支原體感染及耐藥分析

湯 幽，廖秋蘭

(1、南昌大學(xué)萍鄉(xiāng)醫(yī)院檢驗(yàn)科；2、萍鄉(xiāng)中醫(yī)院檢驗(yàn)科 337000)

支原體是一類(lèi)大小與結(jié)構(gòu)界于細(xì)菌與病毒之間，能在無(wú)生命的人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)與增殖的微生物[1]。多數(shù)研究者認(rèn)為，對(duì)人體有致病作用的支原體有四種，即解脲脲原體(Uu)、人型支原體(Mh)、生殖道支原體和肺炎支原體，前三者存在于泌尿生殖道的支原體與非淋病性尿道(宮頸)炎(NGU)的發(fā)生密切相關(guān)。由于NGU感染人數(shù)眾多及治療不規(guī)范，其耐藥性也在不斷增強(qiáng)，因此將分離培養(yǎng)的支原體及時(shí)做藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，是NGU防治工作中極為重要手段?，F(xiàn)將176例支原體培養(yǎng)及耐藥分析總結(jié)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 均為我院婦科門(mén)診和皮膚科門(mén)診患者176例，其中女性162例，來(lái)自婦科，男性14例，來(lái)自皮膚科；女性患者樣本由婦科醫(yī)生采取宮頸分泌物送檢；男性患者樣本由皮膚科醫(yī)生取尿道分泌物送檢。

1.2 標(biāo)本處理 根據(jù)臨床微生物學(xué)操作規(guī)程及試劑說(shuō)明書(shū)要求對(duì)上述樣本進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.3 試劑器材 由珠海迪爾生物工程有限公司提供支原體培養(yǎng)鑒定藥敏選擇測(cè)試卡。

2 結(jié)果

2.1 從176例患者中，檢出陽(yáng)性116例，陽(yáng)性檢出率達(dá)65.9%，各類(lèi)支原體感染所占比例如表1。

表1 支原體感染情況構(gòu)成

2.2 經(jīng)用支原體培養(yǎng)鑒定藥敏選擇測(cè)試卡，對(duì)檢出陽(yáng)性的支原體標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

表2 各類(lèi)感染藥敏試驗(yàn)結(jié)果

3.1 表1顯示，支原體感染率達(dá)65.9%，以單純Uu感染和Uu/Mh混合感染為主，二者占感染人數(shù)的88.0%。支原體感染與NGU發(fā)生密切相關(guān)。

3.2 從表2中看出常用于治療支原體并能獲效的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(如交沙霉素)、四環(huán)素類(lèi)(如強(qiáng)力霉素和美滿霉素)和喹喏酮類(lèi)。治療單純Uu感染以美滿霉素、強(qiáng)力霉素效果最好，四環(huán)素效果較好；單純Mh感染對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素敏感，對(duì)司巴沙星較敏感；對(duì)于Uu/Mh混合感染時(shí)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素和四環(huán)素效果較好，其他如左氧氟沙星、紅霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅紅霉素、阿奇霉素、克林霉素和司巴沙星等效果均不理想。

3.3 支原體感染還可引起前列腺炎、附睪炎、不育癥及婦女上、下生殖道炎癥、尿路結(jié)石等[3]。支原體培養(yǎng)是支原體檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]，支原體陽(yáng)性者，臨床上又有泌尿生殖道炎癥，在其他病原體檢查均陰性的情況下，更應(yīng)重視對(duì)支原體感染的治療。

3.4 近年來(lái)，支原體的耐藥株開(kāi)始出現(xiàn)，且有上升趨勢(shì)，從表2統(tǒng)計(jì)中看，Uu感染對(duì)四環(huán)素的耐藥株達(dá)18.2%之多，對(duì)紅霉素耐藥株達(dá)93%，因此對(duì)于支原體感染培養(yǎng)陽(yáng)性者，應(yīng)及時(shí)做藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物治療，以提高療效，扼制耐藥株的增長(zhǎng)[2]。

3.5 傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)治療：Uu對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)無(wú)效時(shí)，可用喹喏酮類(lèi)；若Uu/Mh混合感染，且對(duì)表2中抗生素全部耐藥時(shí)，建議采用強(qiáng)力霉素或司巴沙星聯(lián)合克林霉素用藥。

[1]梁 冰,李 慧,吳振軍.臨床檢驗(yàn)操作技術(shù)系列叢書(shū)之微生物學(xué)檢驗(yàn)分冊(cè).軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,328～347.

[2]倪語(yǔ)星,洪秀華.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與抗感染治療.人民軍醫(yī)出版社,16～20.

[3]倪語(yǔ)星,尚 紅.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn).第四版,人民衛(wèi)生出版社,303～314.