腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用分析

徐士皎

【摘 要】目的：本文將主要探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用分析。方法：在本院選擇60例患者作為本文的研究對象，于2017年2月-2018年12月收治治療的，均確診為急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者，對照組采用開腹膽囊切除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)、住院時間，對照組明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。將兩組患者的切口感染、腹腔出血、腹腔粘連等并發(fā)癥進(jìn)行比較，觀察組與對照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.4%和28.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中，能夠有效的清除結(jié)石，避免殘留的情況，能將手術(shù)過程整體優(yōu)化，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，急性膽囊炎典型的臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、伴有發(fā)熱、惡心和嘔吐、疼痛，也可以向右側(cè)的肩背部發(fā)射，是一種典型的牽涉痛。（1）急性膽囊炎的發(fā)生與飲食不規(guī)律往往有很大的關(guān)系，如果平時經(jīng)常暴飲暴食，或是在日常飲食中經(jīng)常大量食用高脂肪以及高膽固醇的食物，就很容易導(dǎo)致膽囊受損，進(jìn)而引發(fā)病變，嚴(yán)重時就會誘發(fā)急性膽囊炎。（2）急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石是一種危害性極大的肝膽科疾病，很容易造成膽管堵塞，從而引起引流受阻，所以患者需要盡早的治療。（3）腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種治療膽囊結(jié)石的常用治療技術(shù)，對患者的病情恢復(fù)有著重要作用。為展開研究，選取本院60例急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者作為研究對象，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在本院選擇60例患者作為本文的研究對象，于2017年2月-2018年12月收治治療的，均確診為急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者，將其劃分為2組。本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究內(nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書。觀察組男15、女15，年齡為22-75歲，平均（48.4±7.6）歲，對照組男20、女10，年齡為25-75歲，平均（49.8±7.1）歲，兩組的病程、性別、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2手術(shù)方式

對照組采用開腹膽囊切除術(shù)，護(hù)理人員要為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，按照手術(shù)常規(guī)要求操作。

觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，給予患者全身麻醉，手術(shù)大體步驟分為：（1）制造氣腹，（2）建立操作孔，（3）處理膽囊三角，（4）剝離膽囊，（5）取出膽囊，（6）消除氣泡。

1.3評價指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)治療的情況和兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本文涉及數(shù)據(jù)全部錄入到Excel表格，使用SPSS20.0軟件包處理所有試驗數(shù)據(jù)，不良事件發(fā)生率、臨床療效為計數(shù)資料（[n（%）]，a=0.05為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，χ?檢驗），平均年齡為計量資料（[n（x±s）]，（P<0.05）為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，t檢驗），分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者手術(shù)治療的情況

對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)、住院時間，對照組明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如下表1所示。

2.2 對比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的比較

將兩組患者的切口感染、腹腔出血、腹腔粘連等并發(fā)癥進(jìn)行比較，觀察組與對照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.4%和28.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性膽囊炎是由于患者體質(zhì)弱、免疫力差、腸道寄生蟲、飲食不規(guī)律，尤其是暴飲暴食、過量食用高脂、高膽固醇的食物，膽囊損傷容易由各種原因引起的膽囊梗阻和清菌引起的膽囊炎等。（4）而膽石癥又稱膽結(jié)石，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，膽道感染是屬于常見的疾病。（5）主要的臨床癥狀表現(xiàn)在由于刺激的作用下導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的現(xiàn)象，以及消化不良等。急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的病癥更為嚴(yán)重，治療難度大。所以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的技術(shù)難度高，并且出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，臨床學(xué)上就一般采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

在本文研究中，對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)、住院時間，對照組明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。將兩組患者的切口感染、腹腔出血、腹腔粘連等并發(fā)癥進(jìn)行比較，觀察組與對照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.4%和28.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中，能夠有效的清除結(jié)石，避免殘留的情況，能將手術(shù)過程整體優(yōu)化，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃堂和. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在合并肝硬化的膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（06）：129-130.

[2] 宋增武，趙幼哲. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（04）：469-470.

[3] 劉海濤. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（09）：31-32.

[4] 劉高升. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：116-117.

[5] 謝成斌. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎治療中的療效觀察[J]. 智慧健康，2018，4（06）：132-133.