流程化護(hù)理在惡性淋巴瘤靶向治療的應(yīng)用及效果觀察

杜曉青 孫桂萍

【摘 要】目的：觀察惡性淋巴瘤靶向治療中應(yīng)用流程化護(hù)理的臨床效果。方法：抽取惡性淋巴瘤靶向治療病例共54例，限定在2017年6月-2019年3月間，依照數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，均有27例，各開展的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理、流程化護(hù)理，需要進(jìn)行對(duì)比的是2組的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)顯示出顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：惡性淋巴瘤靶向治療過(guò)程中實(shí)施流程化護(hù)理有利于預(yù)防和減少不良反應(yīng)，提高臨床療效，值得借鑒和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】惡性淋巴瘤;靶向治療;流程化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

淋巴瘤具體指的是淋巴組織或淋巴結(jié)的惡性腫瘤之一，最新調(diào)查資料顯示，該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率顯示出逐年升高的趨勢(shì)?？鼓[瘤靶向治療主要通過(guò)將腫瘤細(xì)胞過(guò)度表達(dá)的一些標(biāo)志性分子作為靶點(diǎn)，通過(guò)針對(duì)性的阻斷劑進(jìn)行阻斷，以便對(duì)腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、進(jìn)展加以抑制。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，靶向藥物與常規(guī)化療方案聯(lián)合的方案對(duì)提高腫瘤的緩解率及病人的遠(yuǎn)期生存率具有重要意義。由于靶向藥物滴注過(guò)程中會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)休克樣癥狀，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)。本文抽取惡性淋巴瘤靶向治療病例共54例，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取惡性淋巴瘤靶向治療病例共54例，限定在2017年6月-2019年3月間，依照數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，均有27例。對(duì)照組：16例是男病人，11例是女病人，年齡在43-72歲，平均年齡值為（54.8±3.6）歲;病程在2-10個(gè)月間，平均病程為（5.3±1.4）年;試驗(yàn)組：15例是男病人，12例是女病人，年齡在41-73歲，平均年齡值為（55.6±3.7）歲;病程在2-11個(gè)月間，平均病程為（5.4±1.5）年。經(jīng)過(guò)比較，數(shù)據(jù)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P>0.05），能行本次對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理主要從做好不良反應(yīng)預(yù)防、加強(qiáng)疾病知識(shí)講解、介紹、遵醫(yī)囑用藥等方面入手。試驗(yàn)組流程化護(hù)理具體要點(diǎn)：①創(chuàng)建專門的流程化護(hù)理小組：要求小組成員必須進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)且考核合格者，組員需要對(duì)利妥昔單抗的藥理作用、用法、劑量、如何進(jìn)行正確配置、常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略等熟記于心和正確運(yùn)用;②心理干預(yù)：絕大多數(shù)病人是不了解靶向治療的，所以過(guò)度擔(dān)心的情況下必然出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要以患者家庭情況、受教育程度等作為依據(jù)全面評(píng)估患者的心理狀況，制定個(gè)性化、針對(duì)性的疏導(dǎo)方案，增強(qiáng)病人的配合能力和依從性，并介紹既往病情控制良好的病例，給予患者與病魔抗?fàn)幍臎Q心;③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：進(jìn)行靶向治療前需要對(duì)病人心肺肝腎功能等進(jìn)行充分了解，將心衰、心絞痛、哮喘、低血糖等病人納入靶向治療的高危群體行列中;④用藥干預(yù)：患者首次進(jìn)行靶向治療時(shí)，休克的發(fā)生概率較高，病變部位會(huì)有疼痛、惡心、發(fā)熱、低血壓等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理人員需要做好評(píng)估和急救工作;對(duì)藥物的濃密度、劑量、方法等進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑和無(wú)菌原則配藥、用藥，肌肉注射前需要對(duì)藥物進(jìn)行再次核對(duì)。治療過(guò)程中高熱者需要進(jìn)行物理降溫，過(guò)敏者需要馬上停藥，以病人的耐受情況對(duì)藥物進(jìn)行合理調(diào)整;⑤加強(qiáng)治療后干預(yù)：叮囑患者做好保暖工作，保持健康合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時(shí)向主治醫(yī)師或主管護(hù)士匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄好兩組患者皮疹瘙癢、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降等不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比的則是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0軟件處理所得到的全部相關(guān)性的數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的表示使用百分率（%），比較則用到了x2檢驗(yàn)，P<0.05能表示的是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率高，且組間的差異上具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

惡性淋巴瘤通過(guò)靶向治療有利于提高患者的生存率，改善生存質(zhì)量，其中最常用的藥物就是利妥昔單抗，但本品在首次滴注時(shí)會(huì)有各種各樣的不良反應(yīng)出現(xiàn)，病人不僅會(huì)負(fù)性情緒加重化，且會(huì)大大降低治療依從性?；诖?，對(duì)于接受靶向治療的惡性淋巴瘤患者，需要高度重視起來(lái)護(hù)理工作的重要意義，合理選擇和實(shí)施護(hù)理方案，以達(dá)到提高臨床療效，預(yù)防和降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的[2]。

流程化護(hù)理應(yīng)用于惡性淋巴瘤靶向治療工作中，通過(guò)對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行制定和實(shí)施，可促使護(hù)理目標(biāo)盡快達(dá)成，防止被動(dòng)性、盲目性的進(jìn)行護(hù)理操作，通過(guò)不同方法、不同途徑對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行改善和緩解，能夠進(jìn)一步提高其配合能力和依從性。做好藥物不良反應(yīng)的觀察、評(píng)估和監(jiān)測(cè)工作，預(yù)見(jiàn)性防護(hù)不良反應(yīng)，盡早采取處理措施，可對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效控制。做好宣教指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，能夠進(jìn)一步保證靶向治療的有效性、可行性[3-5]。

此次研究中的試驗(yàn)組，其經(jīng)過(guò)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著比對(duì)照組低，P<0.05。從而表明，惡性淋巴瘤靶向治療過(guò)程中實(shí)施流程化護(hù)理有利于預(yù)防和減少不良反應(yīng)，提高臨床療效，值得借鑒和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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