護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果

荊英

遼寧省康平縣人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110500

臨床上慢性疾病中，肝硬化為常見(jiàn)的一種，是因?yàn)楦谓M織、再生結(jié)節(jié)、假小葉彌漫性纖維化等一起作用導(dǎo)致的。該病容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而上消化道出血為其中一種，嚴(yán)重危害患者的生理健康、心理健康等，甚至威脅生命安全。不良情緒等因素會(huì)影響療效，所以在實(shí)施積極有效早期治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善肝硬化并發(fā)上消化道出血治療效果意義重大。所以，本研究以2018年2月至2019年2月94例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理干預(yù)在該病中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2018年2月至2019年2月，94例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組47例，男25例，女22例，年齡46-78歲，平均年齡(63.03±4.67)歲；對(duì)照組47例，男24例，女23例，年齡47-79歲，平均年齡(64.02±4.25)歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：護(hù)理干預(yù)，包括：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)清掃病房，并消毒。②針對(duì)性治療。護(hù)理人員需對(duì)出血特點(diǎn)全面掌握，對(duì)出血速度、出血量馬上評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果為自制針對(duì)性治療。③用藥護(hù)理。強(qiáng)化用藥護(hù)理，對(duì)現(xiàn)配現(xiàn)用準(zhǔn)則嚴(yán)格執(zhí)行，用藥后需對(duì)其血糖情況密切關(guān)注。④預(yù)防再出血。結(jié)合患者實(shí)際情況而提供合理飲食，并且減少活動(dòng)，防止再出血情況出現(xiàn)。⑤心理護(hù)理。積極同患者交流，將其負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間。②療效[1]：顯效：24h內(nèi)止血；有效：24-48h內(nèi)止血；無(wú)效：48h后仍然出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 止血和住院時(shí)間 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 止血和住院時(shí)間（Mean±SD）

2.2 療效 觀察組顯效34例(72.34%)、有效11例(23.40%)、無(wú)效2例(4.26%)，有效率95.74%(45/47)；對(duì)照組分別為18例(38.30%)、14例(29.79%)、15例(31.91%)，有效率為68.09%(32/47)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化并發(fā)上消化道出血具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，其特點(diǎn)為復(fù)發(fā)多變、病情兇險(xiǎn)、發(fā)病突然等?；颊甙l(fā)病后，將發(fā)生便血、嘔血情況，如果沒(méi)有得到積極有效的治療將出現(xiàn)出血性休克。有研究指出[2]，誘發(fā)肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要因素為精神壓力、過(guò)度勞累、腹壓升高、飲食不當(dāng)?shù)取?/p>

實(shí)施護(hù)理干預(yù)可使患者負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮等顯著減輕，減少再出血率，減少住院時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)。本研究結(jié)果為，觀察組有效率較對(duì)照組高，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使治療效果進(jìn)一步提升。分析原因?yàn)椋菏紫葘剀暗牟》凯h(huán)境提供給患者，可使患者因陌生環(huán)境而出現(xiàn)的不適感減輕，同時(shí)讓患者的睡眠得到保證[3]。除此之外，采取出現(xiàn)護(hù)理可準(zhǔn)確評(píng)估其出血量和速度，將有關(guān)搶救工作的準(zhǔn)備工作做好，積極抗休克，防止加重患者病情。本研究結(jié)果中，觀察組住院時(shí)間和止血時(shí)間均少于對(duì)照組，表示護(hù)理干預(yù)在減少住院和出血時(shí)間等方面優(yōu)勢(shì)明顯。此外，采取用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等可防止病情進(jìn)一步惡化，加快康復(fù)進(jìn)程。

總而言之，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化并發(fā)上消化道出血護(hù)理中，可使止血效果顯著提升，減少住院時(shí)間，加快康復(fù)速度，縮短病程，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。