綜合護(hù)理干預(yù)在99mTc-MDP全身骨掃描檢查患者中的應(yīng)用

成娟

贛州市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 （江西贛州 341000）

99mTc-MDP全身骨掃描檢查是核醫(yī)學(xué)的較常用檢查項(xiàng)目，該檢查是一種全身性骨骼的影像檢查，通過檢查可檢測(cè)癌癥是否存在轉(zhuǎn)移，與X線相比，可提早6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶[1-2]。全身骨掃描檢查具有操作便利、安全無創(chuàng)、分辨力高等特點(diǎn)[3]；但對(duì)檢查過程要求較高，可能因心率、呼吸頻率、患者的依從性等多種因素而影響到圖像質(zhì)量，且在檢查前需向骨骼注射放射性藥物，大部分患者對(duì)此抱有消極不安的情緒[4]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可通過提升患者依從性，規(guī)避影響因素，進(jìn)而提高圖像質(zhì)量。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在99mTc-MDP全身骨掃描檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月在我院就診的100例需進(jìn)行99mTc-MDP全身骨掃描檢查的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡30～62歲，平均（45.25±5.15）歲；疾病類型，腸癌5例，鼻咽癌2例，肝癌5例，食管癌4例，胃癌3例，前列腺癌9例，肺癌11例，乳腺癌11例。觀察組男26例，女24例；年齡32～60歲，平均（43.18±5.23）歲；疾病類型，腸癌4例，鼻咽癌3例，肝癌6例，食管癌5例，胃癌2例，前列腺癌11例，肺癌10例，乳腺癌9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重心、腎等器官疾病的患者及有溝通障礙或精神異常的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：檢查前，醫(yī)護(hù)人員按常規(guī)模式指導(dǎo)患者進(jìn)行登記預(yù)約，并告知其注意事項(xiàng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：檢查前，醫(yī)護(hù)人員使用通俗易懂的語言向患者解釋檢查的流程與目的，告知患者此項(xiàng)檢查屬于無創(chuàng)檢查，并指導(dǎo)其呼氣吸氣，放松身心，以緩解患者對(duì)檢查室的陌生感及緊張狀態(tài)；藥物注射時(shí)需謹(jǐn)慎，避免造成血管外注射，注射完成后幫助患者按壓穿刺點(diǎn)，以避免藥物滲漏，并告知患者需多飲水，促進(jìn)藥物代謝；由于檢查時(shí)間較長(zhǎng)，且部分患者行動(dòng)不便，在患者上機(jī)前需再次與其溝通交流，對(duì)其疼痛耐受度進(jìn)行評(píng)估，咨詢患者是否存在幽閉恐懼癥；在斷層期間，提醒患者放松身體，鼓勵(lì)其堅(jiān)持完成檢查；若患者疼痛程度較嚴(yán)重，依照醫(yī)囑給予其止痛治療；檢查完成后30 min，若患者無不良反應(yīng)則可拔出留置針，告知患者需按壓針眼。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）通過2名科室醫(yī)師對(duì)顯像情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定圖像質(zhì)量，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)：Ⅰ級(jí)，患者骨掃描結(jié)果充盈情況較好，顯像清晰，患者未發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)及心率波動(dòng)偽影；Ⅱ級(jí)，充盈情況不佳，顯像相對(duì)較模糊，有少量偽影存在，但仍然可以用于臨床診斷；Ⅲ級(jí)，圖像無法分辨出主要骨結(jié)構(gòu)組織，顯像無法全程顯示，無法用于臨床診斷；掃描檢查合格率=（Ⅰ級(jí)例數(shù)+Ⅱ級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）通過焦慮、抑郁程度分析、觀察兩組心理舒適度：借助焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者檢查前、檢查后2周的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)越低表示患者焦慮、抑郁程度越輕。（3）患者對(duì)檢查的滿意程度使用我院編制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估：?jiǎn)柧韮?nèi)容涉及護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、溝通技巧及檢查過程等內(nèi)容，包含3個(gè)選項(xiàng)，分別為不滿意、滿意和非常滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量

觀察組99mTc-MDP全身骨掃描檢查合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組99mTc-MDP全身骨掃描圖像質(zhì)量比較

2.2 心理評(píng)估

檢查后，兩組SAS與SDS評(píng)分均低于同組檢查前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢查前后SAS與SDS評(píng)分比較（分，x-±s）

2.3 檢查滿意度

觀察組檢查滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組檢查滿意度比較

3 討論

隨著影像醫(yī)院的逐漸發(fā)展，99mTc-MDP全身骨掃描檢查已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，為臨床診斷及制定治療方案提供了較大的輔助作用，且可作為腫瘤分級(jí)、分期的重要依據(jù)[5-6]；但患者對(duì)此項(xiàng)檢查不了解，檢查前多有消極情緒，擔(dān)心放射性核素會(huì)造成不良反應(yīng)，對(duì)自身健康有所損壞，害怕檢查中的疼痛感，多數(shù)患者存在不同程度的抵觸心理，檢查中會(huì)由于身體移動(dòng)造成偽影，影響檢查結(jié)果的合格率，因此，采取高效的護(hù)理干預(yù)對(duì)檢查結(jié)果尤為重要。

本研究對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，顯像合格率相比對(duì)照組較高，分析其原因，主要由于未給予對(duì)照組綜合護(hù)理干預(yù)，僅以灌輸?shù)男问礁嬷颊邫z查的注意事項(xiàng)，患者接受程度較低，故對(duì)檢查前的焦慮、抑郁情緒無法得到有效緩解，從而造成檢查失敗例數(shù)較多的情況。觀察組接受的綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員主動(dòng)熱情地將注意事項(xiàng)告知患者，向患者解釋檢查的原理、過程及目的，以緩解患者的不安情緒，消除患者對(duì)檢查的顧慮；穿刺藥物后治療患者飲水可使非骨組織本底下降，減少患者受輻射的量，也可緩解患者因擔(dān)憂輻射傷害身體而產(chǎn)生的焦慮感[7]。本研究結(jié)果顯示，檢查后，觀察組SAS與SDS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯偏低，且檢查滿意度較高，由此可見，對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描檢查患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有至關(guān)重要的作用。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于99mTc-MDP全身骨掃描檢查患者，可有效提升顯像合格率，緩解患者不良心理情緒，提高患者對(duì)檢查的滿意度。