《柳葉刀》首次刊發(fā)全中文文章：給父親的一封信

作文君：2019年12月26日，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》首次全中文刊發(fā)了一篇中國(guó)學(xué)者的文章，刷爆了醫(yī)務(wù)工作者的朋友圈。2019年，《柳葉刀》設(shè)立伍連德獎(jiǎng)，征集中國(guó)醫(yī)生表達(dá)觀點(diǎn)和關(guān)注醫(yī)療實(shí)踐的文章。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)生譚文斐撰寫的這篇文章講述了兩代中國(guó)醫(yī)生的行醫(yī)故事，感人至深，最終從130份投稿中脫穎而出，摘得首屆伍連德獎(jiǎng)。作文君特意把它轉(zhuǎn)來，也許讀過后，素粉們能夠更加全面、辯證地了解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。

父親大人：

您好！見信安。

昨夜沈陽(yáng)驚雷四起，暴雨如注，許多陳年往事，就像傾盆的大雨注入流淌不息的渾河水，激起的不是漣漪，而是許多不能釋懷的回憶。

1974年7月8日，您作為術(shù)者完成的胃大部切除手術(shù)，患者沒有完全清醒，誤吸窒息死亡；當(dāng)時(shí)遵義市畢節(jié)專區(qū)醫(yī)院劉院長(zhǎng)出面解決糾紛，被患者家屬毆打，全院停止工作三天。

1993年1月16日，您作為術(shù)者完成的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，患者麻醉拔管時(shí)嗆咳，血壓急劇上升，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂，患者死在手術(shù)臺(tái)上；當(dāng)時(shí)醫(yī)院主管副院長(zhǎng)命令全院停止手術(shù)一天，滿城風(fēng)雨，您一夜之間雙鬢斑白。

這兩件事您并沒有正式和我深談過。1974年的事情是在我出生之前，但是每次您的大學(xué)同學(xué)聚會(huì)，都會(huì)有人不經(jīng)意地提起，大多數(shù)時(shí)間他們也是為了回憶您年輕的時(shí)候手術(shù)技術(shù)超群。雖然一畢業(yè)就跟隨大連醫(yī)學(xué)院南遷，但是絲毫沒有影響您28歲就成為優(yōu)秀的普外科術(shù)者完成各類手術(shù)；每每提到您28歲就完成胃大部切除術(shù)時(shí)，我都看到您黯然神傷，在一旁默默地苦笑著。

1993年的事情我還記憶猶新，因?yàn)檫@件事情不僅對(duì)您的職業(yè)生涯產(chǎn)生了戲劇性的影響，擬好的副院長(zhǎng)的任命件被收回了；而且這件事情讓我暗下決心，1994年高考，堅(jiān)決不報(bào)醫(yī)學(xué)院。

誰(shuí)也無法抗拒命運(yùn)的安排。

1999年我本科畢業(yè)，分配到大連市第三人民醫(yī)院做麻醉醫(yī)生。

2002年我考取沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)研究生，畢業(yè)留校，從事臨床麻醉工作。

2008年5月9日，我做完總住院沒有多長(zhǎng)時(shí)間，作為夜班的領(lǐng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)所有急診手術(shù)麻醉，責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)并存。

夜班接班不久，骨科急診二開手術(shù)，我遇到了麻醉醫(yī)生職業(yè)生涯中最不愿意面對(duì)的尷尬境地：患者無法插管，無法通氣！眼見心率走低，馬上心跳驟停，三個(gè)麻醉醫(yī)生已經(jīng)啟動(dòng)緊急預(yù)案，準(zhǔn)備環(huán)甲膜切開通氣；我仔細(xì)檢查了一遍麻醉機(jī)，發(fā)現(xiàn)是通氣螺紋管路的問題，改為呼吸球輔助通氣后，患者轉(zhuǎn)危為安。

手術(shù)結(jié)束后，在更衣室里，術(shù)者黯然神傷，默默地苦笑，像極了您大學(xué)同學(xué)聚會(huì)時(shí)的樣子；我在一旁默默地流淚，術(shù)者看到了安慰我說，不是成功了嗎，怎么哭了？我說，沒事，想我爸了。

2012年2月15日，我剛剛從美國(guó)留學(xué)回來半年，輪轉(zhuǎn)婦科麻醉。

負(fù)責(zé)麻醉的病人是本院職工的母親，80歲，診斷是卵巢巨大囊腫，擬行開腹探查術(shù)。患者具有常年的冠心病病史，所以當(dāng)天我的所有注意力都是保證患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

