從“群體免疫”到“阻斷病毒”，英國要如何對付新冠風暴？

文思敏 倪妮

3月初，由于所住區(qū)域出現(xiàn)了新冠肺炎確診病例，在倫敦工作的李丹妮到朋友家“躲”了幾天。然而3月9日回到家后，她發(fā)現(xiàn)后院大門的玻璃被砸破，小偷已將家里洗劫了一番。更讓李丹妮傻眼的是，當她打電話報警時，警署回復，很多警官已經(jīng)開始“在家工作”了，警力目前大大不足，她只能等候通知。

李丹妮是在意大利長大的華裔，大學本科時來到了英國，目前在一家營銷公司工作。她告訴《第一財經(jīng)》雜志，為避免疫情擴散的風險，從3月初起，英國的企業(yè)與機構(gòu)開始陸續(xù)要求員工以遠程的方式辦公—警局也不例外。

受到中國疫情影響，海外華人可能是最早警惕起來的群體，他們行動得也更早。

英國國民對NHS的滿意度總體呈下降趨勢

數(shù)據(jù)來源：國王基金會《英國社會態(tài)度調(diào)查》報告

林思思是倫敦一家中文學校Sishu Chinese的創(chuàng)始人，由于學校所處的位置在人流量龐大的國王十字火車站附近，從3月9日開始，林思思便策劃將線下課程轉(zhuǎn)移到線上。3月16日，林思思宣布員工全部在家辦公，學校所有的課程均變?yōu)榫W(wǎng)課。據(jù)她說，2月左右，在中國疫情爆發(fā)之后，倫敦就有中文學校停課了。

然而無論是遠程辦公還是停課，更多都屬于機構(gòu)“自發(fā)”的防控措施。事實上直到3月中旬，英國在政府層面采取的還是“抓重癥、放輕癥”的策略。

居住在英國蘇格蘭首府愛丁堡的Naomi，其丈夫和女兒就因此被“放棄治療”了。

Naomi老家在臺灣中部，目前在英國已經(jīng)居住了近7年，丈夫James則是蘇格蘭本地人。從3月7日起，James開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、頸部疼痛、呼吸急促、全身無力等癥狀—對照網(wǎng)上給出的參考，10項新冠肺炎癥狀中了9項。夫妻二人立刻撥打了111醫(yī)療專線，在問詢過情況后，醫(yī)療人員表示，由于James身邊沒有確診案例，也并非從疫區(qū)回來，不需要做檢測?！澳銘?yīng)該沒有感染，不用擔心?！彪娫捘穷^的醫(yī)療人員說道?！按蠹业挠^念很不一樣，他們就是把這個當作普通流感，或者癥狀嚴重一些的流感?！盢aomi對《第一財經(jīng)》雜志 說。

更糟糕的是，丈夫出現(xiàn)癥狀的第二天，他們14個月大的女兒小哈利也開始發(fā)高燒，起初，醫(yī)院只給小哈利做了基本檢查，開了些消炎藥和抗生素。幾經(jīng)周折到達大醫(yī)院后，急診處門前卻貼著一張通告：有新冠肺炎癥狀者不準進入，請自行回家隔離。

最終，蘇格蘭一家兒童?？漆t(yī)院表示愿意接診小哈利。然而診斷后，醫(yī)生認為小哈利的精神狀況不錯，行為能力也很好，沒有必要檢測和抽血，建議孩子狀況變嚴重后再來復診。醫(yī)生還對Naomi說：再過不久，大部分人都會感染，做檢測不會改變醫(yī)院處理病患的方式，檢測完依然會讓病人先回家隔離，因為目前無藥可醫(yī)，只能讓身體自行對抗，醫(yī)院只會接收重癥的病患。

3月3日，英國衛(wèi)生部發(fā)布過一份《新型冠狀病毒防疫行動計劃》，提出英國當局應(yīng)對新冠病毒的計劃主要分為控制、延遲、研究和緩和四個階段。因未能在早期有效遏制病毒，3月12日，英國首相鮑里斯·約翰遜表示，英國進入防疫行動第二階段—延遲。其主要思想是，通過采取措施延遲峰值的到來：承認將與病毒長期共存，以拉平感染人數(shù)峰值曲線。為此，英國不會停課或禁止集會，出現(xiàn)輕微癥狀的患者也只被要求居家隔離一周，無需接受病毒檢測，政府唯一的建議就是勤洗手并保持警惕。

