路徑導(dǎo)向性護(hù)理配合在主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)中的應(yīng)用

韋麗媛

青海省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院，青海 西寧 810001

主動(dòng)脈夾層作為高兇險(xiǎn)型心血管病癥，具有起病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)。目前該病是以覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)為主導(dǎo)，且以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和并發(fā)癥低等特點(diǎn)，備受患者和醫(yī)師的認(rèn)可，但做好護(hù)理干預(yù)工作，增強(qiáng)機(jī)體治療配合度和依從度，是增強(qiáng)手術(shù)效果的關(guān)鍵[1]。擇取主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)患者共100例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)擇取本科室2018.03-2019.12時(shí)期內(nèi)診療的主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)患者共100例，均為男性，劃分為甲組和乙組，各50例。甲組年齡31歲-80歲，平均數(shù)為(52.0±4.5)歲。乙組年齡32歲-81歲，平均數(shù)為(52.3±4.1)歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 甲組使用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合，是以評(píng)估患者軀體狀況為前提，鑒別病情進(jìn)展，構(gòu)建靜脈通道，輔之手術(shù)準(zhǔn)備，保證治療工作的順利施行。乙組使用路徑導(dǎo)向性護(hù)理配合，通過(guò)電子信息資源的利用，擬定患者護(hù)理路徑表，再聯(lián)合文獻(xiàn)資料、臨床經(jīng)驗(yàn)做好護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整，詳細(xì)為：①入院時(shí)。對(duì)患者和家屬予以耐心接待，做好入院宣教工作；執(zhí)行全天候心電監(jiān)護(hù)，要求患者臥床靜養(yǎng)，科學(xué)執(zhí)行藥物指導(dǎo)和吸氧救治，聯(lián)合健康教育，指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查。②術(shù)前1d。明確術(shù)前訪(fǎng)視的意義，評(píng)估患者橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈狀況，鑒別其是否可滿(mǎn)足手術(shù)禁忌癥；指導(dǎo)患者正確禁食禁飲；做好抗菌藥皮試檢查。③術(shù)日。術(shù)前2d做好會(huì)陰部備皮，且將患者送至手術(shù)室，且在術(shù)畢送回病房；協(xié)助患者保持平臥位，執(zhí)行患側(cè)制動(dòng)8h、臥床24h操作，且指導(dǎo)患者按時(shí)翻身、咳嗽和咳痰；詳細(xì)探查穿刺點(diǎn)是否存在血腫和出血等狀況，妥善固定導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管脫落和扭曲。④術(shù)后1d。精準(zhǔn)評(píng)估病情進(jìn)展，借助心電監(jiān)護(hù)操作，杜絕術(shù)后并發(fā)癥，特別為胸痛；遵醫(yī)囑保證用藥的合理性，倡導(dǎo)低鹽、低脂類(lèi)飲食原則，且做好術(shù)后健康教育、注意事項(xiàng)等工作。⑤術(shù)后2d-出院前。側(cè)重檢查患者體征、二便狀況，且通過(guò)床上主被動(dòng)鍛煉，杜絕便秘；倡導(dǎo)健康飲食原則、晨晚間護(hù)理干預(yù)、遵醫(yī)囑用藥。⑥出院日。指導(dǎo)患者做好CTA復(fù)查，明確出院后遵醫(yī)用藥的意義，再指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

表1 比較患者護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo) ①比較患者不良事件總發(fā)生率。②比較患者護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度。涉及術(shù)前訪(fǎng)視、知識(shí)宣教、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、隱私保護(hù)，分值越高表明滿(mǎn)意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者不良事件總發(fā)生率 甲組不良事件總發(fā)生率為30.00%(15/50)，乙組不良事件總發(fā)生率為6.00%(3/50)，數(shù)據(jù)比較有意義(χ2=9.7561，P=0.0017)。

2.2 比較患者護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度 乙組護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度高于甲組，(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

路徑導(dǎo)向性護(hù)理配合，是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)下新型護(hù)理方式，具有邏輯性、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，通過(guò)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方向的把控，增強(qiáng)護(hù)理效果。特別是在主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)患者中，路徑導(dǎo)向性護(hù)理配合措施，是以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等諸多角度做好護(hù)理干預(yù)工作，使之能夠在保證護(hù)理服務(wù)規(guī)范性和有效性的前提下，杜絕護(hù)理不良事件，而護(hù)理人員還可逐步增強(qiáng)自身操作技能，提高患者滿(mǎn)意度[2]。綜上，于主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)患者中，路徑導(dǎo)向性護(hù)理配合模式的使用，既可有效控制護(hù)理不良事件，還可增強(qiáng)患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，可推廣。