政府會計制度下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理探析

易鼎銘

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ?政府會計制度 ?財務(wù)管理

一、政府會計制度及財務(wù)管理概述

從廣義上來講，政府會計制度應(yīng)當包含兩個主要內(nèi)容：一是2015年10月財政部所頒布的《政府會計準則——基本準則》，二是2017年10月所頒布的《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》，這兩個內(nèi)容共同構(gòu)成了當前行政事業(yè)單位在財務(wù)管理中所遵循的政府會計制度。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理主要是指單位為了實現(xiàn)預(yù)期運營績效管理目標，結(jié)合自身的業(yè)務(wù)實際對各項財務(wù)活動所進行的合理有效的計劃、核算、監(jiān)督、分析以及考評等管理活動的總稱。

二、政府會計制度下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的積極意義分析

在政府會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強其財務(wù)管理具有積極意義，主要體現(xiàn)在：一是按照政府會計制度要求對財務(wù)管理進行強化，能夠促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的賬實更加吻合，從而有效提升機構(gòu)的財務(wù)信息質(zhì)量;二是按照政府會計制度要求對財務(wù)管理進行強化，能夠為機構(gòu)的固定資產(chǎn)和資金使用的完整性和安全性提供保障，從而降低國有資產(chǎn)流失的風(fēng)險;三是按照政府會計制度要求對財務(wù)管理進行強化，能夠促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財政資金進行優(yōu)化配置，從而提高其適用效率。

三、政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的主要影響分析

（一）會計要素和記賬模式的改變增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理難度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于處于醫(yī)療衛(wèi)生管理體系的末端，因此在財務(wù)管理過程中普遍存在專業(yè)人員缺乏、制度不健全等問題，在政府會計制度實施之后，會計要素和記賬模式的改變增加了其財務(wù)管理的難度：一是會計核算的要素增加，由原來的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用五要素轉(zhuǎn)變?yōu)槲逡丶尤氐哪Ｊ?，即需要增加預(yù)算收入、支出和結(jié)余三要素，這對于財務(wù)管理機制不健全的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，核算精細度和完整性要求更高;二是采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制相結(jié)合的財務(wù)會計和預(yù)算會計平行記賬模式，這種模式雖然滿足了管理需求，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，會計核算的復(fù)雜程度大幅提高，增加了財務(wù)管理的難度。

（二）固定資產(chǎn)相關(guān)內(nèi)容的改變給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理帶來了較大困境

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)核算與管理內(nèi)容的改變。一是固定資產(chǎn)的定義及分類發(fā)生了變化，即固定資產(chǎn)的定義有原來的“持有”和“使用”擴大為“控制”，分類由原來的四大類細化為七大類;二是固定資產(chǎn)折舊發(fā)生了變化，即折舊科目除了名稱變更之外，還取消了“固定基金”科目，折舊時點規(guī)定變更為“必須嚴格按月計提折舊”，同時固定資產(chǎn)折舊的年限也進行了調(diào)整，計算機及辦公設(shè)備折舊年限由5年調(diào)整至6年，而家具類由5年調(diào)整至15年，三是對資產(chǎn)報告的編制、匯總、分析和報送工作提出了更細致具體的要求。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)管理的主要困境。隨著固定資產(chǎn)核算與管理內(nèi)容的改變，機構(gòu)的資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了兩方面的困境：一是折舊年限的延長給資產(chǎn)管理基礎(chǔ)薄弱的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加了核算、管理和制度完善等方面的困難和障礙;二是新政府會計制度對資產(chǎn)的定義、核算、折舊年限以及資產(chǎn)報告等內(nèi)容作了較為詳細的規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原有的資產(chǎn)管理內(nèi)部控制相關(guān)內(nèi)容需要經(jīng)過優(yōu)化之后才能與其相適應(yīng)和匹配。

（三）財務(wù)報告體系的變動增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的復(fù)雜度

在政府會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)報告體系發(fā)生了兩方面的變化：一是財務(wù)報告的目標發(fā)生了變化，即新制度實施前，機構(gòu)財務(wù)報告主要以預(yù)算執(zhí)行情況為主，而實施政府會計制度后其財務(wù)報告目標還將機構(gòu)的資產(chǎn)負債情況、收入和成本費用支出情況、盈虧狀況等納入報告目標體系;二是在政府會計制度下，機構(gòu)需要編制決算報告和財務(wù)報告。這些變化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說無疑增加了報告管理的復(fù)雜程度，一些機構(gòu)將會出現(xiàn)難以落實的障礙。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在政府會計制度下加強財務(wù)管理的具體對策

結(jié)合政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理產(chǎn)生的影響，筆者建議從以下角度采取措施加強其財務(wù)管理，盡快適應(yīng)新制度的要求：

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當強化對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以促使其盡快轉(zhuǎn)變收付實現(xiàn)制的財務(wù)管理思維，降低財務(wù)管理過程中的核算風(fēng)險

在政府會計制度下，單位的財務(wù)核算已經(jīng)由原來的收付實現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)橐詸?quán)責(zé)發(fā)生制為主導(dǎo)，收付實現(xiàn)制為輔助的平行記賬模式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，因此筆者建議在政府會計制度下，有必要對相關(guān)財務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促使其快速轉(zhuǎn)變原來的收付實現(xiàn)制思維模式，熟練掌握和運用新準則進行財務(wù)核算，提升財務(wù)管控的有效性，降低在制度變革過程中的財務(wù)核算風(fēng)險。

（二）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理，促進政府會計制度的順利實施

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，要強化其資產(chǎn)管理，突破政府會計制度實施所帶來的困境，進而保障制度的順利實施，應(yīng)當從兩個方面入手：一方面是對機構(gòu)所有的資產(chǎn)開展一次大清查和盤點，處置閑置不用的資產(chǎn)，在確保資產(chǎn)賬實相符的前提下對資產(chǎn)進行重新分類，以確保折舊計提的準確性;另一方面則應(yīng)當對資產(chǎn)管理相關(guān)的內(nèi)部控制活動進行完善，即不僅要強化資產(chǎn)在采購、使用和處置環(huán)節(jié)的審批牽制性，防范超標準配置和違規(guī)處置的風(fēng)險，同時還要將內(nèi)部審計部門的監(jiān)督職能與資產(chǎn)管理結(jié)合起來，防止資產(chǎn)管理過程中的潛在風(fēng)險。

（三）進一步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理信息化工作，降低政府會計制度下機構(gòu)財務(wù)管理的難度

在政府會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要盡快適用新制度要求，降低財務(wù)管理的難度，財務(wù)管理信息化是關(guān)鍵。在實務(wù)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要在財務(wù)管理信息化過程中重點解決兩個問題：一是要依托當前的信息共享技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)報表與決算報表之間相關(guān)數(shù)據(jù)的自動勾稽比對，以提高報表數(shù)據(jù)的準確性和會計信息報告的質(zhì)量;二是要將固定資產(chǎn)相關(guān)信息納入財務(wù)管理信息化體系，建立固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的電子卡片數(shù)據(jù)庫，為固定資產(chǎn)管理提供準確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

五、結(jié)束語

本文結(jié)合政府會計制度的實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理帶來的主要影響，分別從強化對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理和推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理信息化三個角度提出了相應(yīng)的對策，旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改善其財務(wù)管理水平，更好為社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

參考文獻

[1]韋凱.新會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理探析[J].當代會計，2019.02.