第二天，英國首席科學顧問Patrick Vallance首次公開闡釋“群體免疫”概念：“這個病毒將會每年復發(fā)，變成一個季節(jié)性的病毒，因此共同體會對其免疫。而大約在60%的人（對于英國來說，相當于4000萬人）受到感染后這一狀態(tài)可以達成?！?/p>

“群體免疫”言論一出，不出意外地立即引發(fā)爭議。3月14日，229名來自英國各大學的科學家聯(lián)名發(fā)表公開信，表達了對政府行動的疑慮。倫敦大學學院全球衛(wèi)生學會主任Anthony Costello也在Twitter上發(fā)布了一連串質(zhì)疑：“這是否會削減我們?yōu)槎糁埔咔樽龅呐Γ约霸诮趦?nèi)造成更多的感染和死亡？有證據(jù)表明，早期感染者和無癥狀感染者都會導致大規(guī)模的病毒傳播。”

同日，英國現(xiàn)任衛(wèi)生大臣Matt Hancock在《電訊報》發(fā)表文章解釋：群體免疫并不是我們計劃的一部分。這是一個科學概念，既不是一個目標，也不是戰(zhàn)略。我們的目標是保護生命不受到這種病毒的侵害，保護最脆弱的人群，并通過遏制、拖延、研究和緩解來保護國民醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service，簡稱NHS）。

NHS是對英國英格蘭、蘇格蘭、威爾士和愛爾蘭四個地區(qū)公營醫(yī)療體系的統(tǒng)稱。最初起源于第二次世界大戰(zhàn)后福利改革的興起，設(shè)立的初衷是為全民提供普遍而免費的醫(yī)療服務(wù)。很長一段時間里，NHS都是英國最引以為傲的資 產(chǎn)。

可以說，NHS體系是英國醫(yī)療系統(tǒng)的大動脈。因私立醫(yī)院昂貴，絕大多數(shù)英國國民診療都依靠NHS完成。所以，保障NHS能正常平穩(wěn)運行，是英國政府彼時的防疫策略核心。

G7成員國每千人平均擁有的床位數(shù)

數(shù)據(jù)來源：經(jīng)合組織注：所有統(tǒng)計截至2018年，其中英國數(shù)據(jù)來自2017年

然而這個龐大的醫(yī)療系統(tǒng)在疫情面前暴露了脆弱性，NHS的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，僅靠它根本不足以應(yīng)對新冠肺炎病患激增的風險。

根據(jù)《電訊報》給出的數(shù)據(jù)，處理新冠病毒感染病患大約需要56萬張病床和9.3萬張帶通風機的重癥監(jiān)護床。而現(xiàn)實是，目前NHS總共只有不到15萬張床位，其中包括重癥監(jiān)護床位4000張，并且目前重癥監(jiān)護床的占用率已達83%。來自英國國家醫(yī)療服務(wù)體系的數(shù)據(jù)也證實了這點：在截至2月16日的一周內(nèi)，英國132家NHS體系下的醫(yī)院平均床位占用率為94%—在疫情到來之前，很多醫(yī)院已經(jīng)沒有床位了。

床位占用率高是英國醫(yī)療體系的常態(tài)。從全球來看，英國有著排名倒數(shù)的人均醫(yī)院床位率。根據(jù)經(jīng)合組織官網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年，英國平均每1000人僅擁有2.5張病床。特別是在流感高發(fā)的冬季，床位占用率可高達95%。

在這種情況下，政府若行動不當，可能導致更多的人感染，甚至拖垮醫(yī)療系統(tǒng)。在“延遲”策略框架下的幾次發(fā)言里，約翰遜不斷強調(diào)“時機”的重要性。根據(jù)劍橋大學皇家學會研究教授Timothy Gowers的計算，英國政府最優(yōu)的行動時間點，是醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)有能力接收5%至10%感染患者的時候。

