產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)孕期并發(fā)癥及分娩結(jié)局的影響分析

王瑞華，龔靜亞，姚蘭

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院,江蘇 蘇州 215004

當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率逐漸提升，科學(xué)研究顯示[1]，自然分娩相較于剖宮產(chǎn)其分娩效果更好，可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理疾病如焦慮、抑郁，以及術(shù)后并發(fā)癥如腸粘連、盆腔臟器粘連等。有研究顯示[2]，剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)新生兒的呼吸系統(tǒng)造成一定影響，而自然分娩更有利于新生兒免疫功能的建立。對(duì)此，醫(yī)療部門應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩鼓勵(lì)，提升自然分娩率，以保證產(chǎn)婦及新生兒的健康水平為己任。為了探究產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)孕期并發(fā)癥及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)就我院收治的孕婦200例展開(kāi)研究，具體作如下內(nèi)容探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年6月收治的孕婦200例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為兩組，每組100例，所有產(chǎn)婦在進(jìn)入我院前進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡分布為22-36歲，平均年齡分布為(28.42±3.46)歲，身高分布為1.58-1.72m，平均身高分布為(1.62±0.12)m，初產(chǎn)婦66例、經(jīng)產(chǎn)婦34例，高中學(xué)歷5例、大專學(xué)歷65例、本科及以上學(xué)歷30例。觀察組產(chǎn)婦的年齡分布為23-34歲，平均年齡分布為(27.48±2.56)歲，身高分布為1.59-1.71m，平均身高分布為(1.60±0.14)m，初產(chǎn)婦61例、經(jīng)產(chǎn)婦39例，高中學(xué)歷15例、大專學(xué)歷52例、本科及以上學(xué)歷33例。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有對(duì)照意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有產(chǎn)婦自愿參與研究，并了解研究詳情，簽署知情書(shū)。(2)患者無(wú)高危孕產(chǎn)史，無(wú)妊娠并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除產(chǎn)道發(fā)育異?；颊?。(2)排除有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者。(3)排除資料不全患者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，在產(chǎn)婦住院后，進(jìn)行必要的產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式基礎(chǔ)上，應(yīng)用各項(xiàng)個(gè)性化產(chǎn)科護(hù)理新模式，具體包括以下內(nèi)容。(1)孕期護(hù)理：組織產(chǎn)婦進(jìn)行定期的檢查以及自身護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，在12周之后，由醫(yī)生將產(chǎn)婦接至助產(chǎn)士門診，對(duì)產(chǎn)婦的自身能力、習(xí)慣飲食、社會(huì)支持等進(jìn)行評(píng)估且對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集，以便針對(duì)性提供護(hù)理方式[3]。制定合理的孕婦營(yíng)養(yǎng)飲食方案，保證產(chǎn)婦能夠攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，做好對(duì)產(chǎn)婦孕期的質(zhì)量管理。如果產(chǎn)婦的家屬有自愿提供陪護(hù)者，選擇合適的陪產(chǎn)人員陪護(hù)家屬參加助產(chǎn)士門診一對(duì)一服務(wù)，以便家屬能夠在分娩前后做好對(duì)產(chǎn)婦的照顧[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法，以避免分娩時(shí)遇到問(wèn)題產(chǎn)生慌張情緒。(2)產(chǎn)前護(hù)理：臨產(chǎn)時(shí)期，責(zé)任護(hù)士做好常規(guī)護(hù)理及健康宣教的工作，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，讓產(chǎn)婦保持良好的心情，對(duì)產(chǎn)婦及家屬展開(kāi)感染病知識(shí)及分娩技巧培訓(xùn)，做好家屬陪護(hù)安排[5]。(3)產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間，陪產(chǎn)人員做好對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)的協(xié)助，讓產(chǎn)婦采取自由的體位，做好放松，提供容易消化的食物，盡量攝入流質(zhì)食物，同時(shí)為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂(lè)，可以提供瑜伽、冥想等活動(dòng)。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的胎心、宮縮密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)有胎位異常或者胎心有變化，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合適體位調(diào)適，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行密切觀察，提供必要的疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，從而提高其自然分娩的信心。幫助產(chǎn)婦定時(shí)進(jìn)行膀胱排空，降低產(chǎn)程中的干擾，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行入量管理，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇合理的體位，宮口全開(kāi)后進(jìn)行自由體位接產(chǎn)。新生兒分娩后無(wú)異常，則可以直接在產(chǎn)婦胸前進(jìn)行接觸[6]。(4)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后送回病房，需要做好護(hù)士以及助產(chǎn)士的交接，協(xié)助母嬰接觸吸吮，對(duì)母乳喂養(yǎng)方法指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)照兩組產(chǎn)婦的孕期并發(fā)癥發(fā)生情況，分娩結(jié)局(包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、陰道產(chǎn)、新生兒Apagr評(píng)分)，以及孕婦滿意程度，心理狀態(tài)指標(biāo)焦慮評(píng)分(SAS)、抑郁評(píng)分(SDS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 21.0，其中所有的計(jì)數(shù)資料通過(guò)(%)表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，此項(xiàng)研究中，所有數(shù)據(jù)均滿足正態(tài)分布，如果P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率可見(jiàn)，對(duì)照組患者的妊娠高血壓6例，妊娠貧血10例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24%。觀察組患者的妊娠高血壓4例，妊娠貧血3例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積3例，并發(fā)癥發(fā)生率為14%。對(duì)照可見(jiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 分娩結(jié)局對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率低于對(duì)照組；而陰道產(chǎn)率以及新生兒的Apagr評(píng)分高于對(duì)照組，P值均＜0.05。如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度對(duì)比 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的滿意度可見(jiàn)，觀察組產(chǎn)婦共有很滿意例數(shù)45例、滿意例數(shù)32例、一般例數(shù)15例，不滿例數(shù)為8例，觀察組產(chǎn)婦的滿意度為92%，對(duì)照組產(chǎn)婦共有很滿意例數(shù)38例、滿意例數(shù)32例、一般例數(shù)10例，不滿例數(shù)為20例，觀察組產(chǎn)婦的滿意度為80%。組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 孕婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)分，入組前無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。孕婦入組后，SAS、SDS評(píng)分明顯上升，組間對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。如表2。

