日本真的“不重視”防疫嗎？

趙慧 邢夢(mèng)妮 周思蓓 侯珺 劉小宇 劉迪新 陳紫雨

豪華郵輪鉆石公主號(hào)全體乘員下船后，日本國(guó)內(nèi)的疫情一直處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。截至3月23日發(fā)稿，日本本土已有1089例確診病例，分布在38個(gè)都道府縣，有41人死亡。這個(gè)數(shù)據(jù)不包括672名來(lái)自鉆石公主號(hào)、核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的乘客及船員。

圍繞日本針對(duì)疫情的處理方式，人們一直存有較大爭(zhēng)議。想要弄清楚一個(gè)國(guó)家針對(duì)疫情為什么采取不同措施，必須從它的國(guó)情與所處的疫情局勢(shì)開(kāi)始分析。在這篇文章中，我們以日本為例。

01.采取什么決策，首先取決于疫情發(fā)展處于什么階段。

鉆石公主號(hào)疫情的爆發(fā)的確給日本判斷整體局勢(shì)帶來(lái)了一定障礙。在此之前，日本缺乏相對(duì)明確的病例認(rèn)知與防控手段。但是，一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在2月25日。那一天，日本政府公布了完整的疫情應(yīng)對(duì)目的與策略。

這個(gè)策略的制定主要基于前一天日本傳染病專(zhuān)家會(huì)議的結(jié)論。傳染病專(zhuān)家們?cè)趫?bào)告中指出了日本當(dāng)時(shí)疫情發(fā)展的狀態(tài)—無(wú)法阻斷傳染，存在感染擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)，接下來(lái)兩周會(huì)是疫情是否抑制住的關(guān)鍵期。當(dāng)時(shí)最重要的目標(biāo)是“抑制感染擴(kuò)大的速度，盡可能減少重癥與死亡”。

由此，日本政府向國(guó)民解釋了此時(shí)各種舉措的四個(gè)目的：（1）通過(guò)收緊入境措施，降低感染通過(guò)國(guó)境傳染的速度;（2）防止集團(tuán)感染;（3）降低患者增速，抑制感染者規(guī)模與總量;（4）強(qiáng)化醫(yī)療體制，以應(yīng)對(duì)重癥患者治療與病例增加態(tài)勢(shì)。

實(shí)際上，日本政府基本的決策思路也在遵循這些目的—不鼓勵(lì)有癥狀人群都去申請(qǐng)核酸檢測(cè)，輕癥患者傾向于咨詢(xún)救助，醫(yī)療資源優(yōu)先供應(yīng)給重癥患者。

此后，日本又召集了三次專(zhuān)家會(huì)議，針對(duì)疫情發(fā)展作出新的補(bǔ)充解釋。這么做的理由是，新冠病毒是一種全新的病毒，人們對(duì)它的理解只能逐漸增加，抗疫期間很有可能需要修正甚至推翻之前的結(jié)論與決策。但日本之后的決策基本還是基于2月底得出的那個(gè)大框架。因?yàn)樵谶@個(gè)方針之下，日本疫情并沒(méi)有爆發(fā)式增長(zhǎng)。既有病例的研究中，80%的感染者都沒(méi)有再將病毒傳染給他人，最有風(fēng)險(xiǎn)的感染路徑仍然是群體聚集型感染。

疫情相對(duì)嚴(yán)重的北海道，則針對(duì)年輕人提出了避免集會(huì)的要求，因?yàn)閺牟±芯繑?shù)據(jù)來(lái)看，年輕人更容易以自身抵抗力抗過(guò)病毒，但受到感染的老年人很容易病情加重。

在這樣的方針下，宣揚(yáng)以“流感對(duì)策”“減少出門(mén)”對(duì)待新冠病毒就并不是那么難理解的決定。它們的預(yù)防方式類(lèi)似，日本人也具備戴口罩的生活習(xí)慣，在重視的前提下適當(dāng)防疫，降低恐慌與混亂，保證醫(yī)療資源合理調(diào)動(dòng)，會(huì)讓抗疫效果更加清晰有效。

但這些并不意味著日本的做法完全沒(méi)有問(wèn)題。

新型冠狀病毒對(duì)策的目的（基本的思考方式）

資料來(lái)源：綜合日本厚生勞動(dòng)省與各國(guó)抗疫資料整理而成

02.想讓公眾理解研究結(jié)論與政策，需要科學(xué)與專(zhuān)家觀點(diǎn)支撐。

“新型冠狀病毒應(yīng)對(duì)策略的目的”這張示意圖非常重要，它解釋清楚了日本當(dāng)時(shí)的狀態(tài)、策略，以及目標(biāo)。英國(guó)在防疫過(guò)程中也使用了類(lèi)似的圖表向公眾說(shuō)明，因?yàn)檫@張表足夠直觀、清晰。

