獨(dú)活寄生湯結(jié)合手法按摩治療非特異性下腰痛臨床研究

趙蔚峰，曲崇正，薛平輝

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸推拿科，廣東 廣州 510000

非特異性下腰痛患者癥狀表現(xiàn)為腰骶、下腰、臀部疼痛為主，多發(fā)于中年群體，可造成患者勞動(dòng)能力的喪失。初發(fā)患者治療后可痊愈，但該病復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，反復(fù)治療給患者造成身體、心理及經(jīng)濟(jì)上的多重負(fù)擔(dān)[1]。為進(jìn)一步探討更為有效的非特異性下腰痛臨床治療方法，對(duì)我院部分患者實(shí)施獨(dú)活寄生湯結(jié)合手法按摩治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月-2019年5月收治的非特異性下腰痛患者78例，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。參照組39例，男22例，女17例，年齡36-57歲，平均年齡（45.33±2.73）歲，病程6個(gè)月-5年，平均病程（2.16±0.47）年；研究組39例，男21例，女18例，年齡34-58歲，平均年齡（45.42±2.71）歲，病程4個(gè)月-6年，平均病程（2.24±0.43）年。兩組基本資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 參照組實(shí)施手法按摩治療，取患者俯臥位，選腎俞穴、委中穴、阿是穴，依照癥狀及受力情況采用滾、揉、點(diǎn)、彈、拍等手法進(jìn)行推拿按摩，60min/次，3次/周，連續(xù)按摩2周。研究組實(shí)施獨(dú)活寄生湯結(jié)合手法按摩治療，按摩方法同參照組，獨(dú)活寄生湯藥方組成：細(xì)辛3g，肉桂、甘草各5g，獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、川芎、白術(shù)、防風(fēng)、熟地黃、杜仲各10g。對(duì)腎陽(yáng)虛者加用鹿角霜、仙靈脾；對(duì)腎陰虛者，去肉桂后加用鱉甲、龜板、丹皮治療。水煎后取汁300mL，早晚各150mL，1劑/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS（數(shù)字模擬評(píng)分法）評(píng)定兩組治療前后疼痛情況，分值0-10分，分值同疼痛程度成正相關(guān)?；颊咧委熐昂笱垂δ苷系K評(píng)定參照ODI（奧西里傷殘指數(shù)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，量表包含生活自理、負(fù)重、行走、坐立、站立、睡眠、社會(huì)活動(dòng)等10個(gè)項(xiàng)目的問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)1-6分，分值越高表明功能障礙嚴(yán)重程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0處理，（Mean±SD）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；（%）表示無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分及ODI評(píng)分對(duì)比（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分及ODI評(píng)分 兩組治療前VAS評(píng)分、ODI評(píng)分無(wú)較大差異（P＞0.05）；治療后兩組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分同治療前相比均有所降低，且研究組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分低于參照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

非特異性下腰痛多發(fā)于中年群體，研究顯示其同腰部肌肉損傷、棘間韌帶損傷和骶髂關(guān)節(jié)損傷有直接關(guān)聯(lián)，病因復(fù)雜且無(wú)特異性治療方法[2]。當(dāng)前臨床多依照患者癥狀嚴(yán)重程度給予肌松劑西藥治療、物理治療、穴位針灸、手法按摩、中藥方劑等治療方法。

中醫(yī)將下腰痛歸為“腰痛”、“痹癥”中范疇，手法按摩穴位選擇為腎俞穴、委中穴、阿是穴，可顯著改善患者局部血液循環(huán)情況，加速受損軟組織康復(fù)。中藥獨(dú)活湯生湯組方中，以獨(dú)活、桑寄生為君藥，具有祛風(fēng)除濕、痛痹止痛之功效；臣藥中細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒、行水開(kāi)竅之功效；防風(fēng)具有解表發(fā)汗、祛風(fēng)除濕之功效；輔藥中杜仲具有補(bǔ)益肝腎、調(diào)理充任之功效；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功效；白術(shù)具有燥濕化濁之功效；懷牛膝具有通經(jīng)絡(luò)、散惡血之功效；熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓之功效；肉桂具有堅(jiān)筋骨、通血脈之功效；上述諸藥加以甘草調(diào)和，共奏補(bǔ)腎益氣、祛風(fēng)止痛之功效，契合非特異性下腰痛的主要病機(jī)。獨(dú)活寄生湯結(jié)合手法按摩實(shí)現(xiàn)了內(nèi)治外治的結(jié)合、整體和局部的結(jié)合，有效改善了患者下腰痛患者各癥狀。

綜上，獨(dú)活寄生湯及結(jié)合手法按摩治療非特異性下腰痛的療效顯著，可改善患者疼痛情況及腰部功能，推廣價(jià)值高。