更好的服務(wù)于人民群眾，提高我國(guó)居民健康檔案管理工作的綜合質(zhì)量。

4.5加快居民健康檔案數(shù)據(jù)的整合

在居民健康檔案數(shù)據(jù)管理利用時(shí)，必須對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中處理，才可以發(fā)揮出一定的優(yōu)勢(shì)。若是健康檔案管理工作僅限于某個(gè)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)居民在其他地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療時(shí)，醫(yī)師無(wú)法快速的獲取居民的歷史健康資料，給居民的就醫(yī)帶來(lái)了很大的不便。通過(guò)國(guó)家出臺(tái)強(qiáng)有力的改革政策，實(shí)現(xiàn)全國(guó)居民健康檔案的資源整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，為居民提供更多的醫(yī)療便利。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在提高居民健康檔案管理工作時(shí)，需要合理的改革管理制度，并增加居民健康檔案管理工作的資金投入，為該工作營(yíng)造良好的工作環(huán)境，提高該工作的效率。

（作者單位：吉林省通榆縣公共衛(wèi)生管理中心）