ICU氣管插管患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施和效果分析

楊蕾

南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房即ICU，是為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療，術(shù)后早期康復(fù)等服務(wù)的病房，集中危重病人并給予多層面的保障，提高治療效果[1]。氣管插管作為異物，長期存在于氣管內(nèi)會(huì)成為細(xì)菌定植的理想部位，同時(shí)上呼吸道細(xì)菌也會(huì)逐漸沿著氣管插管繁殖蔓延至下呼吸道，因此帶管時(shí)間長的患者幾乎都會(huì)發(fā)生肺部感染。在臨床實(shí)踐中，預(yù)計(jì)脫機(jī)困難、需長期帶管的患者可考慮行氣管切開術(shù)。本研究探討ICU氣管插管患者的護(hù)理措施和影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年11月-2019年11月收治的氣管插管患者共70例，排除患有惡性腫瘤等其他重大疾病者或者患有精神障礙者。分為觀察組（35例）和對照組（35例），觀察組：男18例，女17例，平均（55.82±4.36）歲；對照組：男21例，女14例，平均（54.28±4.16）歲。經(jīng)比較兩組年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測等。觀察組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對性護(hù)理：（1）完善管理制度，根據(jù)衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)，對ICU病房管理制度、消毒隔離、操作流程等方面進(jìn)行改進(jìn)。組間護(hù)理質(zhì)控小組，組長由科長或護(hù)士長擔(dān)任，選取6名專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員為組員，定期檢查科室護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量安全問題。（2）護(hù)理人員應(yīng)提供舒適環(huán)境，定期清潔和消毒病房，保持干凈整潔，勤通風(fēng)，以免肺部感染，做好溫濕度調(diào)節(jié)，保障病房內(nèi)與周邊無噪音，利于患者休息。（3）成立專業(yè)護(hù)理組，定期進(jìn)行培訓(xùn)，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（4）收集患者工作、家庭等個(gè)人信息，分析其病情發(fā)展情況與心理狀態(tài)，制定相應(yīng)護(hù)理方案。（5）ICU病房患者多合并多種疾病，病情嚴(yán)重且抵抗力差，應(yīng)注意手術(shù)前后的消毒工作。觀察導(dǎo)管情況以防呼吸管道感染。⑤為避免呼吸道病原體下移，應(yīng)采用一次性吸管吸痰。（6）注意口腔衛(wèi)生，每日用漱口水清潔。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查方式評估患者滿意度，分為非常滿意（85～100分）、滿意（65～84分）、不滿意（65分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺部感染情況及護(hù)理滿意度。觀察組發(fā)生肺部感染情況（8.57%）顯著明顯優(yōu)于對照組（17.14%）；觀察組滿意度情況（85.71%）顯著高于對照組（57.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 肺部感染情況及滿意度（n，%）

3 討論

氣管插管可確保呼吸道暢通并正常供氧，可有效預(yù)防抽吸。當(dāng)前急診插管技術(shù)是搶救呼吸功能不全的危重癥患者及心肺復(fù)蘇患者的重要手段，是急救工作中較為常用的救援技術(shù)。

它是呼吸管理中使用最廣泛，最有效和最快的方法之一，這是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一項(xiàng)基本技能，發(fā)揮至關(guān)重要的作用，針對性護(hù)理是氣管插管患者的專業(yè)護(hù)理[2-3]。本研究中，行有效護(hù)理干預(yù)的觀察組發(fā)生肺部感染情況與患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，針對ICU氣管插管的肺部感染患者的護(hù)理效果較好，針對性護(hù)理可有效減少肺部感染情況，提高滿意度，利于預(yù)后。

綜上所述，行針對性護(hù)理的ICU氣管插管患者肺部感染情況得到顯著改善，護(hù)理滿意度更高，值得臨床推廣。