恒溫箱及麥麩皮熱敷對新生兒硬腫癥的護(hù)理效果研究

徐茂

珠海市第五人民醫(yī)院新生兒科，廣東 珠海 519000

新生兒硬腫癥的病因往往較多如寒冷、早產(chǎn)以及窒息與感染等都容易造成新生兒硬腫癥的發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)為新生兒皮膚以及新生兒皮下脂肪的變硬。新生兒硬腫癥若由于新生兒體溫過低以及寒冷等原因?qū)е聲r(shí)又稱為寒冷損傷綜合征。對新生兒而言硬腫癥是其處于新生兒期的危重急癥，嚴(yán)重患兒可并發(fā)多器官功能衰竭等，因此對新生兒硬腫癥進(jìn)行及時(shí)迅速的治療及護(hù)理等十分重要。筆者本次以2018年3月到2019年11月在我院新生兒科進(jìn)行住院治療的伴新生兒硬腫癥的90例患兒作為研究對象，探究恒溫箱及麥麩皮熱敷對新生兒硬腫癥的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 分組方法 將90名患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理組與觀察組，每組各45名患兒。常規(guī)護(hù)理組遵醫(yī)囑行常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上行麥麩皮熱敷護(hù)理[1]。

1.1.2 患者基本資料比較 常規(guī)護(hù)理組男患兒25例，女患兒20例；第一胎37例，第二胎8例；伴新生兒肺炎12例；早產(chǎn)兒10例；輕度窒息4例；重度窒息3例；患兒病程（5±3.83）天，均有程度不同的硬腫。觀察組男患兒24例，女患兒21例；第一胎35例，第二胎10例；伴新生兒肺炎11例；早產(chǎn)兒11例；輕度窒息5例；重度窒息3例；患兒病程（5±4.01）天，觀察組患兒也均有程度不同的硬腫。兩組患兒在年齡以及病程、性別以及合并癥等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)治療及護(hù)理方法：恒溫箱復(fù)溫遵醫(yī)囑予患兒吸氧應(yīng)用抗感染藥物以及遵醫(yī)囑予患兒運(yùn)用改善其循環(huán)功能的藥物，遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)充熱量，同時(shí)保持恒溫箱的清潔做好患兒的生活清潔護(hù)理。麥麩皮熱敷護(hù)理方式：用小布袋裝出小袋的麥麩皮，將小袋麥麩皮加熱至不燙傷患兒皮膚的合適溫度并敷于患兒的硬腫發(fā)生部位，持續(xù)觀察護(hù)理保持一定熱度，熱度減弱較多后更換，并密切觀察局部熱敷皮膚做好熱敷部位的皮膚護(hù)理[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對兩組患兒硬腫的消失時(shí)間進(jìn)行觀察并判斷兩組患兒的護(hù)理效果包括住院天數(shù)及平均住院時(shí)間等。護(hù)理效果的判定：①痊愈：局部行麥麩熱敷護(hù)理1到3天患兒硬腫消失；②顯效：患兒局部麥麩熱敷護(hù)理3到5天后硬腫癥減輕并消失；③無效：患兒局部麥麩熱敷護(hù)理5到8天硬腫癥并未消失。護(hù)理總有效率=（痊愈+有效）/45X100%。統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究主要采用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)分析方法主要有描述性統(tǒng)計(jì)分析，以及χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果比較 對兩組患兒的臨床護(hù)理效果運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，分析結(jié)果如下表1所示。

表1 臨床護(hù)理效果比較（n=45）

由上表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以，在本次研究中觀察組患兒痊愈人數(shù)為22人高于常規(guī)護(hù)理組的14人，進(jìn)行χ2檢驗(yàn) P＜0.05，因此兩組患兒痊愈數(shù)據(jù)存在顯著差異嗎，觀察組患兒痊愈比率顯著高于常規(guī)護(hù)理組；本次研究中觀察組顯效人數(shù)為17人，低于常規(guī)護(hù)理組的18人，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)P＞0.05，兩組患兒顯效人數(shù)比率并不存在顯著差異；本次研究中觀察組無效人數(shù)為6人，低于常規(guī)護(hù)理組的13人，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)P＜0.05，因此觀察組患兒的無效率顯著低于常規(guī)護(hù)理組。在對總有效率的分析中觀察組總有效率為86.67%高于常規(guī)護(hù)理組的71.11%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)P＜0.05，因此觀察組總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組。

恒溫箱聯(lián)合麥麩皮熱敷對于提高新生兒硬腫癥的護(hù)理效果具有顯著意義。通過恒溫箱聯(lián)合麥麩皮熱敷能夠顯著提高新生兒硬腫癥的護(hù)理總有效率。

2.2 不良反應(yīng)比較 本次研究中經(jīng)過細(xì)致的觀察與護(hù)理兩組患兒均為發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，本次研究中患兒對于麥麩皮熱敷的適應(yīng)效果良好。

3 討論

對于新生兒硬腫癥而言其治療及護(hù)理的關(guān)鍵在于復(fù)溫。在新生兒體內(nèi)產(chǎn)熱不足無法滿足自身的情況下可以通過改變環(huán)境溫度的方式保持及恢復(fù)新生兒的體溫。如提高外界環(huán)境的溫度以及減少散熱外部加熱等。對于已經(jīng)發(fā)生新生兒硬腫癥的患兒而言在恒溫箱的同時(shí)聯(lián)合麥麩皮熱敷能夠使局部溫度明顯升高，硬腫局部溫度上升能夠通過溫度的物理作用讓患兒局部的血液循環(huán)得到改善，逐漸的消除硬腫并逐漸減輕水腫程度直至水腫消失等，作用效果較為迅速。麥麩皮熱敷的應(yīng)用觀察組患兒的護(hù)理有效率顯著提高，同時(shí)也顯著縮短了患兒的住院時(shí)間。