觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血的臨床療效

蔡小旭，吳偉偉，楊懷恩，趙蕓蕓

天水四零七醫(yī)院消化科，甘肅 天水 741000

胃潰瘍是指在胃角、胃竇等部位發(fā)生的潰瘍，幽門螺旋桿菌是主要造成原因，使患者基底血管受到侵襲，引發(fā)血管破裂出血。在發(fā)病時(shí)會(huì)為患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，當(dāng)患者出血量大于1000mL時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷或休克癥狀[1]。本文將探討奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2018年12月-2019年7月間于我院接受治療的58名胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象，平均分為兩組，常規(guī)組采用奧美拉唑治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。常規(guī)組男18名，女11名,年齡22-65歲，均值(43.51±4.27)歲；聯(lián)合組男16名，女13名，年齡21-64歲，均值(42.32±4.71)歲，其他臨床資料為基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非妊娠或哺乳期婦女；②無其他惡性腫瘤或臟器功能不全；③已簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法 先統(tǒng)一向兩組患者說明治療方案與注意事項(xiàng)，接下來進(jìn)行酸堿平衡治療，要求兩組患者口服克拉霉素(河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司，H20056089)500 mg，每天2次，甲硝唑(武漢武藥制藥有限公司，H42021744)400 mg，每天3次。接下來常規(guī)組患者服用奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20056108)40mg，每日2次，服用前將其與10mL專用溶劑在凍干粉小瓶?jī)?nèi)混合，不得自行更改溶劑；聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H20013410)進(jìn)行治療，每次1-2片，每日4次，餐后服用，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療效果：比較兩組患者的治療效果(其中疼痛等級(jí)采用視覺模擬進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng))，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效、有效、無效。其中顯效為患者疼痛感較輕或已完全消失，且腹瀉等臨床癥狀已消失；有效為：患者疼痛感以緩解60%以上或明顯感覺疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀減輕；無效為患者疼痛感未得到任何緩解，其臨床癥狀與治療前相似且有繼續(xù)惡化趨勢(shì)。(2)癥狀改善情況：通過臨床觀察記錄患者腹脹、腹痛、噯氣、嘔血四項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（Mean±SD）表示，χ2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 聯(lián)合組29例中顯效18(62.07)例、有效9(33.33)例、無效2(7.41)例；常規(guī)組29例中顯效10(34.48)例、有效11(40.74)例、無效8(27.59)例；聯(lián)合組有效率93.10%(27例)高于常規(guī)組72.41%(21例)，差異顯著(χ2=4.35、P=0.04)。

2.2 患者癥狀改善情況 聯(lián)合組四項(xiàng)癥狀消退時(shí)間均早于常規(guī)組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較（Mean±SD, d）

3 討論

本次研究結(jié)果也表明：首先將兩類藥物聯(lián)合，提高了治療方案的精細(xì)程度。雖然奧美拉唑、合鋁碳酸鎂都是比較常見的治療藥物，但其都具有各自的局限性，如奧美拉唑其在本質(zhì)上是一類質(zhì)子泵抑制劑，在用于臨床治療時(shí)，雖然可以對(duì)人體黏膜壁上細(xì)胞進(jìn)行選擇作用，從而快速改善患者胃酸分泌情況，緩解患者癥狀，但其不良反應(yīng)尚未被研究清楚，而且藥效時(shí)間短，治療效果也因此受到了影響。選擇與鋁碳酸鎂進(jìn)行聯(lián)合，有效延長(zhǎng)了其藥效，加強(qiáng)了對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用，起到了較好的治療效果。第二通過將兩種藥物聯(lián)合有效提升了治療效果，并減少了不良事件的發(fā)生概率。這是因?yàn)閮煞N藥物的治療重點(diǎn)不同，其中奧美拉唑主要是改善患者癥狀，藥效快，而鋁碳酸鎂較為溫和主要是一種保護(hù)劑[2]，促進(jìn)患者胃黏膜的修復(fù)。將二者相互聯(lián)合，能有效將患者胃酸pH控制在3-5，并進(jìn)一步提高對(duì)于胃出血的治療效果，在患者胃黏膜部形成一層保護(hù)網(wǎng)，從而降低不良事件的發(fā)生概率。

總而言之，通過采用奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方式，能有效提高兩種藥物的藥效，從而提升治療效果，值得在以后的臨床治療中推廣使用。