然而，帝國理工學院的尼爾·弗格森教授3月16日發(fā)布的一份報告可能徹底打破了英國政府的防疫“節(jié)奏”。弗格森在報告中提出，在英美兩國趨向“緩和”的策略下，預計4月的第二周，重癥監(jiān)護床位容量就會超負荷，最終需求量會超過兩個國家供應(yīng)量極限的30倍以上，且兩國將在3個月后出現(xiàn)死亡峰值。由于英國相比美國面積較小且老齡化更為嚴重，英國的死亡峰值將更高—在疫情未得到緩解的情況下，英國大約會有51萬人死亡，這還不包括因醫(yī)療系統(tǒng)超負荷而產(chǎn)生的其他潛在負面影響。

弗格森直接點出了“延遲”策略的不可行性—即使在最樂觀的情況下，普通病床和重癥病床都至少需要擴充8倍以上，才能滿足當下策略的最有效實 施。

3月16日，就在報告發(fā)布的當天，英國政府升級了防控措施：家里但凡有一人出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽等癥狀，全家人都應(yīng)該自我隔離14天，并呼吁避免人際間的不必要接觸，停止非必要旅行，盡量不要前往人群密集的地方，提倡所有人在可行情況下居家辦公等。

3月17日中午，倫敦大學國王學院大三學生王憶陶接連收到了來自倫敦各博物館、展覽館的郵件，提示展館從即刻起立即關(guān)閉。隔天，倫敦交通局也表示，從3月18日起，多達40個地鐵站會停止運營，其中包括圣詹姆斯公園、海德公園和考文特花園等倫敦著名地標附近的站點。同日，蘇格蘭和威爾士政府決定學校停課，幾小時后，約翰遜在新冠疫情發(fā)布會上宣布，從3月20日開始，除了少數(shù)關(guān)鍵崗位防疫一線醫(yī)護人員的子女和一些弱勢群體兒童可以繼續(xù)上學，英格蘭的所有學校和幼兒園等教育機構(gòu)全部停課，5月和6月的A-Level（申請大學時的考試）及GCSE（中學畢業(yè)考試）也被取 消了。

而僅僅一周前，王憶陶所在的學校還表示“繼續(xù)開放，教學也將繼續(xù)進行”，到了3月16日，則改為建議“包括留學生在內(nèi)的所有學生回家”。等到3月19日，她又收到了郵件：學校將暫時將一些建筑關(guān)閉到至少5月初，并建議學生“盡可能迅速”地回家。

在牛津大學就讀的吳子怡也表示，自3月13日學校放假后，學校便開始督促學生回家。她告訴《第一財經(jīng)》雜志，學院目前還留守在學校里的本科生大約只有30名，僅占總數(shù)的3%左右。因為今年6月有畢業(yè)考試，吳子怡原打算留在學校復習，但現(xiàn)在她有點擔心出現(xiàn)“斷糧”危機。而且畢業(yè)考試很有可能會延遲到9月，所以吳子怡買了回國的機票，準備經(jīng)香港返回深圳的家中。

的確，隨著英國防疫策略急速扭轉(zhuǎn)的還有英國民眾的態(tài)度。在倫敦一家療養(yǎng)院工作的英國人Liam Smith向《第一財經(jīng)》雜志表示，英國超市里的衛(wèi)生紙已經(jīng)賣空，藥店里也很難再買到用于解熱的撲熱息痛和洗手液?！?月第一個周末，你會發(fā)現(xiàn)大家還都往酒吧跑。這個周六，我相信應(yīng)該沒有人去酒吧了?！?/p>

而當防疫策略從“延遲”轉(zhuǎn)向“阻斷”，英國經(jīng)濟不可避免地也會受到嚴重影響。3月20日，英國政府出臺了一系列幫助企業(yè)脫困的措施，其中包括為在疫情期間強制休假的員工支付80%的工資，上限為每月2500英鎊（約合2.1萬元人民幣）;可延緩3個月繳納增值稅;為餐飲、酒店和娛樂業(yè)的企業(yè)免除當年的商業(yè)地稅等。

