酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎患兒的臨床效果

張靜

天津市醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300170）

輪狀病毒腸炎是造成腹瀉的重要因素之一，常見于6個月至2歲的嬰幼兒[1]。輪狀病毒腸炎具有流行性與傳染性，可經(jīng)呼吸道、糞口等途徑傳播，多為急性起病，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腹瀉、嘔吐、脫水、發(fā)熱等癥狀，若早期得不到及時、有效的干預(yù)，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良等情況，病情嚴(yán)重時可危及患兒生命安全[2-3]。目前，臨床針對輪狀病毒腸炎尚無特效藥物。酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊是由雙歧桿菌活菌與酪酸梭菌組成的微生態(tài)制劑，吸附病毒、細(xì)菌等作用較強(qiáng)，可保護(hù)消化道黏膜，逐漸被應(yīng)用于輪狀病毒腸炎患兒的治療[4]。本研究旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月于我院就診的84例輪狀病毒腸炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各42例。對照組男28例，女14例；年齡4～36個月，平均（15.64±5.31）個月；病程1～3 d，平均（1.72±0.23）d。試驗組男30例，女12例；年齡5～35個月，平均（15.59±5.28）個月；病程1～3 d，平均（1.69±0.21）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）糞便檢測輪狀病毒抗原陽性；（2）糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性；（3）大便呈稀水樣或蛋花樣，鏡下白細(xì)胞≤3個/高倍視野；（4）患兒家長簽署知情同意書；（5）年齡≤3周歲；（6）急性起病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腎等重要器官嚴(yán)重不全的患兒；（2）糞便志賀菌、沙門菌、致病性大腸桿菌培養(yǎng)為陰性的患兒；（3）有心肌炎病史的患兒；（4）有中毒性腦病的患兒；（5）過敏體質(zhì)患兒；（6）重度脫水患兒；（7）入組前接受止瀉藥和抗生素治療的患兒。

1.2 方法

兩組均接受糾正酸堿紊亂、補(bǔ)液、調(diào)整飲食等基礎(chǔ)治療。

對照組采用蒙脫石散（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093617）口服：＜1歲的患兒，1袋/d，分3次服用；≥1歲的患兒，1～2袋/d，分3次服用。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊（山東科興生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020015）口服：＜1歲的患兒，500 mg/次，2次/d；≥1歲的患兒，500 mg/次，3次 /d。

兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組臨床療效：治愈，大便鏡檢呈陰性，臨床癥狀與體征消失，大便恢復(fù)正常；有效，電解質(zhì)紊亂、脫水與酸堿失衡等癥狀明顯改善，大便次數(shù)明顯減少；無效，臨床癥狀變化較輕或無變化；治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄并比較兩組癥狀與體征改善時間，包括止瀉時間、退熱時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、腹痛與嘔吐消失時間。（3）比較兩組不良反應(yīng)，包括蕁麻疹、惡心嘔吐、腹痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組癥狀與體征改善時間比較

試驗組止瀉時間、退熱時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、腹痛與嘔吐消失時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀與體征改善時間比較（d，x-±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

嬰幼兒腹瀉是一組由多因素、多病原（主要為輪狀病毒感染）所致的消化道綜合征，以大便性狀改變和大便次數(shù)增多為主要特點(diǎn)，可分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉[5]。感染輪狀病毒后，患兒的小腸絨毛上表皮細(xì)胞受到損傷，小腸黏膜電解質(zhì)平衡被打破，出現(xiàn)水吸收障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉；腸道黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶的能力會因輪狀病毒的侵襲而下降，機(jī)體雙糖酶缺乏，腸道內(nèi)糖類物質(zhì)難以被消化，從而形成瘀滯，造成腹瀉加重[6-7]。輪狀病毒所致的感染性腹瀉自然病程通常為8～10 d，預(yù)后較好，但輪狀病毒會堆積在腸道，造成中樞神經(jīng)、呼吸等多系統(tǒng)損害，需及時給予有效的治療。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組止瀉時間、退熱時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、腹痛與嘔吐消失時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎患兒療效較好，且不會增加不良反應(yīng)。酪酸梭菌是酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊的主要有效成分，其屬于革蘭陽性厭氧內(nèi)生梭狀芽孢桿菌，可在腸道內(nèi)大量分泌腸道黏膜生長所需要的酪酸，加速受損腸黏膜的修復(fù)；酪酸梭菌可分泌酪酸素，抑制有害菌繁殖，促進(jìn)有益菌生長，對于腸道菌群平衡具有較為良好的調(diào)整作用，可以重新建立患兒的腸道生物屏障，快速緩解腹瀉癥狀[8-10]。蒙脫石散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合使用可起到優(yōu)勢互補(bǔ)作用，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎患兒，可縮短臨床癥狀與體征改善時間，效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高。