老年人上消化道出血的病因分析及消化內(nèi)科診治方法

孫靜劉書平 羅靜

【摘要】目的 ?研究引發(fā)老年人消化道出血的因素特征，并觀察消化內(nèi)科診治的效果。方法 本次研究對(duì)象共選取130例，均為在我院消化內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療的消化道出血患者，年齡在60歲以上，臨床資料完整，認(rèn)真分析資料中患者的基本情況和病情診治，消化道出血后在48h內(nèi)診治的65例為觀察組，消化道出血后超過48h才診治的65例為一般組，觀察不同時(shí)間診治對(duì)止血結(jié)果的影響，對(duì)老年人發(fā)生消化道出血的原因進(jìn)行分析。結(jié)論 在引發(fā)老年人消化道出血的因素中，消化道潰瘍占比為25.38%（33/130），為主要原因，其次為胃癌，占比11.54%（15/130），胃潰瘍，占比11.54%（15/130）。觀察組的止血成功率為95.38%（62/65），一般組為81.54%（53/65），差異明顯（p<0.05）。結(jié)論 消化道出血的病因比較復(fù)雜，確定病因?qū)Σ扇♂槍?duì)性治療，增加治療的有效率和安全性有重要意義，因此在發(fā)生消化道出血后，需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，確定具體病因，積極止血，規(guī)范治療。

【關(guān)鍵詞】老年人 ?上消化道出血 ?病因分析

上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、頭暈、黑便、乏力等，其中嘔血、黑便是主要的癥狀。消化道出血的致病因素較多，比如為胃潰瘍、胃癌等，誘因多包括酗酒、藥物作用、飲食習(xí)慣不健康等等。想要有效的控制消化道出血，必須對(duì)病因進(jìn)行明確，在止血的同時(shí)對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，胃鏡檢查時(shí)明確其病因的主要診斷方式，因此接收此病患者后需要盡快為患者安排胃鏡檢查，根據(jù)病因?qū)嵤┽槍?duì)性治療。老年人身體素質(zhì)較弱，消化能力較低，而且慢性病多，患此病的幾率較高，雖然消化道出血量不大，短期內(nèi)并不會(huì)危及生命，但是對(duì)于老年人的特殊體質(zhì)而言，同樣會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康，甚至造成休克、器官衰竭等危急情況，使致死率增加。本文對(duì)老年上呼吸道出血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)其病因并觀察消化內(nèi)科治療的效果。

一、資料和方法

（一）一般資料

本次研究對(duì)象共選取130例，均為在我院消化內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療的消化道出血患者，年齡在60歲以上，臨床資料完整，認(rèn)真分析資料中患者的基本情況和病情診治，消化道出血后在48h內(nèi)診治的65例為觀察組，男性占比49.23%（32/65），女性占比50.77%（33/65），年齡61～82歲，平均（73.8±5.6）歲;消化道出血后超過48h才診治的65例為一般組，男性占比47.69%（31/65），女性占比52.31%（34/65），年齡60～81歲，平均（73.5±5.4）歲。排除器官衰竭、血液傳染疾病、配合度差、無法適應(yīng)胃鏡檢查、下消化出血等患者。將兩組基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示p>0.05，差異較小，適宜研究。

（二）治療

治療前要監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、呼吸、精神狀態(tài)等情況，有嘔血或黑便患者要禁食，通過胃鏡檢查判斷病因，并采取針對(duì)性的治療。急性胃黏膜病變實(shí)施靜脈滴注甲氰咪胍，并行胃鏡下止血處理;食管胃底靜脈曲張要進(jìn)行保肝治療，并應(yīng)用生長抑素，在急診內(nèi)鏡下應(yīng)用藥物治療;十二指腸潰瘍需給予抑制胃酸分泌藥物、止血?jiǎng)┑?胃潰瘍病需使用提高黏膜抵抗力的藥物;潰瘍伴出血可在內(nèi)鏡下噴灑適量凝血酶等;如果出現(xiàn)肌鈣蛋白升高、心電圖異常則要轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)一步診治;如果內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤并有轉(zhuǎn)移跡象，則需進(jìn)一步確診，并及時(shí)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室采取放、化療等治療。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)臨床資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，用SPSS19.0分析，（%）代表計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

二、結(jié)果

（1）病因分析：在引發(fā)老年人消化道出血的因素中，消化道潰瘍占比為25.38%（33/130），為主要原因，其次為胃癌，占比11.54%（15/130），胃潰瘍，占比11.54%（15/130）。見表1。

（2）兩組患者的治療效果比較：觀察組的止血成功率為95.38%（62/65），一般組為81.54%（53/65），差異明顯（p<0.05）。見表2。

三、討論

老年上消化道出血的病因分析有助于對(duì)出血部位進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并在治療過程中實(shí)施針對(duì)性方案，提高了安全性和治療效果。相關(guān)研究指出，出血病因是由多種因素誘發(fā)，藥物使用不規(guī)范占比約為30%，是主要誘因，其次酗酒占比約為24%，飲食不當(dāng)占比約為14.8%，此外還包括精神緊張、受涼受熱等因素。消化道出血早期癥狀不明顯，常出現(xiàn)誤診或漏診情況，使病情沒有及時(shí)得到有效控制。老年人各處器官功能退化，胃部黏液分泌不足或者微循環(huán)供血不足，使胃黏膜缺乏防御能力，導(dǎo)致消化道潰瘍，不及時(shí)治療可發(fā)展為胃癌等。由于老年患者消化功能弱，對(duì)藥物的適應(yīng)性差，因此需謹(jǐn)慎用藥，禁煙酒，在治療期間保持積極的心態(tài)。經(jīng)研究，在引發(fā)老年人消化道出血的因素中，消化道潰瘍占比為25.38%（33/130），為主要原因，其次為胃癌，占比11.54%（15/130），胃潰瘍，占比11.54%（15/130）。觀察組的止血成功率為95.38%（62/65），一般組為81.54%（53/65），差異明顯（p<0.05）。

綜上所述，老年人上消化道出血由多種病因引起，要盡早進(jìn)行胃鏡檢查，及時(shí)明確病因并進(jìn)行止血。同時(shí)，老年人要注意日常生活習(xí)慣，服用藥物必須謹(jǐn)慎，盡量不服用對(duì)胃黏膜有傷害的食物或者藥物，避免煙、酒的刺激，調(diào)整好心情，降低患病幾率。