值得注意的是，這張表在英國(guó)的傳播范圍更廣，因?yàn)橛?guó)對(duì)公眾的解釋更加明確。在那場(chǎng)著名的“群體免疫論”發(fā)布會(huì)上，和英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜（Boris Johnson）共同出現(xiàn)在公眾面前的，還有英國(guó)政府首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克·瓦蘭斯爵士（Sir Patrick Vallance）和英國(guó)政府首席醫(yī)學(xué)顧問(wèn)克里斯·威提（Chris Whitty）。約翰遜曾任《泰晤士報(bào)》及《每日電訊報(bào)》記者、《旁觀者》雜志主編，是個(gè)會(huì)將復(fù)雜政治決策簡(jiǎn)單、清晰地解釋給公眾的人物，兩位科學(xué)界人士則為他的決策提供科學(xué)支持。

解釋這個(gè)表格的關(guān)鍵之處在于：既然無(wú)法避免持續(xù)有人感染，那么就要盡量推遲疫情峰值出現(xiàn)的時(shí)間，只要爭(zhēng)取到了時(shí)間，國(guó)家與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能做好更多的準(zhǔn)備;另外，需要降低確診總?cè)藬?shù)—雖然實(shí)際感染者可能遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)字，但還是鼓勵(lì)輕癥患者在家自我隔離，鼓勵(lì)醫(yī)療資源優(yōu)先供應(yīng)給重癥患者，這樣，醫(yī)療救治能力可以得到保障，醫(yī)療體系不會(huì)混亂崩潰。

這就更容易讓人理解，為什么不鼓勵(lì)所有有癥狀的人都去做核酸檢測(cè)，為什么不鼓勵(lì)輕癥患者涌向醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這個(gè)方針甚至和世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議有些不一致。WHO一直堅(jiān)持，“希望各國(guó)在確診病例的接觸者出現(xiàn)COVID-19癥狀時(shí)對(duì)他們檢測(cè)?！盬HO總干事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）也反復(fù)號(hào)召各國(guó)“檢測(cè)每一個(gè)疑似病例”。

日本同樣公布了這個(gè)表格，但是，公布決策的權(quán)力集中在政治家手里—日本首相安倍晉三與厚生勞動(dòng)大臣加藤勝信負(fù)責(zé)所有的策略發(fā)布，解釋權(quán)則分散在各家媒體。日本雖然有智囊團(tuán)性質(zhì)的專(zhuān)家會(huì)議，以及國(guó)立感染癥研究所的研究報(bào)告，但缺乏針對(duì)衛(wèi)生突發(fā)事件、擁有完整權(quán)力的獨(dú)立公共衛(wèi)生科學(xué)機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有一個(gè)面向公眾發(fā)聲、解釋科學(xué)的渠道。這就導(dǎo)致政治家作出的決策不斷遭受在野黨與醫(yī)學(xué)界質(zhì)疑—因?yàn)樗赡馨颂嗾闻c利益考量，而非單純的科學(xué)結(jié)論;同時(shí)，公眾接收到大量信息，由于缺乏專(zhuān)業(yè)判斷，最終無(wú)法獲得關(guān)鍵信息。

日本神戶(hù)大學(xué)傳染病學(xué)教授巖田健太郎，因在鉆石公主號(hào)事件中發(fā)布質(zhì)疑鉆石公主號(hào)防疫措施的YouTube視頻而備受關(guān)注。他指出，日本缺少CDC制 度。

CDC是疾病預(yù)防與控制中心（Centers for Disease Control and Prevention）的縮寫(xiě)，最早由美國(guó)建立，歸屬于政府衛(wèi)生與公眾服務(wù)部。在傳染疫情發(fā)生時(shí)，具有確定調(diào)查策略、提供對(duì)策的專(zhuān)業(yè)職能。

“傳染病預(yù)防需要原理、原則?！睅r田健太郎說(shuō)，“原理與原則不能由官僚決定，他們沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)門(mén)的傳染病預(yù)防訓(xùn)練，既無(wú)經(jīng)驗(yàn)，也無(wú)體制?！彼J(rèn)為，CDC是具備這個(gè)職能的機(jī)構(gòu)。

