淺探《精神衛(wèi)生法》下高校心理危機(jī)干預(yù)模式

殷菲

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的頒布與實(shí)施為高校的心理危機(jī)干預(yù)工作提供了明確的法律依據(jù)，有效的規(guī)范了高校心理危機(jī)干預(yù)工作的方式。因此，作為高校的輔導(dǎo)員以及心理從業(yè)人員，有必要深入學(xué)習(xí)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的相關(guān)法律條文，領(lǐng)悟法律精神，有法可依、有法必依的進(jìn)行大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作。

經(jīng)2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過，2013 年 5 月，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施，該法的實(shí)施主要為保障精神障礙患者的合法利益，其主體上涵蓋有政府、家庭醫(yī)院、學(xué)校教育系統(tǒng)、公安系統(tǒng)、居民或村民委員會等不同社會單元，其內(nèi)容上覆蓋了心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)、保障措施和法律責(zé)任等多個方面，本法的頒布不但彌補(bǔ)了相關(guān)法律上的空白，也讓精神衛(wèi)生工作有法可依。

經(jīng)對學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近年來，心理健康問題已經(jīng)成為大學(xué)生休學(xué)退學(xué)的首要原因。學(xué)校教育系統(tǒng)作為 《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》涉及的主體之一，其中高校心理健康咨詢中心以及學(xué)生輔導(dǎo)員在學(xué)校中主要承擔(dān)著學(xué)生心理健康教育和心理咨詢的雙重任務(wù)，其工作內(nèi)容也在精神衛(wèi)生領(lǐng)域有著非常重要的作用。尤其是輔導(dǎo)員作為心理健康問題學(xué)生的第一發(fā)現(xiàn)人和責(zé)任人，其進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的時間和方式對于心理危機(jī)事件的處理結(jié)果起著最根本性的作用。

學(xué)校對大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是指學(xué)校采取緊急應(yīng)對的方法來幫助危機(jī)的當(dāng)事人盡快恢復(fù)心理功能或安全度過危機(jī)的助人的過程。心理危機(jī)干預(yù)主要包括危機(jī)早期的預(yù)防預(yù)警、危機(jī)干預(yù)實(shí)施過程和危機(jī)后干預(yù)處置三方面的工作，重點(diǎn)關(guān)注對象為有自殺或傷害他人傾向或行為的學(xué)生;確認(rèn)存在嚴(yán)重心理疾病或精神障礙的學(xué)生;因?qū)W業(yè)、畢業(yè)、就業(yè)、家庭糾紛、個人感情危機(jī)、人際關(guān)系沖突、經(jīng)濟(jì)困擾、軀體疾病、災(zāi)難事件或其他應(yīng)激因素等引發(fā)劇烈情緒波動和言行異常的學(xué)生;出現(xiàn)嚴(yán)重飲食、睡眠障礙的學(xué)生等。當(dāng)一些心理危機(jī)問題發(fā)生后，面對大學(xué)生可能存在的身心狀況及其家庭狀況，如何進(jìn)行及時有效的介入，成為高校輔導(dǎo)員工作中的一項(xiàng)重難點(diǎn)。針對學(xué)生在危機(jī)過程中的心理動態(tài)和身體狀況，輔導(dǎo)員需要及時掌握，及時幫助學(xué)生及其背后的家庭渡過難關(guān)，及時治療，促進(jìn)學(xué)生的身心健康，保持校園的安全、穩(wěn)定、和諧。

1 下面以一個重度抑郁癥學(xué)生的心理危機(jī)案例進(jìn)行分析：

1.1 案例描述

小L同學(xué)是一名來自廣西農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生，家里有父母和一個正在讀大學(xué)的哥哥，家庭經(jīng)濟(jì)困難。由于在2019年2-3月份，即放寒假期間學(xué)生被發(fā)小欺騙導(dǎo)致欠債近萬元。2019年4月，在開學(xué)一個月后，輔導(dǎo)員與學(xué)生的交流中發(fā)現(xiàn)該生近一個月來情緒低落，對任何事物都提不起興趣，有自殺傾向，可能患有抑郁癥。

