輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護理分析

周濤

江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200

臨床治療泌尿結(jié)石最常用的方法是采取輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，具有手術(shù)視野清晰、微創(chuàng)、安全、并發(fā)癥少的優(yōu)點，大多數(shù)患者治療效果顯著，但是輸尿管損傷、穿孔是最常見的術(shù)后并發(fā)癥，且術(shù)后易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，圍手術(shù)期給予患者額優(yōu)質(zhì)護理可提高患者的治療依從性，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月-2019年12月經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的患者86例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組43例，男38例，女5例，年齡（35-60）歲，平均（44.25±3.53）歲；觀察組43例，男36例，女7例，年齡（36-61）歲，平均（45.54±3.31）歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括日常護理，對癥護理，對病情和生命體征的觀察，術(shù)后注意事項宣導(dǎo)等工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）術(shù)前給予心理護理，由于患者對該手術(shù)的流程和效果不了解，容易產(chǎn)生懷疑和緊張、恐懼的心理，不利于手術(shù)的順利開展，護理人員應(yīng)主動向患者介紹相關(guān)知識及成功案例，緩解患者的恐懼心理，提高患者對治愈的信心，積極配合醫(yī)護人員；術(shù)前注意事項，術(shù)前6h禁食，術(shù)前給予抗感染藥物[2]。（2）術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥；術(shù)后6h先給予飲用水，若無嘔吐現(xiàn)象，可給予流質(zhì)食物，術(shù)后第2d根據(jù)患者的情況過度到半流質(zhì)食物；術(shù)后第1d液體輸入量控制在3-4.5L,術(shù)后第2d控制在2L左右；指導(dǎo)患者增加液體攝入量，密切監(jiān)測總尿量，每24h排尿量應(yīng)在3000-4000ml，觀察尿液的顏色、性狀，并做好記錄；鼓勵患者多走動，但是避免劇烈運動；預(yù)防并發(fā)癥護理，術(shù)后易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，密切監(jiān)測患者的體溫，體溫＞38度，應(yīng)立即通知醫(yī)生，密切關(guān)注患者腹部疼痛程度，如出現(xiàn)腹痛、腹脹應(yīng)通知醫(yī)生，告知患者可能會出現(xiàn)血尿，2-3d會自行恢復(fù)，不必緊張，多飲水[3]。（4）出院指導(dǎo)，告知患者并發(fā)癥的的表現(xiàn)，提高患者自檢及自護能力，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、血尿嚴(yán)重及時到醫(yī)院復(fù)查；養(yǎng)成良好的生活及泌尿習(xí)慣，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括發(fā)燒、血尿、輸尿管損傷。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組手術(shù)時間（40.64±4.26）min、住院時間(4.83±1.03)d，并發(fā)癥發(fā)生率6.98%，對照組手術(shù)時間（47.75±4.72）min、住院時間(6.83±1.48)d，并發(fā)癥發(fā)生率27.91%，觀察組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較（Mean±SD）

3 討論

泌尿結(jié)石是泌尿科最常見的疾病之一，好發(fā)于45歲左右的男性，輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛、血尿，給患者帶來巨大的痛苦，影響患者的日常生活及工作。臨床治療目的是根除結(jié)石、控制感染、預(yù)防腎損傷。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)是臨床治療泌尿結(jié)石的首選方式，用激光將結(jié)石擊碎，排除體外。在有效治療的基礎(chǔ)上加強圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理還可提高治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的不良情緒，增加患者依從性，有利于患者康復(fù)。

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理是專業(yè)護理方式，適用于各科圍手術(shù)期護理中，通過與手術(shù)師、麻醉師的配合完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。術(shù)前給予患者健康教育指導(dǎo)，讓患者了解自身疾病，主動為患者講解治療方案及流程，疏導(dǎo)不良情緒，提高患者的治療信心，提高治療配合度。術(shù)前給予抗感染藥物，降低感染的發(fā)生率；術(shù)后給予患者預(yù)防并發(fā)癥護理，密切監(jiān)測患者的體溫、排尿量、尿液顏色，降低并發(fā)癥發(fā)生率；指導(dǎo)患者多飲水，多走動，養(yǎng)成良好的泌尿習(xí)慣。本研究中，觀察組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），由此說明優(yōu)質(zhì)護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。