“想要應(yīng)對(duì)流行傳染病，需要一個(gè)由能夠決策的專(zhuān)家組成的獨(dú)立體制。必須要專(zhuān)業(yè)，有權(quán)限與自治權(quán)，明確且獨(dú)立。”在這一點(diǎn)上，巖田健太郎認(rèn)為日本處于“黑暗領(lǐng)域”，很多決策都在“內(nèi)部決定”了，“這不是良性的科學(xué)的決策方式……這是煽情性質(zhì)的、帶有感情的、政治性的決策方式?！?p>

3月16日，和英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜共同出現(xiàn)在公眾面前的，還有英國(guó)政府首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克·瓦蘭斯爵士和英國(guó)政府首席醫(yī)學(xué)顧問(wèn)克里斯·威提。但在日本，公布決策的權(quán)力集中在政治家手里—日本首相安倍晉三與厚生勞動(dòng)大臣加藤勝信負(fù)責(zé)所有的策略發(fā)布。

針對(duì)日本核酸檢測(cè)能力受限可能導(dǎo)致實(shí)際感染人數(shù)更多的質(zhì)疑，到今天都還沒(méi)有停止。整個(gè)2月，日本的核酸檢測(cè)范圍還要兼顧鉆石公主號(hào)感染者與歸國(guó)僑民，留給本國(guó)公民的額度并不多。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省公布的數(shù)據(jù)，日本3月中旬的日均檢測(cè)能力約為7000件。2月1日到3月12日之間總共實(shí)施了5546件核酸檢測(cè)。但日本也在增強(qiáng)與民間研究機(jī)構(gòu)和學(xué)校的合作，緩慢拓展檢測(cè)能力，開(kāi)發(fā)只需要15分鐘就能檢測(cè)的簡(jiǎn)易檢測(cè)裝置。

很多批評(píng)意見(jiàn)將韓國(guó)迅速提升檢測(cè)能力的應(yīng)對(duì)方式與日本對(duì)比，但其實(shí)，韓國(guó)的大規(guī)模試劑檢測(cè)方式，主要是為了解決新天地教徒爆發(fā)感染、疑似病例增多的特殊問(wèn)題。2月中旬，因大批新天地教徒感染，韓國(guó)出現(xiàn)超過(guò)千人規(guī)模的傳染爆發(fā)。韓國(guó)緊接著放寬了藥企的新冠肺炎檢測(cè)試劑審核基準(zhǔn)，從42家公司提交的64種核酸檢測(cè)試劑中批準(zhǔn)了4種。截至3月9日，韓國(guó)生產(chǎn)出的檢測(cè)試劑共可檢測(cè)超過(guò)52萬(wàn)次。隨著韓國(guó)政府對(duì)全韓新天地教信徒的新冠肺炎排查工作進(jìn)入尾聲，連續(xù)3天確診人數(shù)在100人以下。目前韓國(guó)實(shí)際疫情發(fā)展階段，仍處于“小規(guī)模集體感染階段”。

03.一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療實(shí)力，不僅體現(xiàn)在緊急時(shí)期的病毒研究、檢測(cè)能力與收治病床數(shù)，也體現(xiàn)在針對(duì)緊急衛(wèi)生安全事件的危機(jī)處理上，還體現(xiàn)在日常醫(yī)療制度建構(gòu)上。

按照常規(guī)思路，只有經(jīng)過(guò)檢測(cè)并確診，才能進(jìn)入治療療程。此次日本在疫情初期采取的應(yīng)對(duì)舉措，遭遇質(zhì)疑的問(wèn)題集中在“應(yīng)對(duì)能力不足”。

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省公開(kāi)的第一版疫情就醫(yī)聯(lián)絡(luò)指南，一旦滿(mǎn)足“感冒癥狀、發(fā)熱（37.5℃以上）持續(xù)4天以上，或伴有強(qiáng)烈疲憊感與呼吸困難”這兩個(gè)條件之一，或者是孕婦，可以聯(lián)絡(luò)“歸國(guó)者·接觸者電話咨詢(xún)中心”咨詢(xún)熱線。如果是高齡老人或有基礎(chǔ)疾病的患者，標(biāo)準(zhǔn)則下調(diào)至2天。不符合上述癥狀但心存疑慮的人，可以撥打新冠肺炎傳染病“一般咨詢(xún)熱線”。

