人文關(guān)懷在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理配合中的應(yīng)用研究

金艷

南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361

隨著生活水平的提高、社會(huì)的發(fā)展、二胎政策的開(kāi)放，目前產(chǎn)婦的人數(shù)逐漸增加，剖宮產(chǎn)手術(shù)率也隨之上升，作為一種處理難產(chǎn)和高危妊娠重要臨床手術(shù)剖宮產(chǎn)對(duì)于降低孕婦和圍生兒發(fā)病和死亡率有著重要作用，但是相對(duì)于順產(chǎn)而言，剖宮產(chǎn)作為創(chuàng)傷性手術(shù)具有傷口大等缺點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中也存在危險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥也更多，嚴(yán)重的威脅產(chǎn)婦生命安全，因此對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用相應(yīng)的護(hù)理方式降低手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)是必不可少的。本文在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理配合中應(yīng)用人文關(guān)懷，臨床效果較好，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)?zāi)康膮R報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇80例2018年10月至2019年10月期間由于懷孕到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，40例采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者年齡22-36歲，患者的平均年齡為（28.3±2.9）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（40.1±1.3）周；40例在圍手術(shù)期應(yīng)用人文關(guān)懷實(shí)驗(yàn)組患者年齡23-37歲，患者的平均年齡為（28.9±2.8）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（39.9±1.2）周。排除有傳染性病、手術(shù)禁忌、凝血功能障礙等情況的產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^(guò)程，并征得患者及其家屬的同意[2]。

1.2 方法 40例對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理主要包括對(duì)產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)，分娩前適當(dāng)為產(chǎn)婦補(bǔ)充食物，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前心理的干預(yù)，由于產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行分娩的指導(dǎo)以及產(chǎn)后母嬰護(hù)理，告知相關(guān)的注意事項(xiàng)。

40例在圍手術(shù)期的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用人文關(guān)懷，具體內(nèi)容如下：⑴環(huán)境護(hù)理。將病房環(huán)境營(yíng)造舒適、溫馨的感覺(jué)，控制病房溫度在合適的范圍（25 ℃左右），為保持空氣清新需定期開(kāi)窗換氣，保持空氣清新，為保持病房整潔需定期及時(shí)打掃病房衛(wèi)生，為避免影響產(chǎn)婦的休息，減少對(duì)產(chǎn)婦心情的影響，在病房顯眼位置擺放禁止喧嘩等標(biāo)識(shí)，提醒來(lái)往人員以及患者家屬；⑵術(shù)前護(hù)理。要求護(hù)士細(xì)心、親切地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的不安、焦慮，增加產(chǎn)婦的自信心，手術(shù)起岸應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)用具以及新生兒搶救設(shè)備，并提前對(duì)工具和手術(shù)藥物等進(jìn)行查對(duì)；⑶術(shù)中護(hù)理。密切檢測(cè)手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦生命體征和心理狀態(tài)的變化，與產(chǎn)婦積極溝通，通過(guò)鼓勵(lì)給予產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。術(shù)中為了降低產(chǎn)婦的不適感需盡可能對(duì)產(chǎn)婦隱私進(jìn)行保護(hù)，將胎兒取出過(guò)程中產(chǎn)婦可能由于存在牽拉從而引起不適，這時(shí)需要指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸放松，緩解產(chǎn)婦的不安，手術(shù)過(guò)程中如遇到特殊情況需冷靜處理并及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，將產(chǎn)婦的安全放在第一位，避免過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)大的情緒波動(dòng)，影響產(chǎn)婦的生命安全；⑷術(shù)后護(hù)理。對(duì)產(chǎn)后新生兒護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)【3】。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)過(guò)程中下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后48h疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥情況，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類，定義非常滿意、滿意患者所占比例為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理配合中應(yīng)用人文關(guān)懷的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦相關(guān)手術(shù)指標(biāo)如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后48h疼痛評(píng)分上均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度如下表2所示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血1例，寒戰(zhàn)1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)1例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（Mean±SD）

表2：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)能大大降低臨床上針對(duì)剖宮產(chǎn)指征明確的產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，但是由于其他因素的影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，在一定程度上影響手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。隨著生活水平的提高、社會(huì)的發(fā)展、二胎政策的開(kāi)放，產(chǎn)婦的數(shù)量越來(lái)越多，人們對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理要求也越來(lái)越高，單純采用常規(guī)護(hù)理管理模式已無(wú)法滿足患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，作為根據(jù)患者所需求的新型護(hù)理模式人文關(guān)懷護(hù)理模式充分詮釋了“生物-社會(huì)-心理”醫(yī)學(xué)模式，滿足廣大患者需求，通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期對(duì)產(chǎn)婦的病房環(huán)境進(jìn)行維護(hù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，建立自信心，對(duì)相應(yīng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)藥物、設(shè)備進(jìn)行逐一核實(shí)，完成對(duì)產(chǎn)婦的全方位護(hù)理。

根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施人文護(hù)理管理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后48h疼痛評(píng)分上均明顯低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詮釋了實(shí)施人文護(hù)理管理模式干預(yù)能夠有效的改善產(chǎn)婦的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，在一定程度上有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，主要原因是通過(guò)人文護(hù)理管理模式營(yíng)造了舒適、溫馨的病房環(huán)境，同時(shí)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者人文關(guān)懷的護(hù)理，能夠有效的緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的不良情緒，增加產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的信心，排除心理因素的影響，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。由實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度比較表2可見(jiàn)，驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明了產(chǎn)婦對(duì)人文護(hù)理管理模式的肯定。同時(shí)本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施人文護(hù)理管理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率( 5.0%) 低于常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)的對(duì)照組(7.5%) ，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理配合中應(yīng)用人文關(guān)懷，可以提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)，值得在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中推廣。