中國特色醫(yī)療急救體系應(yīng)該中西醫(yī)并重

武漢方艙醫(yī)院全部閉艙之際，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長張伯禮對(duì)媒體談起中醫(yī)藥介入新冠肺炎疫情防控的啟示：中醫(yī)藥在此次疫情防控中，全面、盡早、深度介入前所未有，成效顯著。但在救治過程中，中醫(yī)藥也確實(shí)遇到了一些認(rèn)識(shí)、政策等方面的困難。應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，做到中西醫(yī)并重，打造具有中國特色的醫(yī)療急救體系。

這次防控，中醫(yī)藥開始形成獨(dú)具中國特色優(yōu)勢的公共衛(wèi)生治理新模式，至少有四大啟示值得深入思考。

Когда все модульные больницы в г.Ухань были закрыты， Чжан Боли， академик Китайской академии наук， президент Университета традиционной китайской медицины в г.Тяньцзинь и почётный президент Академии китайских медицинских наук Китая， рассказал СМИ о значении применения китайской медицины в деле профилактики эпидемии пневмонии， вызванной новым коронавирусом， и борьбе с этой болезнью.

В профилактике и борьбе с эпидемией комплексное， раннее и глубокое использование китайской медицины никогда не было более эффективным. Однако в процессе лечения китайская медицина столкнулась с некоторыми трудностями в понимании и политике. Мы должны добросовестно обобщать опыт， делать равные акценты на применение китайской и западной медицины， необходимо создавать систему неотложной медицинской помощи с китайскими характеристиками.

На этот раз китайская медицина начала формировать новую модель управления общественным здравоохранением с уникальными китайскими преимуществами， по крайней мере четыре главных открытия которых заслуживают глубокого рассмотрения.

Эффективность традиционной китайской медицины определена， ключевое звено может помочь переломить ситуацию

中醫(yī)藥療效確切 關(guān)鍵環(huán)節(jié)能力挽狂瀾

По состоянию на 3 марта， среди недавно диагностированных больных с новым коронавирусной пневмонией по всей стране， в 92，58% случаев людей лечили， применяя и методы китайской традиционной медицины. Из них провинция Хубэй и город Ухань составили 91，86% и 89，40% соответственно. Доля пациентов， принимающих китайские лекарства в тот же день в изоляторе г.Ухань， составила 96%. Общее количество людей， принимавших китайскую медицину в Модульной больнице， превысило 90%.

Анализ данных больницы традиционной китайской и западной медицины провинции Хубэй показывает следующее. Группа больных， которых лечили методом сочетания традиционной китайской и западной медицин， по сравнению с группой， в которой применяли только западную медицину， показали лучшие результаты： клинические симптомы здесь исчезли на второй день， время восстановления нормальной температуры было сокращено на 1，74 дня， а среднее пребывание в больнице сократилось на 2，21 дня. 2 пациента в первой группе быстро перешли от тяжёлой формы к средней， а 6 пациентов во второй группе – от средней в? тяжёлую. Уровень клинического излечения был на 30% выше в группе TCM-WM （первая группа）， чем в группе WM （вторая）.

Модульная больница ?Цзянся? принимала пациентов с болезнью в лёгкой форме. Применялись в основном отвар ?Сюаньфэй Байду? и отвар ?Цинфэй Пайду?. Количество применяемых гранул рассчитывается （увеличивается или уменьшается） в соответствии с симптомами， а в некоторых случаях дополняются аппликациями ?Тайцзи?， ?Бадуаньцзинь? и ?Акупойнт?. Клинические симптомы пациента： кашель， лихорадка， быстрая утомляемость， одышка， сухость в горле， стеснение в груди， одышка， горький рот и деменция – уменьшились в значительной степени по сравнению с начальным периодом лечения; ни у одного больного болезнь не перешла в тяжёлую стадию. В другой модульной больнице 330 пациентов лечились без использования китайской медицины， и у 32 пациентов болезнь перешла в тяжёлую форму. Это показывает， что применение традиционной китайской медицины предотвращает ухудшение состояния больного.

В исследовании китайской медицины ?Lianhua Qingwen для лечения новой вирусной пневмонии， вызванной коронным вирусом?， приняли участие Народная больница Уханьского университета， Больница ?Цзиньинтань? г.Ухань， Первая больница при медицинском университете г.Гуанчжоу и 23 больницы из 9 провинций. Результаты показывают， что основные клинические симптомы исчезли， а клинические симптомы продолжают оставаться. В плане времени лечения скорость улучшения состояния лёгких， частоты клинического излечения и продолжительности заболевания группа комбинированного лечения Lianhuaqingwen показала значительно лучшие результаты， чем группа рутинного лечения.

Время выздоровления пациентов и соотношение легких и тяжёлых случаев являются основными показателями для оценки эффективности традиционной китайской медицины. Исследования показали， что эти два показателя оказывают точно оценивают эффективность методов лечения.

Традиционная китайская медицина играет вспомо-гательную роль в лечении больных в критическом состоянии. Хотя ТКМ является несколько обособленной， но и незаменимой： она играет важную роль в основных методах лечения и может также переломить ситуацию с заболеванием. Клинически контролируемое исследование 75 тяжело больных пациентов показало， что по сравнению с одной только группой западной медицины время для превращения нуклеиновой кислоты в отрицательный фактор и продолжительность пребывания в больнице были сокращены в среднем на 3 дня. В отношении больных， находящихся в критической стадии заболевания， специалисты по китайской медицине и западной медицине провели совместные консультации и применили комплексное лечение， а традиционная китайская медицина сыграла активную роль в улучшении насыщения крови кислородом и подавлении воспалительных бурь в организме. При лечении тяжёлых и ?критических? больных посредством клинического наблюдения объединенной группы экспертов по традиционной китайской и западной медицине разумный выбор инъекций традиционной китайской медицины играет определённую роль в предотвращении тяжёлой болезни от становления критически больной и снижении смертности.

