多層螺旋CT聯(lián)合肺動(dòng)脈MRI診斷急性肺動(dòng)脈栓塞臨床分析

韓雨珊

【摘 要】目的：探討MSCT聯(lián)合肺動(dòng)脈MRI診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的臨床價(jià)值。方法：選取我院2017年1月-2019年7月期間收治的疑似急性肺動(dòng)脈栓塞患者70例，所有患者均行MSCT、肺動(dòng)脈MRI診斷，以肺動(dòng)脈造影診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較MSCT、肺動(dòng)脈MRI及MSCT聯(lián)合肺動(dòng)脈MRI診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果：MSCT+MRI診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的敏感度、準(zhǔn)確度高于MSCT、MRI，MRI診斷的敏感度、準(zhǔn)確度高于MSCT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MSCT聯(lián)合肺動(dòng)脈MRI診斷的敏感度及準(zhǔn)確度較高，診斷具有客觀性。

【關(guān)鍵詞】急性肺動(dòng)脈栓塞;多層螺旋CT;肺動(dòng)脈磁共振成像

【中圖分類號(hào)】R814.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

急性肺動(dòng)脈栓塞患者常表現(xiàn)出呼吸困難、發(fā)紺、右心衰竭等癥狀，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了惡劣威脅[1]。因此，如何提高該病癥診斷的準(zhǔn)確度，對(duì)后續(xù)治療方案的制定具有重大的意義。目前，臨床上多采用MSCT、肺動(dòng)脈MRI進(jìn)行診斷，但臨床上關(guān)于兩者聯(lián)合診斷的臨床效果的研究甚少。因此，本研究旨在探討MSCT聯(lián)合MRI診斷急性肺動(dòng)脈栓塞臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2019年7月期間收治的疑似急性肺動(dòng)脈栓塞患者70例。其中男46例，女24例;年齡54-79歲，平均（66.52±3.57）歲;體質(zhì)量45-86kg，平均（65.74±4.62）kg。

1.2 方法

所有患者先行MSCT（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：ANATOM16）檢查，取仰臥位，掃描區(qū)域?yàn)樾乩嚼唠踅?，靜脈注射300mg/ml的非離子型對(duì)比劑碘普羅胺（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970417），50-80mg/次，3-5ml/s，并注入生理鹽水30ml，掃描興趣區(qū)：肺動(dòng)脈干，閾值90-100HU，準(zhǔn)直0.6mm，螺距2mm，管電壓120kV，管電流200mA，掃描5s。后應(yīng)用MRI（美國(guó)GE公司，型號(hào)：Signa Exeite HD 3.0T）診斷，應(yīng)用快速掃描序列及心電門控技術(shù)，層厚、間隔為12mm，視角380mm。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以肺動(dòng)脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較MSCT診斷、肺動(dòng)脈MRI診斷及兩者聯(lián)合診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，70例疑似患者中共有52例急性肺動(dòng)脈栓塞患者;3種診斷方式的特異度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MSCT+MRI診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的敏感度、準(zhǔn)確度高于MSCT、MRI，MRI診斷的敏感度、準(zhǔn)確度高于MSCT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1-4。

3 討論

急性肺動(dòng)脈栓塞病情進(jìn)展迅猛，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者休克甚至死亡[2]。在臨床診斷過(guò)程中易與其他類型疾病混淆，誤診率較高，延誤了治療時(shí)期[3]。因此，如何提高該病癥診斷的準(zhǔn)確度，對(duì)延長(zhǎng)患者的生存周期具有重要意義。

臨床上診斷該病癥的金標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈造影，具有一定創(chuàng)傷性，增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)用存在一定的局限性[4]。MSCT及MRI診斷都具有無(wú)創(chuàng)性，其中MSCT可顯示出細(xì)微的亞段肺動(dòng)脈栓塞，能清晰顯示肺動(dòng)脈主干、葉、段肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子，具有一定的診斷價(jià)值[5]。而MRI對(duì)段以上的肺動(dòng)脈內(nèi)栓子可以清晰顯示，對(duì)血管內(nèi)的新舊血栓進(jìn)行識(shí)別，為臨床上進(jìn)行溶栓方案的制定提供了客觀依據(jù)[6]。本研究中，MSCT+MRI診斷的敏感度、準(zhǔn)確度要高于MSCT、MRI，而MRI診斷的敏感度，準(zhǔn)確度高于MSCT診斷，這表明應(yīng)用MSCT+MRI進(jìn)行診斷的效果較好，可以有效提高診斷的準(zhǔn)確度。

綜上所述，相比單一使用MSCT或肺動(dòng)脈MRI診斷，MSCT聯(lián)合MRI診斷的敏感度、準(zhǔn)確度較高，可作為臨床診斷的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜賢榮， 李彩霞， 郭星星.急診科急性肺栓塞患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)藥物與臨床.2019，19（11）：1877-1879

[2] 楊尊帥， 胡秋根， 楊少民， 等.多層螺旋CT結(jié)合MRI對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志， 2018， 16（9）：20-22.

[3] 余立新， 胡鵬志， 肖林波， 等.MSCT血管成像技術(shù)在肺動(dòng)脈栓塞的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志， 2017， 15（4）：74-76.

[4] 王建輝， 劉有云.多層螺旋CT與肺動(dòng)脈MRI技術(shù)在急性肺動(dòng)脈栓塞診斷價(jià)值中的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2017， 14（6）：61-64.

[5] 高安生， 喬繼紅， 王全華.MSCT肺動(dòng)脈成像在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2019， 23（4）：599-601.

[6] 謝偉玲， 朱利歡.MSCT肺動(dòng)脈成像在肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2017， 15（4）：471-473.