WHO總干事譚德塞反復(fù)號(hào)召各國(guó)“檢測(cè)每一個(gè)疑似病例”。

但是問(wèn)題集中在日本的醫(yī)療體制上。保健所是日本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的核心行政機(jī)構(gòu)之一，集結(jié)了各類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，為居民提供健康咨詢(xún)等服務(wù)，也負(fù)責(zé)傳染病防治。遇上傳染病流行時(shí)，它也能協(xié)調(diào)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究者、藥劑師協(xié)會(huì)等社會(huì)資源。

不過(guò)，位置關(guān)鍵的日本保健所，數(shù)量卻在大幅下降。2017年，日本全國(guó)約有480家保健所;20年前，這個(gè)數(shù)字還是超過(guò)800家?，F(xiàn)在，除了福岡地區(qū)，人口50萬(wàn)以上的20座“政令指定都市”、人口20萬(wàn)以上的54座“中核市”、地域保健法指定的6座城市，各自只有一家保健所。以東京都23區(qū)為例，雖然每個(gè)區(qū)都有一家保健所，但首都圈聚集了3600萬(wàn)人。這意味著出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，保健所的應(yīng)對(duì)能力可能不足。

在這個(gè)過(guò)程中，很多擔(dān)心自己出現(xiàn)新冠肺炎癥狀的患者不斷控訴，稱(chēng)自己始終沒(méi)法確診。一般而言，日本居民若身體不舒服會(huì)首先選擇附近的診所。在日本的醫(yī)療體系中，診所是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般只診斷種類(lèi)有限的疾病。這些診所并沒(méi)有直接做核酸檢測(cè)的能力，最初，診所只能讓患者聯(lián)系保健所，由保健所分配具備核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。在這次疫情中，直接去大醫(yī)院，又會(huì)被要求持有診所的介紹信。

“介紹信”制度屬于日本轉(zhuǎn)院制度的一種常規(guī)形式，由診斷醫(yī)院開(kāi)具，記載了患者的病史與診斷史，有助于接手醫(yī)院繼續(xù)診療。在日本，大型醫(yī)院優(yōu)先救治重癥與疑難病癥患者，一般情況下，醫(yī)療系統(tǒng)建議普通患者去附近診所就診，如果一定要去大醫(yī)院，需要支付高額的“特別費(fèi)用”。但持有“介紹信”的病人，可以免除這部分特別費(fèi)用。

在不出現(xiàn)突發(fā)疫情的情況下，這種“輕癥找診所，精密檢查與治療、重癥找大醫(yī)院”的制度，有利于日常醫(yī)療體系的資源配置。但此次疫情中，只有指定醫(yī)院有診斷資格。2月17日，日本厚生勞動(dòng)省在發(fā)給各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的一份解釋“咨詢(xún)?cè)\斷流程”的文件里解釋說(shuō)，通過(guò)指定醫(yī)院就診，有利于做好動(dòng)線區(qū)分，保證醫(yī)護(hù)人員安全，保證醫(yī)療器材與資源調(diào)配。保健所的咨詢(xún)熱線不公布具備診斷資格的醫(yī)院名單，是出于“防止感染擴(kuò)散”的目的。加上外國(guó)人可能未必熟悉就診流程，這都是造成病人被拒收的主要原因。

即便癥狀更加嚴(yán)重，過(guò)于嚴(yán)苛的核酸檢測(cè)條件也成為日本人求診的障礙。根據(jù)2月17日厚生勞動(dòng)省發(fā)布的那份文件，只有滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件：（1）發(fā)燒37.5度以上或者有呼吸系統(tǒng)癥狀（2）出現(xiàn)癥狀兩周內(nèi)：去過(guò)湖北，或與滿(mǎn)足前兩項(xiàng)條件的人接觸過(guò)，保健所才會(huì)引導(dǎo)患者去指定醫(yī)院做核酸檢測(cè)。

也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示懷有苦衷。東京西田醫(yī)院院長(zhǎng)西田深一在接受NHK采訪時(shí)現(xiàn)場(chǎng)診斷了一名患者，判斷需要核酸檢測(cè)后，試圖聯(lián)系保健所—電話沒(méi)有打通。日本醫(yī)生的職業(yè)團(tuán)體日本醫(yī)師會(huì)會(huì)長(zhǎng)橫倉(cāng)義武2月26日召開(kāi)記者發(fā)布會(huì)，針對(duì)保健所發(fā)生以人手不足為由，拒絕為醫(yī)生安排需要施行的核酸檢測(cè)一事，與政府聯(lián)合調(diào)查改善。