輔導(dǎo)員及時將學(xué)生情況反饋到學(xué)校心理咨詢室，并預(yù)約咨詢。經(jīng)過學(xué)校心理咨詢中心的咨詢后，心理咨詢室建議轉(zhuǎn)介到上海市精神衛(wèi)生中心。在家長的授權(quán)下輔導(dǎo)員陪同學(xué)生來到上海市精衛(wèi)中心診斷，醫(yī)生的初步診斷為：抑郁發(fā)作，醫(yī)生的處理意見是：患者有消極意念，存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，建議住院治療。由于學(xué)生本人拒絕入院治療，并且輔導(dǎo)員與學(xué)生家長在經(jīng)過多次的溝通之后家長拒絕來校處理學(xué)生事宜，并且家長對學(xué)生有辱罵等不理解行為，半個月后，學(xué)生到精衛(wèi)中心復(fù)查被診斷為重度抑郁，學(xué)生輕生意愿強(qiáng)烈。學(xué)校一面通過輔導(dǎo)員安撫學(xué)生情緒，一面組成以學(xué)校心理咨詢老師、二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)以及安保處領(lǐng)導(dǎo)的家訪團(tuán)來到學(xué)生的家中對其父母進(jìn)行家訪，經(jīng)過學(xué)校老師的詳細(xì)解釋和勸說后，學(xué)生家長意識到孩子問題的嚴(yán)重性，隨學(xué)校老師一同來校帶領(lǐng)孩子辦理休學(xué)手續(xù)并將孩子帶回家鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.2 案例分析

本案例屬于嚴(yán)重的心理危機(jī)、校園危機(jī)事件，心理危機(jī)是個體面對一些意外事件產(chǎn)生心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決下產(chǎn)生的危機(jī)事件。本案例中，小L同學(xué)由于被發(fā)小欺騙導(dǎo)致?lián)p失上萬元，對其本來就貧困的家庭造成很大的沖擊，更使其聯(lián)想到自己從小就由于家庭條件差、學(xué)習(xí)成績不好、身體瘦弱曾遭受校園暴力、打工被騙等行為，對自己產(chǎn)生很大的否定情緒，認(rèn)為自己干什么都干不好，對自己充滿了否定，找不到生活的樂趣，對任何事物都提不起興趣，意志消沉。

1.3 誘因分析

由于從小給生活的環(huán)境以及家庭生活中，該同學(xué)存在感都比較弱，久而久之內(nèi)心的自我認(rèn)同感都比較低，加之發(fā)生了被欺騙產(chǎn)生大額欠債行為也為自己的家庭更增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且被父母責(zé)怪后內(nèi)心極度否定自己。其家庭中父母文化水平低，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，加之哥哥的表現(xiàn)一直比該同學(xué)好，贏得父母更多的關(guān)注和愛護(hù)，對該同學(xué)的關(guān)注也比較少。輔導(dǎo)員在了解該同學(xué)的時間后，及時給與鼓勵和幫助，及時對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)并轉(zhuǎn)介到心理咨詢室。

2 介入危機(jī)干預(yù)

2.1 重視學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)工作，以科學(xué)的精神衛(wèi)生觀念對待心理危機(jī)問題

根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第十六條中的規(guī)定：“各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識教育;配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。”學(xué)校根據(jù)法規(guī)要求配備了3名具有資質(zhì)的心理健康教育老師，成立心理咨詢室，在各二級學(xué)院配備了心理咨詢老師，并對在職的所有輔導(dǎo)員老師定期進(jìn)行心理健康、心理健康危機(jī)干預(yù)等方面的培訓(xùn)。因此，我們在發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能出現(xiàn)心理健康問題之后，輔導(dǎo)員第一時間進(jìn)行情況的掌握和學(xué)生心理上的安撫，立即聯(lián)系學(xué)校的心理健康咨詢室進(jìn)行轉(zhuǎn)介，心理咨詢室第一時間接待了該同學(xué)，并對其做進(jìn)一步心理疏導(dǎo)和評估，經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)學(xué)生疑似精神障礙后，心理咨詢室及時聯(lián)系輔導(dǎo)員建議轉(zhuǎn)介醫(yī)院就診。