然而，在林思思看來，這些政策惠及的行業(yè)有限。比如支付80%工資的政策，只針對在疫情期間完全被迫停止工作的員工。像林思思的中文學校這一類仍可開工的企業(yè)，或許就很難享受到政府補貼。至于免稅，則只會涉及在政府強制命令下關(guān)閉的企業(yè)，比如劇院、影院、餐廳等?！按蟛糠中袠I(yè)，在疫情沖擊下不一定會全部停工，但肯定會受到相應(yīng)影響?！?/p>

醫(yī)療系統(tǒng)仍是英國防疫的關(guān)鍵。根據(jù)截至3月22日的數(shù)據(jù)，英國新冠肺炎確診病例數(shù)累計達5683例，單日增加665例。英國廣播公司（BBC）曾報道稱，英國目前實際感染人數(shù)預計在3.5萬至5萬人。

隨著感染人數(shù)的增多，醫(yī)療資源緊張的問題會日益突出。位于倫敦西北部的Northwick Park醫(yī)院就在3月20日發(fā)布聲明稱正面臨嚴重危機，醫(yī)院的重癥監(jiān)護床位全部占滿，且需要救治的新冠病例人數(shù)已經(jīng)超出其能力極限。倫敦一位醫(yī)生則向《衛(wèi)報》表示，重癥監(jiān)護病床不足只是時間的問題，現(xiàn)在一些醫(yī)院更需要的是呼吸機。

為了解決病床困境，在野黨工黨曾聯(lián)合工會向英國首相提議征用私立醫(yī)院床位。3月22日，英國政府終于通過了該議案，宣布將以成本價格征用8000張私立醫(yī)院床位和近1200臺呼吸機，來自私立醫(yī)院的近2萬名醫(yī)護工作者也將參與到此次防疫行動中來—此前，英國政府無法直接免費或低成本地征用私立醫(yī)院床位，而正常情況下私立醫(yī)院每張床位每夜的租用費用為300英鎊（約合2464元人民幣）。

但即使部分壓力得以分攤到私立醫(yī)院，也并不意味著NHS可就此紓困。

Naomi目前就對英國的醫(yī)療系統(tǒng)很不滿，這并不是她一個人的感受。根據(jù)2019年的《英國社會態(tài)度調(diào)查》報告，自2010年起，英國國民對NHS的滿意度就呈滑坡趨勢。

漫長的看診流程、難以解決的財政赤字、逐年削減的預算、日益流失的醫(yī)護人員，讓這個在公費醫(yī)療模式下運行了70年的醫(yī)療系統(tǒng)積重難返，執(zhí)政黨保守黨與工黨針對NHS的部分醫(yī)院是否要私有化的問題討論已久。

“這次抗疫將會印證NHS是否要私有化才會更有效率，防疫的成敗對兩黨來說都是一把槍。從保守黨的角度講，他們現(xiàn)在在盡力避免醫(yī)療資源發(fā)生擠兌?！碑敶窝芯空邨铌枌Α兜谝回斀?jīng)》雜志說，“醫(yī)療擠兌一旦發(fā)生，NHS也許會不堪重負。過去10年里，保守黨對NHS投入減少的負面效果會立馬暴露出來。”

一位在英格蘭北部NHS體系內(nèi)醫(yī)院工作的醫(yī)生表示，其醫(yī)院目前有一批符合政府最新建議的個人防護裝備，但不知道多快就會用完。該醫(yī)生對《第一財經(jīng)》雜志說，“我從未遇到過這種情況，壓力很大。這種不確定性讓人很難處理?！绷硪晃辉谀翅t(yī)院重癥監(jiān)護室工作的醫(yī)生則表示，英國政府正在借助軍方力量協(xié)調(diào)后勤與物資，以保證NHS的供應(yīng)鏈能正常運轉(zhuǎn)。在其工作的醫(yī)院，醫(yī)生們正盡量減少非緊急工作，以便為即將涌入的危重病人提供資源、床位和醫(yī)護人員。

如果NHS的問題無法在短期內(nèi)得到有效改善，無論愿意與否，英國或許只能又回到“群體免疫”的道路上。3月22日，英國首相約翰遜甚至表示，英國距離歐洲疫情重災(zāi)區(qū)意大利目前的狀態(tài)大約只有兩到三周的時間。

留給英國的時間不多了。