這些混亂終于在2月25日開(kāi)始得到緩解。當(dāng)天，日本厚生勞動(dòng)省公示了稍微寬松一些的接診方針，允許接診醫(yī)生判斷病人是否需要實(shí)施核酸檢測(cè)。檢測(cè)需求也不再由保健所統(tǒng)一發(fā)出，民間一些具備檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被納入了公用保險(xiǎn)適用范圍，日本檢測(cè)能力開(kāi)始逐漸提升。

人們也會(huì)關(guān)注醫(yī)院病床的收治能力。在日本，只有專(zhuān)業(yè)的傳染病科室才能收治新冠肺炎患者。在法律層面上，日本將脊髓灰質(zhì)炎、白喉、結(jié)核、MERS、SARS、流感這6種疾病歸為二類(lèi)傳染病—新冠肺炎也屬于這個(gè)分類(lèi)。

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省公開(kāi)資料，日本共有351家配備傳染病病床的二類(lèi)傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可提供1758張病 床。

這個(gè)數(shù)字顯然不夠。為了確保患者能獲得救治，日本厚生勞動(dòng)省自2月14日向民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出協(xié)力請(qǐng)求。因此，普通醫(yī)院也有可能接收患者。

人們對(duì)新冠病毒的了解仍然很有限。無(wú)論是中國(guó)還是日本，都已有病例出院后核酸檢測(cè)再次為陽(yáng)性，再度入院治療。這又讓日本厚生勞動(dòng)省開(kāi)始修正部分出院標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于被確診但尚未出現(xiàn)癥狀的感染者的入院觀察時(shí)間，由此前的10天調(diào)整為12. 5天。觀察結(jié)束后，也會(huì)實(shí)行上述核酸檢測(cè)，若兩次結(jié)果均為陰性即可出院。

另一部分出院標(biāo)準(zhǔn)則延續(xù)2月3日出臺(tái)的規(guī)定：在患者24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有37.5度以上發(fā)熱，且呼吸道感染癥狀有所改善的情況下，將對(duì)患者做核酸檢測(cè)。若第一次檢測(cè)結(jié)果呈陰性，則患者需在12小時(shí)后再次接受檢測(cè)，若兩次檢測(cè)結(jié)果均確認(rèn)無(wú)病毒感染，則可出院。

可見(jiàn)，日本判斷感染者可否出院及解除隔離，主要是以臨床表現(xiàn)以及檢測(cè)結(jié)果為判斷依據(jù)，這與目前中國(guó)的出院標(biāo)準(zhǔn)基本一致。

04.國(guó)情不同，防疫方式也會(huì)不同。日本可能沒(méi)法采取中國(guó)式的“社區(qū)防疫”。

在此次疫情中，雖有爭(zhēng)議，你可能仍對(duì)中國(guó)的社區(qū)防控措施印象深刻。但日本的社區(qū)架構(gòu)與中國(guó)大不一樣，這意味著，他們也許無(wú)法通過(guò)類(lèi)似方式約束居民。

日本沒(méi)有街道辦公室和居委會(huì)，但存在性質(zhì)相似的“町內(nèi)會(huì)”“自治會(huì)”。這些組織由地方居民自發(fā)組建，是日本社區(qū)治理的最小單位。近代以來(lái)，這類(lèi)自治團(tuán)體不僅會(huì)維護(hù)治安、美化居住環(huán)境，還能幫助團(tuán)結(jié)居民，因此，在行政上具有聯(lián)系政府與居民的職能。根據(jù)日本總務(wù)省調(diào)查，截至2013年，日本全國(guó)共有29萬(wàn)余個(gè)町內(nèi)會(huì)。

需要留心的是，町內(nèi)會(huì)是在民法上沒(méi)有權(quán)利的“地緣組織”，沒(méi)有協(xié)助政府的義務(wù)。遇到不想執(zhí)行的項(xiàng)目，居民們擁有反對(duì)的權(quán)利。

然而，町內(nèi)會(huì)固然有用，卻很難沖在疫情管理的“頭陣”。東京“自治辦法研究會(huì)”一份發(fā)布于2015年3月的報(bào)告指出，愿意參加町內(nèi)會(huì)、自治會(huì)的人越來(lái)越少—2003年至2013年10年間，東京都內(nèi)33個(gè)市町村入會(huì)率平均值呈直線下降趨勢(shì)。年輕人對(duì)社區(qū)活動(dòng)沒(méi)興趣，管理上不透明，而地方政府財(cái)政日益嚴(yán)峻，過(guò)度依賴(lài)町內(nèi)會(huì)，讓會(huì)員們的工作堆積如山。