Использование TCM является беспрецедентным， но также сталкивается?с трудностями

中醫(yī)藥介入前所未有 但也遇到困難

Отвечая на некоторые вопросы и возражения против инъекций традиционной китайской медицины， применяемых в последние годы， Чжан Боли считает， что инъекции традиционной китайской медицины， рекомендованные в национальной версии плана диагностики и лечения， прошли клиническую оценку и должны поощряться и использоваться， что может спасти жизни в критические моменты. В настоящее время треть инъекций традиционной китайской медицины на рынке должна быть решительно устранена， и эти годы сомнений относительно инъекций традиционной китайской медицины также в основном исходят от них， и пришло время их разрешить.

В момент эпидемии лечению ?критических? пациентов следует уделять особое внимание， а инъекции китайской медицины следует ис-пользовать смело и уже на первом этапе лечения.? В случае низкого уровня оксигенации и значительных колебаний насыщения крови кислородом использование инъекций ?Shengmai?， инъекций ?Shenmai?. В большинстве случаев они стабилизируют насыщение крови пациента кислородом через день или два. При воспалительном факторе шторма инъекция ?Xuebijing? может предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания. У некоторых пациентов происходит медленное поглощение инфекций лёгкими. Инъекции ?Reduning? и ?Tanreqing? могут иметь синергетический эффект с антибиотиками.

В нашей стране правила， введённые в действие в июле 2019 года， позволяют врачам западной медицины выписывать рецепты китайской медицины. Это побуждает западную медицину изучать теорию традиционной китайской медицины， следовать методом и правилам традиционной китайской медицины и регулировать свои принципы и принципы диалектического лечения， разумно использовать китайские лекарства. Западным врачам запрещено назначать методы и лекартсва традиционной китайской медицины， что стало одной из причин низкой доли китайской медицины， используемой в борьбе с эпидемией.

В последние годы было получено всего 1-2 разрешения на регистрацию новых китайских запатентованных лекарств， что по количеству значительно уступает западным лекарствам. Новое одобрение препарата должно строго контролировать качество и обеспечивать безопасность применения. Но в то же время мы должны также учитывать особенности и законы традиционной китайской медицины， уважать исторический опыт и практику лечения людей， и мы не должны применять методы управления западной медициной для контроля традиционной китайской медицины. Соответствующие отделы должны соответствующим образом упростить требования и процедуры для утверждения новых лекарств.

При лечении пневмонии， вызванной новым коронавирусом， традиционная китайская медицина столкнулась с некоторыми трудностями. Первоначально общий эффективный показатель отвара ?Qingfei Paidu? для лечения данного вида пневмонии составлял более 90%， в то время как уровень участия традиционной китайской медицины в провинции Хубэй всё еще составлял только 30，2%. С тех пор， при поддержке центральной руководящей власти， китайская медицина приобрела популярность.

Тем не менее， стоит отметить， что в недавнем отчёте Группы по расследованию вспышек заболеваний между Китаем и ВОЗ едва ли упоминался вклад китайской медицины， что вызывает сожаление.

Китайская и западная медицина должны тесно сотрудничать в создании системы скорой помощи с медицинскими достижениями Китая

中西醫(yī)應(yīng)緊密合作 打造中國特色急救體系

За длительную историю Китая традиционная китайская медицина накопила большой теоретический опыт и стратегии лечения во множестве сражений с эпидемиями， и она имеет большой практический опыт. В этом диагнозе TCM и лечении пневмонии， вызванной новым коронавирусом， нет никакого противоречия между ?рецептом специального заболевания? и ?один человек – один рецепт?. Согласно характеристикам эпидемии， определённое заболевание имеет одинаковую этиологию и те же симптомы， и ?специа-льный рецепт заболевания? может дать хорошие результаты во время лечения.

Для небольшого числа пациентов， которые не использовали согласованные рецепты， и некоторых пациентов с тяжёлыми заболеваниями， используют лечение， учитывающее конкретную диалектику развития заболевания： ?один человек – одна стратегия?， ?один человек – один рецепт?. В этой профилактике и борьбе с эпидемией более 4000 китайских медицинских работников вышли на передовую， чтобы принять участие в лечении， чтобы пациенты получали систематическое и стандартизированное лечение ТКМ и добились хороших результатов. Китайская медицина если формирует новую модель управления общественным здравоохранением с уникальными китайскими преимуществами. По крайней мере， четыре главных открытия заслуживают глубокого рассмотрения.

Во-первых， если в будущем возникнет анало-гичная эпидемия， обязательно обратитесь к китай-ской медицине как можно скорее： чем раньше вмешательство китайской медицины， тем лучше.

Во-вторых， применение традиционной китайской медицины и создание специализированных больниц является хорошим способом， который можно лечить независимо в соответствии с методами традиционной китайской медицины， и можно быстро обобщить хороший опыт.

В-третьих， китайская медицина должна быть интегрирована в национальную систему здраво-охранения. ТКМ должен быть присвоен чёткий статус， и китайская и западная медицина должны иметь равное значение， а китайская и западная медицина должны использоваться в сочетании.

В-четвёртых， перед лицом будущего медицинское обслуживание и профилактика также должны быть интегрированы и разделены не полностью.

Авторы： Чжан Чаовэнь， Ван Сяобо， Чжоу Нин

（張超文 王小波 周寧）