表2 兩組孕婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足人孕婦的需求，為了降低產(chǎn)婦的不良情緒，提升分娩的質(zhì)量，將產(chǎn)婦的疼痛降低，以便最終提升自然分娩率。女性在妊娠期間，生理狀態(tài)出現(xiàn)了不同程度的改變，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)疼痛、浮腫、行走不便等多種情況[7]，生理變化可能導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，而孕婦因?yàn)樯眢w狀態(tài)的改變會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，負(fù)面情緒會(huì)對(duì)生產(chǎn)的質(zhì)量造成影響。產(chǎn)科的新護(hù)理模式對(duì)傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式進(jìn)行改善，對(duì)于母嬰安全有了更高的保障[8]。產(chǎn)科的新護(hù)理模式從早孕其便開(kāi)始對(duì)孕婦進(jìn)行管理，讓孕婦參加定期的檢查以及自身護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，提供針對(duì)性提供護(hù)理方式。為孕婦制定合理的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，指導(dǎo)孕婦練習(xí)拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法[9]；產(chǎn)前護(hù)理時(shí)，責(zé)任護(hù)士做好常規(guī)護(hù)理及健康宣教的工作，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，讓產(chǎn)婦保持良好的心情；在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間，陪產(chǎn)人員做好對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)的協(xié)助，對(duì)產(chǎn)婦的胎心、宮縮密切觀察，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行密切觀察，提供必要的疏導(dǎo)、鼓勵(lì)；新生兒分娩后無(wú)異常，直接在產(chǎn)婦胸前進(jìn)行接觸。在產(chǎn)婦產(chǎn)后送回病房，協(xié)助母嬰接觸吸吮，對(duì)母乳喂養(yǎng)方法指導(dǎo)。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠降低孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于改善分娩結(jié)局，能夠提升孕婦的滿意程度，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理效果更佳，值得廣泛臨床應(yīng)用。