而在公司這種社群管理層面，日本政府也只能“號(hào)召”公司實(shí)施相應(yīng)舉措，各公司具體采取什么應(yīng)對(duì)方式，仍然出于各自判斷。不僅如此，日本上班族也有各種苦衷—他們常常不得不遵從公司決定。

為避免集團(tuán)感染，疫情中，日本關(guān)閉了很多觀光景點(diǎn)與展覽館。圖為3月5日，日本大阪城天守閣宣布暫時(shí)關(guān)閉。

2月15日，東京一名男性上班族被確診為新冠肺炎。他自出現(xiàn)癥狀起到入院前始終照常上班，甚至在發(fā)熱中仍乘新干線前往愛(ài)知縣出差。在目前日本的確診病例中，多位感染者都在出現(xiàn)癥狀后堅(jiān)守工作崗位。

即使病了也不能休息，不論怎樣也要保持與公司步調(diào)一致—有人擔(dān)心，日本人自覺(jué)自愿的工作習(xí)慣會(huì)讓疫情失控。盡管日本政府早已開(kāi)始呼吁各企業(yè)配合調(diào)整出勤政策，比如實(shí)行錯(cuò)峰出勤和移動(dòng)辦公，但實(shí)際上，企業(yè)仍然掌握政策調(diào)整的全部主動(dòng)權(quán)。

根據(jù)日本政府針對(duì)企業(yè)防疫的指導(dǎo)方針，政策變動(dòng)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)都由企業(yè)和員工各自承擔(dān)。如果員工因感染新冠病毒而導(dǎo)致停工，在沒(méi)有加入相關(guān)保險(xiǎn)的情況下，將無(wú)法獲得補(bǔ)助費(fèi)用;如果因出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀選擇自主隔離，由于沒(méi)有確診，也無(wú)法獲得停工補(bǔ)償。但根據(jù)企業(yè)各自的勞務(wù)條例，員工可選擇靈活利用帶薪病假制度。

根據(jù)日本商業(yè)新聞網(wǎng)站Business Journal援引一位在日本大型制造業(yè)公司工作的40多歲男性員工的描述，他所在的公司采用了多種視頻會(huì)議系統(tǒng)，但這些沒(méi)有意義—出于“面子”，他們?nèi)匀坏媒勇?tīng)上司的電話?！耙恢蓖?lián)危瓜轮岸家ぷ?。”他說(shuō)，“簡(jiǎn)直就是‘忍耐大會(huì)。”日本公司的員工也可能因?yàn)楹ε率艿浇夤突蛘呃媸軗p，而不得不堅(jiān)持工作。

另一家財(cái)經(jīng)新聞網(wǎng)站Business Insider Japan也報(bào)道說(shuō)，雖然一些日本公司表示“贊成推行在家辦公”，但實(shí)際上，出于各種原因，員工仍然全員出勤。

此外，值得注意的是，一些政策能否落實(shí)，也會(huì)與員工是否有正式員工身份有關(guān)。公司內(nèi)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)感染疫情的日本電信事業(yè)公司NTT正在積極推進(jìn)移動(dòng)辦公，但有員工向“未來(lái)預(yù)想圖”表示，根據(jù)勞務(wù)合同，NTT的移動(dòng)辦公制度并不適用于派遣社員等非正式合約員工。派遣社員如果想要移動(dòng)辦公，需由派遣公司與合同公司相協(xié)商，并更新勞務(wù)合同條例才可生效。

3月6日開(kāi)始，日本厚生勞動(dòng)省出臺(tái)了相對(duì)明確的指導(dǎo)綱領(lǐng)，這就相對(duì)便于公司和個(gè)人予以合理判斷。比如，鼓勵(lì)企業(yè)為防止感染，實(shí)施錯(cuò)峰出勤、運(yùn)用IT手段居家辦公等方式。這兩個(gè)制度的核心爭(zhēng)議就是勞動(dòng)時(shí)間如何計(jì)算，很容易造成員工超時(shí)工作。這一點(diǎn)，從政府到公司都有詳細(xì)的指導(dǎo)綱領(lǐng)—但是實(shí)際是否可以完整實(shí)施，還要看各家公司的執(zhí)行狀況。日本政府也對(duì)一些公司引入IT手段給予少量補(bǔ)助。

