探討X線檢查對急性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷價值

徐志成

【摘 要】目的：研究分析針對急性踝關(guān)節(jié)損傷患者臨床中采用X線檢查的診斷價值。方法：選取140例本院在2017年10月-2019年10月收治的患有急性踝關(guān)節(jié)損傷的患者，將所有患者隨機分為兩組，分別采用常規(guī)臨床檢查（常規(guī)組70例）和X線檢查（實驗組70例）;觀察對比兩組患者的臨床診斷價值。結(jié)果：兩組患者的診斷效果比較明顯，實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為94.29%，顯著高于常規(guī)組患者的78.57%;組間差異明顯，（P<0.05）;結(jié)論：X線檢查可以顯著提高急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】X線檢查;急性;踝關(guān)節(jié)損傷;臨床診斷;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R455 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

踝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床治療中較為常見的一種骨科疾病，其主要是由于患者遭受到間接暴力引起踝部扭傷后發(fā)生的一種癥狀?；颊咧饕憩F(xiàn)為出現(xiàn)踝部疼痛、腫脹以及皮下可出現(xiàn)淤斑、青紫等現(xiàn)象[1]。由于人體的踝關(guān)節(jié)主要是由脛腓骨下端與距骨組成，其屬于負(fù)重關(guān)節(jié)，骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若對位不好，將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，傷踝僵硬疼痛、行走困難，直接影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。因此，對于急性踝關(guān)節(jié)損傷患者臨床盡早的診斷，可以有效提高患者的治療效果。本文將通過對急性踝關(guān)節(jié)損傷患者臨床中采用X線檢查的診斷價值進行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

回顧性分析本院在2017年10月-2019年10月收治的140例患有急性踝關(guān)節(jié)損傷的患者，根據(jù)患者自身意愿進行隨機分組，每組患者70例;常規(guī)組，男性患者36例，女性患者34例;患者最小年齡為20歲，患者最大年齡為62歲;平均年齡（40.5±1.5）歲;其中損傷原因主要包括：30例患者為高空墜落，20例患者為車禍損傷，12例患者為扭傷，8例患者為其它原因;實驗組，男性患者42例，女性患者28例;患者最小年齡為21歲，患者最大年齡為65歲;平均年齡（43.5±1.2）歲;其中損傷原因主要包括：28例患者為高空墜落，22例患者為車禍損傷，11例患者為扭傷，9例患者為其它原因;兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)且基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合“臨床第5版《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)”的患者;（2）病史資料齊全且診斷依從性較好的患者;（3）損傷后出現(xiàn)疼痛、淤斑伴有跛腳行走、局部腫脹的患者;（4）對于此次研究分析已經(jīng)進行簽字確認(rèn)的患者;（5）年齡 ≥18歲的患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）就診時間超過48小時，或者年齡小于18歲的患者;（2）病史資料不全且診斷依從性較差的患者;（3）患有精神類疾病且具有溝通障礙的患者;（4）對于此次研究分析拒絕簽字同意的患者;

1.2方法

1.2.1對常規(guī)組患者采用常規(guī)臨床診斷，根據(jù)相關(guān)主任醫(yī)師對患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)癥狀進行病情診斷，判斷其是否為急性踝關(guān)節(jié)損傷疾病;

1.2.2對實驗組患者臨床中采用X線檢查，即采用銳珂DrX，將其參數(shù)進行適當(dāng)調(diào)整，首先，以患者的內(nèi)踝尖端為測量基點，做與患者的脛距關(guān)節(jié)面為平行的一條直線，命名為 X;之后使這條直線X與患者的腓骨外側(cè)、腓骨內(nèi)側(cè)面、內(nèi)踝尖端、距骨外側(cè)、距骨內(nèi)側(cè)面分別相交，將其交點分別命名為1、2、3、4、5。之后再次以患者的外踝尖端為測量基點，做與患者的垂直于 X 線的的直線，命名為 Y，與 X 線、外踝尖端分別交于 n、m;最后分別測量出 4和5、1和5、1和2以及mn 之間的距離;

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

針對兩組患者獲取的X線數(shù)據(jù)均由至少三位以上具有豐富骨科經(jīng)驗的醫(yī)師進行分析，記錄其判定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)處理分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用x2檢驗方法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

140例患者的診斷效果比較明顯，實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為94.29%，常規(guī)組患者的診斷準(zhǔn)確率為78.57%，實驗組顯著高于常規(guī)組;組間差異明顯，（P<0.05）;見表1：

3 討論

近年來，由于人們生活質(zhì)量以及生活方式的不斷改變，致使踝關(guān)節(jié)骨折疾病的發(fā)病率也在逐漸升高，該疾病主要是由于患者日常生活中行走不慎、運動損傷或者交通事故以及騎車摔倒等行為不當(dāng)造成，如果不給予患者進行及時有效的治療，將會使其出現(xiàn)運動障礙，嚴(yán)重的還會直接引起神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的損傷[3]。因此，臨床中對急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的準(zhǔn)確病情進行診斷分析具有重要的治療意義。目前，影像學(xué)檢測為急性踝關(guān)節(jié)損傷檢測創(chuàng)造了良好的條件， X 線檢查則屬于一種應(yīng)用范圍較廣的檢驗方法，其具有操作簡便、檢測速度快、價格低廉、診斷準(zhǔn)確性的優(yōu)點，同時該種檢查方式不會對患者造成損傷，獲得了較多患者和醫(yī)療工作者的一致好評。

綜上所述，臨床中針對急性踝關(guān)節(jié)損傷患者采用X 線檢查，具有顯著的診斷準(zhǔn)確性，但是在某些情況下，X 線檢查亦存在局限性，容易產(chǎn)生漏診現(xiàn)象，仍需要進行進一步研究探討。

參考文獻

魯瓔. MRI在踝關(guān)節(jié)急性損傷中的臨床診斷價值[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（15）：2338-2340.

朱飛， 戴號， 王凌椿， 等. 關(guān)節(jié)鏡與磁共振對踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶復(fù)合體急性損傷診斷效能的比較[J]. 中華骨科雜志， 2019， 39（9）：538-542.

李百鑫. 螺旋CT聯(lián)合胸部X線在早期肺部感染診斷中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（14）：53-56.