腕踝針聯(lián)合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床效果

謝寶全，陸艷紅，李斐，鐘敘春，黃驥

贛州市人民醫(yī)院中醫(yī)科 （江西贛州 341000）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（post-herpeticneuralgia，PHN）為帶狀皰疹損傷痊愈后的常見并發(fā)癥，其致病因素與水痘等病毒有關(guān)。該病多發(fā)于中老年人群，患者發(fā)病部位多為腰腹部、胸脅部，臨床表現(xiàn)為局部持續(xù)或陣發(fā)性神經(jīng)性疼痛，患者會出現(xiàn)灼燒痛、刺痛等頑固性痛感，甚至輕觸便足以引發(fā)劇烈疼痛，嚴(yán)重者痛感會持續(xù)數(shù)年，致使患者長期受到病痛折磨，嚴(yán)重降低其生命質(zhì)量[1]。因此，及時有效地治療PHN患者對臨床醫(yī)學(xué)研究意義重大。本研究探究腕踝針聯(lián)合熱敏灸治療PHN患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年8月我院收治的PHN患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各43例。對照組男22例，女21例；年齡46～79歲，平均（62.53±3.47）歲；病程2～32個月，平均（19.52±5.81）個月。試驗(yàn)組男23例，女20例；年齡47～78歲，平均（63.64±2.58）歲；病程3～35個月，平均（18.41±4.79）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程均在2個月以上；（3）主要發(fā)病部位為腰腹部、胸脅部。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜45歲或＞80歲的患者；（2）合并心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病的患者；（3）有精神類疾病及認(rèn)知功能不全的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)針刺治療：醫(yī)用毫針常規(guī)消毒處理，取患者支溝穴、陰陵泉穴、行間穴，直刺入1寸左右，依據(jù)患者體質(zhì)不同適當(dāng)調(diào)節(jié)進(jìn)針深淺，以患者出現(xiàn)酸脹、麻、沉等感覺為進(jìn)針有效。

試驗(yàn)組采取腕踝針聯(lián)合熱敏灸治療：點(diǎn)燃艾條，取患者支溝穴、陰陵泉穴、行間穴距皮膚4 cm處行回旋及溫和灸療法；患者感受到透熱、傳熱及艾灸部位產(chǎn)生酸脹感時，確定患者該處為熱敏點(diǎn)，明確穴位準(zhǔn)備針灸；實(shí)施艾灸操作時，需注意及時彈除艾灰，避免患者衣物及皮膚燙傷，依據(jù)患者體質(zhì)不同，實(shí)行艾灸時間不同，艾灸時間需控制在1 h內(nèi)，選取2～3個穴位進(jìn)行針刺；選取患者神經(jīng)疼痛部位附近經(jīng)穴，選穴原則為上部取上，下部取下，且距離疼痛半徑5 cm內(nèi)為主，進(jìn)針時直刺入1寸左右，依據(jù)患者體質(zhì)不同適當(dāng)調(diào)節(jié)進(jìn)針深淺。

兩組均留針0.5 h左右，1次/d，5 d為1個療程，每2個療程間隔2 d，共持續(xù)3個療程。

1.3 臨床評價

（1）依據(jù)自定量表比較兩組治療有效率：自定量表根據(jù)患者主訴及醫(yī)師觀察患者感受進(jìn)行評估，分為顯效、有效及無效，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）依據(jù)自制滿意度量表比較兩組滿意度評分，分值0～3分，3分為滿意，2分為較滿意，0～1分為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

治療后，試驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療有效率比較

表2 兩組滿意度比較

3 討論

PHN為患者皮疹病癥完全消失后出現(xiàn)的陣痛或持續(xù)性神經(jīng)疼痛現(xiàn)象。PHN在中老年人群中發(fā)病率高，主要原因?yàn)橹欣夏耆说挚沽Φ?，PHN后神經(jīng)損傷恢復(fù)慢。因神經(jīng)疼痛種類多樣，患者苦受病痛折磨，負(fù)面情緒日漸增多，對患者生命質(zhì)量造成極大影響。目前，該病患者的常規(guī)治療以西醫(yī)用藥、中醫(yī)行針刺等治療手段為主，但治療效果不佳[2]。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)疼痛多與“濕熱余毒不盡”有關(guān)，腕踝針與熱敏灸治療逐漸被應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中。

病毒具有親神經(jīng)性，患者感染后，病毒長期潛伏在其神經(jīng)節(jié)內(nèi)，患者免疫力下降時，各類因素誘發(fā)病毒再次感染，迅速復(fù)制，進(jìn)一步侵染神經(jīng)節(jié)致使其發(fā)炎甚至壞死，引起患者神經(jīng)產(chǎn)生不同癥狀疼痛感。熱敏灸利用激發(fā)經(jīng)絡(luò)感受，促進(jìn)人體經(jīng)氣運(yùn)轉(zhuǎn)，使得氣到之處病痛消散[3]。腕踝針以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基本，參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)說，根據(jù)經(jīng)氣過處疾病所除的理論，選取患者神經(jīng)疼痛附近穴位進(jìn)行針刺，促進(jìn)患者氣穴通暢[4]。腕踝針將人體分為6個區(qū)，按照人體對應(yīng)縱向區(qū)位不同，對相應(yīng)部位給予針刺，便能夠起到緩解病癥的作用[5]。相比用藥及常規(guī)針刺治療，腕踝針聯(lián)合熱敏灸治療能夠減少或避免患者的不良反應(yīng)，可提高患者滿意度。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腕踝針聯(lián)合熱敏灸治療PHN患者，能夠提高治療效果，提升患者滿意度。