更大的爭(zhēng)議點(diǎn)在于，不同情況下企業(yè)是否要為員工提供帶薪休假。日本厚生勞動(dòng)省針對(duì)懷疑感染、確定感染、出現(xiàn)發(fā)熱等不同場(chǎng)景給出了各種說(shuō)明，確實(shí)，有時(shí)給予員工補(bǔ)助的責(zé)任方在企業(yè)，有時(shí)則在國(guó)家。

05.從請(qǐng)求配合到強(qiáng)力干預(yù)：政府決策需要有法可依。

2月24日，日本傳染病專(zhuān)家會(huì)議得出結(jié)論，認(rèn)為接下來(lái)兩周會(huì)是日本疫情的關(guān)鍵時(shí)期。2月26日，日本首相安倍晉三呼吁國(guó)內(nèi)大型運(yùn)動(dòng)、文化活動(dòng)的主辦方“克制行事”。

但這并非一個(gè)強(qiáng)制請(qǐng)求，最終情況仍由主辦方判斷。只是，這話由首相來(lái)說(shuō)，會(huì)表現(xiàn)出政府為了防止疫情擴(kuò)大的強(qiáng)硬姿態(tài)。

2020年3月13日，日本參議院批準(zhǔn)并通過(guò)了《新流感對(duì)策特別措施法》多項(xiàng)修正案，正式將新冠肺炎加入適用名單。法案已于3月14日?qǐng)?zhí)行—這標(biāo)志著日本抗疫進(jìn)入了新階段，未來(lái)如果疫情進(jìn)一步發(fā)展，日本首相安倍晉三可以依法發(fā)布“緊急事態(tài)宣言”，日本各地方政府將由此獲得強(qiáng)制干預(yù)本地事務(wù)的權(quán)限。

原先的《新流感對(duì)策特別措施法》規(guī)定，當(dāng)流感疫情嚴(yán)重危害國(guó)民的生命與健康，或在全國(guó)范圍內(nèi)迅速蔓延，可能對(duì)國(guó)民的生活、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響時(shí)，日本政府可以發(fā)出“緊急事態(tài)宣言”—但這個(gè)法案認(rèn)可的疾病，不包括此次的新冠肺炎。

《新流感對(duì)策特別措施法》于2013年4月13日生效，最早可以追溯到2010年3月，最初是日本厚生勞動(dòng)省針對(duì)H1N1流感及其他禽流感的處理方案。

3月6日，安倍內(nèi)閣提出，應(yīng)將新冠肺炎加入《新流感對(duì)策特別措施法》。該修正法案通過(guò)議院多數(shù)表決，已于3月14日?qǐng)?zhí)行—未來(lái)疫情嚴(yán)重時(shí)，首相能依法強(qiáng)制要求各地參與抗疫，還能制定財(cái)政預(yù)算。日本政府將新冠肺炎適用于本法律的期限設(shè)為一年。

值得注意的是，日本政府尚未頒布“緊急事態(tài)宣言”。向政府提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)的“基本政策咨詢(xún)委員會(huì)”會(huì)長(zhǎng)尾身茂表示，此次疫情不完全符合發(fā)令條件。尾身茂是WHO西太平洋區(qū)的總監(jiān)，也擔(dān)任厚生勞動(dòng)省顧問(wèn)。安倍晉三表示，按照日本目前疫情發(fā)展?fàn)顩r，每1萬(wàn)人中有0.06名感染者，比韓國(guó)、中國(guó)、意大利、伊朗的感染比例要低。

安倍晉三在3月14日疫情對(duì)策記者發(fā)布會(huì)表示，“現(xiàn)在并非發(fā)布緊急事態(tài)宣言的時(shí)機(jī)”。他也表示，會(huì)依據(jù)形勢(shì)發(fā)展，必要時(shí)采取法律措施。政府會(huì)盡量避免發(fā)生這種“緊急事態(tài)”，但也要為萬(wàn)一發(fā)生時(shí)做好法律準(zhǔn)備。在作出限制個(gè)人權(quán)利的緊急事態(tài)宣言前，政府會(huì)“聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)，謹(jǐn)慎判斷”。

此前，日本各都道府縣知事（相當(dāng)于中國(guó)省長(zhǎng)級(jí)別）作出的“緊急事態(tài)宣言”，不具備法律效力，只是為了喚起民眾注意。截至目前，北海道是日本第一個(gè)，也是唯一一個(gè)進(jìn)入緊急狀態(tài)的都道府縣級(jí)區(qū)域，知事鈴木直道于2月28日宣布，區(qū)域內(nèi)的中小學(xué)全部停課，預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間為3月19日。