老奶奶進(jìn)手術(shù)室后，心臟麻醉的功底提示自己，建立有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，很順利就完成了。老奶奶說，昨天一夜未眠，肚子脹得厲害；看看她巨大的腫瘤，如同六月懷胎，我安慰她，一會(huì)兒麻醉后可以好好睡一覺了。

鎮(zhèn)靜藥物剛剛推注一半，老奶奶突然開始噴射性嘔吐。原來，巨大的腫瘤壓迫，術(shù)前一天的食物全部淤積在胃腸道，常規(guī)要求的8小時(shí)禁食水時(shí)間對(duì)她是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。緊急搶救，反復(fù)吸引，氣管插管，再次吸引氣道；雖然搶救很及時(shí)，但是當(dāng)天老奶奶還是被送到重癥監(jiān)護(hù)室，恢復(fù)了兩天，平安出院了。

如果時(shí)光可以倒流，我想回到1974年，仔細(xì)研究那個(gè)胃大部切除患者的病歷。雖然您一直強(qiáng)調(diào)是返流誤吸造成患者死亡，但是從麻醉醫(yī)生的專業(yè)角度，我更懷疑是硬膜外麻醉復(fù)合過量的鎮(zhèn)靜藥物造成的患者呼吸抑制，因?yàn)?974年縣醫(yī)院里能實(shí)施全麻的麻醉醫(yī)生還是很少的。我還想回到1993年，當(dāng)然要帶上現(xiàn)在才有的強(qiáng)效阿片類藥物瑞芬太尼，掌握好藥物劑量，患者帶著氣管導(dǎo)管可以睜眼睛，握手，而沒有嗆咳。可能事情就會(huì)緩和，看不到您做醫(yī)生受到的委屈和自責(zé)，我可能會(huì)欣然報(bào)考醫(yī)學(xué)院，因?yàn)槁樽砑夹g(shù)的進(jìn)步，會(huì)冰釋很多我們的父子隔閡。

命運(yùn)的指揮棒始終在我們父子職業(yè)舞臺(tái)上熠熠閃光。

1977年，您下鄉(xiāng)到畢節(jié)大方縣雙山區(qū)醫(yī)院做外科醫(yī)生，每天做完手術(shù)，夕陽(yáng)西下，術(shù)后康復(fù)的患者陪您在河邊聊天喝茶；2016年，我主動(dòng)申請(qǐng)?jiān)陆S吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)民風(fēng)淳樸，每天手術(shù)麻醉結(jié)束，我都會(huì)到小河邊走走，想象著您1977年的樣子，耳邊是您的教誨：做醫(yī)生，要解除疾病，造?；颊?。

最難忘的其實(shí)還是1998年5月3日，您在彌留之際，把我叫到身邊，對(duì)我說，雖然爸爸知道你不愿意做醫(yī)生，但是，畢業(yè)如果可以選擇的話，還是做麻醉醫(yī)生吧，外科醫(yī)生離不開麻醉醫(yī)生，麻醉工作風(fēng)險(xiǎn)高，沒有人愿意從事，你是我的兒子，我希望你能勇挑重?fù)?dān)。

今年是我從事麻醉工作20年，愿您安息。

兒：文斐敬上

2019年7月24日

【素材運(yùn)用】這封信的語(yǔ)言不算華麗，但貴在生活氣息濃厚，人情味十足，更重要的是，這封信寫盡了醫(yī)生的辛酸。其中感人至深的，是兒子追述父親生前當(dāng)醫(yī)生時(shí)的兩個(gè)細(xì)節(jié)，以及自己繼承父親遺志選擇做醫(yī)生的心路歷程。醫(yī)者仁心，醫(yī)學(xué)道路更是風(fēng)險(xiǎn)萬(wàn)千，兩代醫(yī)務(wù)工作者無怨無悔的選擇，透出令人動(dòng)容的人格魅力和人性光輝。

【速用名言】

1.只要生命還可珍貴，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)就永遠(yuǎn)備受崇拜。——美國(guó)作家 愛默生

2.一個(gè)醫(yī)生如果一開頭就接受了“無法治愈”這個(gè)概念，他就拋棄了自己的使命，臨戰(zhàn)之前已經(jīng)繳械投降?！獖W地利作家茨威格

【適用話題】醫(yī)術(shù)與醫(yī)道；愛心；科技；傳承與超越

（特約教師 陳瓊）