骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)探討

徐利華

【摘 要】目的：分析骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果。方法：本次將我院2018年2月—2019年1月收治的骨外科手術(shù)患者200例作為研究的對(duì)象，分析發(fā)生下肢靜脈血栓的因素，進(jìn)一步按隨機(jī)盲選法分成兩組，其中對(duì)照組100例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組100例則采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，然后比較兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：（1）通過(guò)相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，>65歲、合并慢性疾病（高血壓、糖尿病、冠心病等）、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間≥5d、下肢骨折，為發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素。（2）觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為6.00%，與對(duì)照組的31.00%比較明顯更低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素較多，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，因此值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨外科;下肢靜脈血栓;因素;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

下肢靜脈血栓，為骨外科手術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響骨外科手術(shù)患者的預(yù)后效果?？紤]到骨外科手術(shù)患者預(yù)后效果的改善，進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，需明確發(fā)生下肢靜脈血栓發(fā)生的因素，然后采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)方法，使該類并發(fā)癥的發(fā)生得到有效控制[1]。鑒于此，本課題重點(diǎn)分析骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素，并評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次將我院2018年2月—2019年1月收治的骨外科手術(shù)患者200例作為研究的對(duì)象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，且滿足手術(shù)相關(guān)指征條件，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在手術(shù)相關(guān)禁忌癥者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組100例中，男性52例、女性48例;年齡分布在36-72歲，平均年齡為（54.8±1.2）歲;對(duì)照組100例中，男性53例、女性47例;年齡分布在37-71歲，平均年齡為（54.9±1.1）歲。在一般資料方面，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

1.2.1因素分析

本次對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，發(fā)生下肢靜脈血栓6例，發(fā)生率為6.00%;觀察組采取綜合護(hù)理方法，發(fā)生下肢靜脈血栓31例，發(fā)生率為31.00%。通過(guò)相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，>65歲、合并慢性疾病（高血壓、糖尿病、冠心病等）、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間≥5d、下肢骨折，為引發(fā)下肢靜脈血栓的高危因素。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者基于圍手術(shù)期按照骨外科常規(guī)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行，觀察組則采取綜合護(hù)理方法，包括：

（1）健康宣教干預(yù)。對(duì)患者普及骨外科手術(shù)相關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防發(fā)生下肢靜脈血栓的重要性及注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而提高患者醫(yī)護(hù)依從性。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，尤其是高齡患者、下肢骨折患者，由于更易并發(fā)下肢靜脈血栓，需及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取音樂(lè)療法、鼓勵(lì)療法等疏導(dǎo)患者的常見(jiàn)焦慮、抑郁等心理癥狀，使患者以積極、健康的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展。

（3）肢體按摩護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者定期翻身、拍背，加強(qiáng)肢體按摩，尤其是行動(dòng)不便的患者，需幫助患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，使下肢深靜脈血栓的發(fā)生得到有效降低。

（4）其他護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，根據(jù)患者病情，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肢體活動(dòng)、步行等，并加強(qiáng)患者合并的慢性疾病醫(yī)護(hù)干預(yù)，合理用藥，使受合并慢性疾病影響加大下肢靜脈血栓的發(fā)生的情況得到有效控制，進(jìn)而改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，然后用x2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為6.00%，與對(duì)照組的31.00%比較明顯更低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)因素較多，包括：（1）高齡患者，由于患者年齡偏高，機(jī)體抵抗力較差，骨外科術(shù)后恢復(fù)速度慢，長(zhǎng)期臥床，醫(yī)護(hù)不當(dāng)，便易發(fā)生下肢靜脈血栓;（2）合并慢性疾病，比如當(dāng)患者合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，術(shù)后除了需采取骨外科術(shù)后醫(yī)護(hù)以外，還需考慮合并癥的藥物治療、護(hù)理干預(yù)等，加大了醫(yī)護(hù)的難度，使患者術(shù)后康復(fù)速度變慢，長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便，便易發(fā)生下肢靜脈血栓;（3）術(shù)后制動(dòng)時(shí)間≥5d，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使患者肢體血液循環(huán)不通暢，進(jìn)而易加大發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率;（3）下肢骨折，對(duì)于下肢骨折患者需長(zhǎng)期臥床，如果未能對(duì)患者病情進(jìn)行合理科學(xué)評(píng)估的情況下，進(jìn)而未能配合有效的肢體按摩促進(jìn)肢體血液循環(huán)，易造成肢體血液不通暢，進(jìn)而引發(fā)下肢靜脈血栓[2-3]。

為了降低骨外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的發(fā)生率，本次提到的綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，包括：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、肢體按摩護(hù)理干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)等，結(jié)果顯示觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率為6.00%，明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的31.00%;從中可知，綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素較多，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可降低下肢靜脈血栓發(fā)生率;因此，值得在護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉芳.骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2824-2825.

[2] 陳臣.骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關(guān)影響因素及預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（09）：86.

[3] 鄧麗，張旭.骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（04）：1774-1779.