努爾古麗·阿西木 阿依古麗·吾斯曼
【摘 要】目的:為了更好救治ICU肺部感染者,現(xiàn)采用無創(chuàng)機械通氣進行治療,做好療效觀察。方法:選擇2018年10月至2019年10月我院所收治的100例ICU肺部感染者作主研究對象,分成各50例的對照組(有創(chuàng)機構(gòu)通氣)、觀察組(無創(chuàng)機械通氣),對照兩組的治療效果、住院時長及抗生素的使用時間。結(jié)果:治療前兩組受試者的二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)以及平均動脈壓(MAP)、氧氣吸入濃度(FiO2)、氧指數(shù)(OI)等指標P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,治療后各項指標觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時,通過對兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn),在的抗生素使用時間、住院時長方面,觀察組明顯少于對照,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于ICU肺部感染者運用無創(chuàng)機械通氣治療,效果更好,患者的各項指標均正常,且可以減少患者使用抗生素的時間,縮短住院時長。
【關(guān)鍵詞】ICU肺部感染者;無創(chuàng)機械通氣;療效觀察
【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)03-0-01
重癥的肺部感染是ICU常見,而且是比較嚴重的疾病之一,除了呼吸系統(tǒng)的癥狀之外,多數(shù)還會合并呼吸衰竭,而且還可能累積其他系統(tǒng),病程發(fā)展快速,并發(fā)癥多,而且病死率非常高。通常來說,治療這類患者采用的是機械輔助通氣治療,通過鼻或面罩雙水平正壓通氣是這些年采用的新支持模式,讓患者在兩個持續(xù)氣道正壓水平自主呼吸,可控制與自主呼吸同時存在。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇2018年10月至2019年10月我院所收治的100例ICU肺部感染者作主研究對象,分成各50例的對照組(有創(chuàng)機構(gòu)通氣)、觀察組(無創(chuàng)機械通氣),對照兩組的治療效果、住院時長及抗生素的使用時間。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
對照組:采用高流量的面罩吸氧并做好觀察。如果PaCO2不足60mmHg時經(jīng)鼻氣管托管,接上呼吸機進行輔助的呼吸治療。
觀察組:給予患者經(jīng)鼻或面罩雙水平的正壓通氣。壓力設(shè)置=12-18cmH2O,呼氣壓力=4-68cmH2O,吸入FiO2為40-60%。如果PaCO2超出60mmHg時,經(jīng)過給予正壓通氣。否則則要經(jīng)鼻氣管的插管,行有創(chuàng)的正壓通氣。
1.3觀察指標
對比兩組受試者干預(yù)前后二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)以及平均動脈壓(MAP)、氧氣吸入濃度(FiO2)、氧指數(shù)(OI)等指標。記錄患者抗生素使用時間以及住院的時長。
2 結(jié)果分析
2.1 兩組受試者干預(yù)前后動脈血氣、指標分析情況
治療前兩組受試者的二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)以及平均動脈壓(MAP)、氧氣吸入濃度(FiO2)、氧指數(shù)(OI)等指標P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,治療后各項指標觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表 1。
2.2對比觀察組與對照組患者抗生素使用時間、住院時長情況
通過對比觀察組與對照組的數(shù)據(jù)可知,觀察組患者的抗生素使用時間、住院時長明顯少于對照組患者,觀察組同對照組有明顯差異(P<0.05),詳見表2。
3 討論
重癥的肺部的感染,多數(shù)是由于感染、免疫系統(tǒng)、中毒等因素所引發(fā)的肺組織損傷的疾病。主要的改變包括毛細血管內(nèi)皮細胞以及肺泡上皮細胞損傷,導(dǎo)致肺泡表面的活性物質(zhì)不斷減少,肺部組織的順應(yīng)性下降,以及發(fā)生了肺部組織的實質(zhì)性的變化,引發(fā)起了肺通氣以及血流的比例失調(diào),這樣影響了肺的氧合的功能,最后造成的低氧血癥出現(xiàn)。且還會出現(xiàn)肺部的損傷,之后出現(xiàn)了全身的臟器功能也出現(xiàn)了障礙。所以,早期開展機械通氣輔助呼吸,可防止肺組織氧合指數(shù)下降,優(yōu)化肺部氧合功能,提升患者存活率。
傳統(tǒng)機械輔助通氣法主要是有創(chuàng)通氣,對患者造成一定創(chuàng)傷,而且還可能存在呼吸有關(guān)性肺炎、氣道損傷、撤機困難等等。而無創(chuàng)正壓通氣是當前臨床所創(chuàng)新的技術(shù),其優(yōu)勢在于:①無創(chuàng)可在機械通氣得到早期運用;②不用氣管插管或氣管切開,減少并發(fā)癥發(fā)生。③單純氧療及有創(chuàng)通氣間,提供過渡性的通氣選擇,可在有創(chuàng)通氣困難時嘗試,也為作為撤機的過渡,提高成功率。
當前,研究者認為,氧合指數(shù)為120-200mmHg,患者一般情況好,無插管指證,可作為肺部感染無創(chuàng)正壓通氣的指征,合適慢性阻塞性肺病合并高碳酸血癥的肺部感染患者。無創(chuàng)正壓通氣可以讓品種在吸氣時,提供交高吸氣壓力,幫助其克服自身氣道的阻力,進一步增加肺泡通氣量,減少吸氣肌的負擔,減少患者肌做功以及氧氣的消耗,讓呼吸肌得到休息。而患者呼氣時可換成交低呼壓力,起到機械性擴張支氣管作用。通過本次研究發(fā)現(xiàn),對于ICU肺部感染者運用無創(chuàng)機械通氣治療,效果更好,患者的各項指標均正常,且可以減少患者使用抗生素的時間,縮短住院時長。
參考文獻
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