同時，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》中還規(guī)定指出：“學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況?！币虼?，輔導(dǎo)員在轉(zhuǎn)介醫(yī)院之前與學(xué)生的父母取得聯(lián)系，將學(xué)生的實(shí)際情況向父母反映，并征詢他們的意見，是否陪同孩子去上海市精神衛(wèi)生中心診斷，得到父母的授權(quán)同意后，輔導(dǎo)員陪同該同學(xué)來到醫(yī)院進(jìn)行診斷，并將診斷結(jié)果及時反饋給父母。由于家長的文化水平有限，不能理解抑郁癥的發(fā)病原因和發(fā)病表現(xiàn)及嚴(yán)重后果等原理，家長反而對學(xué)生進(jìn)行辱罵，導(dǎo)致學(xué)生在半個月之后的復(fù)診中被發(fā)現(xiàn)病情由原來的中度抑郁發(fā)展成重度抑郁，盡管學(xué)校老師與家長反復(fù)電話溝通，仍然得不到家長的支持，學(xué)生也在家長的不理解中病情進(jìn)一步加重，因此，學(xué)校決定組成家訪團(tuán)，到學(xué)生的家中當(dāng)面與學(xué)生家中溝通學(xué)生的病情，并安排專業(yè)的心理咨詢師對學(xué)生家長進(jìn)行病情的解說，使得家長理解到學(xué)生的病情，意識到問題的嚴(yán)重性，參與到學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)中來。

2.2 保護(hù)學(xué)生合法的受教育權(quán)

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第四條規(guī)定：“精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)?！痹诿鎸Υ嬖趪?yán)重心理問題、疑似精神障礙疾病或精神障礙疾病的學(xué)生時，由于這些學(xué)生的學(xué)習(xí)或生活會因?yàn)樾睦韱栴}、精神障礙受到影響，同時也為校園安全帶來一定的隱患。這些學(xué)生作為學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)人群，一些學(xué)校處理此類情形時，強(qiáng)硬要求家屬幫當(dāng)事人做休學(xué)或退學(xué)處理，然而一些家屬十分珍視孩子上大學(xué)的機(jī)會，不愿意辦理休學(xué)或退學(xué)。從《精神衛(wèi)生法》的條例來看，精神障礙患者的教育合法權(quán)益受法律保護(hù)，學(xué)校不能因?qū)W生存在精神障礙疾病就無理拒絕學(xué)生接受教育

2.3 保護(hù)學(xué)生的個人隱私

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》中明確規(guī)定“有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病例資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密，但是，依法履行職責(zé)的除外?！睂W(xué)校在進(jìn)行學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)時要對于學(xué)生的個人信息進(jìn)行保密，然而，由于高校對于學(xué)生主要承擔(dān)的是教育與管理原則，并非專業(yè)的治療機(jī)構(gòu)，在心理危機(jī)干預(yù)中對于符合心理危機(jī)的學(xué)生需要及時上報(bào)，并且對于存在危機(jī)的學(xué)生需要安排相關(guān)人員協(xié)助監(jiān)護(hù)，但是，學(xué)校在出必要的監(jiān)護(hù)人員以及上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)外，能夠嚴(yán)格按照法律要求，注意保護(hù)學(xué)生的個人隱私，注意信息的保密。

2.4 加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育、加強(qiáng)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的學(xué)習(xí)和宣傳

由于部分大學(xué)生對心理方面疾病的不理解、不重視，在自身遇到這方面的問題時不能夠及時有效的進(jìn)行求助，導(dǎo)致問題更加嚴(yán)重，高校則有必要組織學(xué)生進(jìn)行心理健康以及《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的學(xué)習(xí)，幫助全面樹立學(xué)生正確的認(rèn)識，提高學(xué)生對于心理健康以及精神疾病的認(rèn)識程度，也提高學(xué)生對于精神衛(wèi)生法的認(rèn)知。在遇到心理危機(jī)時能夠及時辨別，及時尋求幫助，及時治療，及時治愈。

同時更要加大對于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》以及心理健康知識在家長中的宣傳力度，案例中的家長正是由于對心理疾病的認(rèn)識不足，導(dǎo)致不能理解學(xué)生，不能重視學(xué)生的病情進(jìn)一步造成學(xué)生產(chǎn)生更加嚴(yán)重的問題，學(xué)校可以利用新生入學(xué)、學(xué)生節(jié)假日返鄉(xiāng)等時間段來進(jìn)行相關(guān)資料的發(fā)放，向家長更多的宣傳心理疾病的變現(xiàn)、危害以及家長應(yīng)提供的幫助，進(jìn)一步提高家長的認(rèn)識程度，督促學(xué)生家長按照法律規(guī)定自覺履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。

（作者單位：上海電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院）