“緊急事態(tài)”下，一些疫情嚴(yán)重的區(qū)域可能會(huì)成為“空城”—居民們需減少外出次數(shù)，而政府還能進(jìn)一步要求他們出力。

政府將被賦予更多權(quán)力，其中包括保障公共醫(yī)療服務(wù)。如果政府決定興建臨時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（類(lèi)似我們的“方艙醫(yī)院”），無(wú)需經(jīng)業(yè)主同意，就能直接征用土地、建筑物，甚至是醫(yī)療藥品。政府還可以直接指示物流企業(yè)運(yùn)送藥品和醫(yī)療機(jī)器，命令貿(mào)易商出售、儲(chǔ)備抗疫物資。

日本政府此前對(duì)學(xué)校停課的態(tài)度一直頗受爭(zhēng)議。首相安倍晉三于2月27日請(qǐng)求日本所有小學(xué)、初中和高中，從3月2日起停課至春假結(jié)束，這也招致了批評(píng)—因?yàn)樗脑挍](méi)有法律依據(jù)，而且決定突然，讓家長(zhǎng)、學(xué)校措手不及，也增加了學(xué)校餐食等配套服務(wù)業(yè)者的庫(kù)存壓力。但隨著修正案通過(guò)，一旦首相頒布法令，沒(méi)有學(xué)校能拒絕停課。

除了學(xué)校，其他人群聚集的娛樂(lè)場(chǎng)所將停業(yè)，一定規(guī)模的文化活動(dòng)也會(huì)取消。

這種“緊急事態(tài)宣言”必須在事前或者事后獲得日本國(guó)會(huì)同意，每預(yù)計(jì)超過(guò)100天時(shí)，也都需要獲得國(guó)會(huì)同意。

據(jù)NHK報(bào)道，3月6日，安倍晉三委任內(nèi)閣經(jīng)濟(jì)再生大臣西村康稔主持修改法案。安倍晉三認(rèn)為，“為了最大程度減少（疫情）對(duì)國(guó)民生活與經(jīng)濟(jì)的影響，應(yīng)該盡早頒布法案”。

日本經(jīng)濟(jì)已在此次疫情中受到?jīng)_擊。3月10日，日本觀光廳在官方網(wǎng)站上宣布，將投入36億日元（約合2億元人民幣）的應(yīng)急備用金，用于抗擊疫情給旅游業(yè)帶來(lái)的負(fù)面影響。旅游業(yè)是“安倍經(jīng)濟(jì)學(xué)”的重要一環(huán)，2015年，安倍晉三曾放言要讓日本接待3000萬(wàn)游客，時(shí)隔4年，日本實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)，2019年共接待3200萬(wàn)人次外國(guó)游客。政府還寄希望于東京奧運(yùn)會(huì)，沖擊4000萬(wàn)人次目標(biāo)。

但不是沒(méi)有批評(píng)的聲音。日本傳染病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)館田一博認(rèn)為，日本不應(yīng)盲目學(xué)習(xí)他國(guó)的防疫措施。“和中國(guó)不同，日本現(xiàn)在處于一個(gè)可以采取緩和政策、減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)損害的階段。我并不認(rèn)為有必要宣言緊急事態(tài)?！?/p>

反對(duì)意見(jiàn)中也有基于人權(quán)的考慮。日本專(zhuān)修大學(xué)研究憲法學(xué)的教授山田健太指出，作為緊急事態(tài)宣言發(fā)布與法案成立的前提，政府必須就細(xì)則給予國(guó)民清晰的解釋和說(shuō)明—比如，究竟是在疫情發(fā)展到了怎樣的階段才不得不發(fā)布緊急事態(tài)宣言？如果法案要強(qiáng)行限制人的移動(dòng)和集會(huì)自由，究竟什么可以定義為集會(huì)？限制對(duì)象有哪些？是否有處罰？如果這些問(wèn)題不明確，法律將無(wú)法適用。

負(fù)責(zé)本次新冠肺炎法案修訂的大臣西村康稔也表示，法案生效后，政府采取的所有必要舉措都應(yīng)在最小限度內(nèi)制約國(guó)民權(quán)利。

這場(chǎng)與疫情的抗?fàn)幦栽诶^續(xù)。各國(guó)基于不同國(guó)情與疫情發(fā)展階段作出的不同決策是否有效，仍然需要時(shí)間的檢驗(yàn)。