口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果比較

張靜

濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院口腔科，山東 濰坊 261041

牙列缺失的病因復(fù)雜，以齲壞和牙周炎較為多見，患者可見牙列全部缺失癥狀，60歲以上老年人為高發(fā)群體。該疾病影響患者發(fā)音、咀嚼，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，臨床主張給予積極治療。有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)修復(fù)治療效果不完全理想，患者并發(fā)癥較多，生活質(zhì)量提升有限，給予口腔種植修復(fù)，患者疾病控制效果更理想。目前相關(guān)研究較少，不足以支持實際工作，我院借助對照實驗研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 與我院2018年9月-2019年9月收治的牙列缺失患者中，選取106例，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。對照組：男31例，女22例，年齡63-74歲，平均（67.5±2.1）歲。上頜牙列缺失患者22例、下頜牙列缺失患者24例，其他患者7例。觀察組：男30例，女23例，年齡61-73歲，平均年齡（67.4±2.2）歲。上頜牙列缺失患者23例、下頜牙列缺失患者22例，其他患者8例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)修復(fù)治療，獲取患者病情信息，了解牙床、神經(jīng)組織等損傷情況，核準(zhǔn)患者可接受手術(shù)，給予常規(guī)修復(fù)，術(shù)前提供抗生素，書中以利多卡因進(jìn)行局部麻醉，借助義齒修補損傷處，做好固定，囑患者術(shù)后服用抗生素應(yīng)對感染、周期復(fù)查，處理松動、掉落等問題。

觀察組患者行口腔種植修復(fù)，準(zhǔn)備工作與對照組相同?；颊呷【致槟Ｊ剑岳嗫ㄒ蜻M(jìn)行麻醉，取鋒鉆進(jìn)行牙床鉆孔，結(jié)合患者牙齒損傷情況確定義體參數(shù)和規(guī)格，予以必要加工后置入，取閉合螺絲進(jìn)行固定，核準(zhǔn)義齒位置和穩(wěn)定性無誤，完成口腔種植。常規(guī)給予抗生素，持續(xù)2d，術(shù)后7d拆線，進(jìn)行檢查，處理松動、掉落等問題。囑患者完成修復(fù)3個月內(nèi)做好復(fù)查，避免過度使用牙齒，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛和無法咀嚼等問題及時就醫(yī)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度評分、生活質(zhì)量。滿意度評分包括外觀滿意度、功能滿意度兩個方面，滿分均為5分，得分范圍2-10分，得分滿意度為正相關(guān)。生活質(zhì)量以QLQ-30量表得分表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為 SPSS20.0。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表1：

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 兩組患者滿意度評分、生活質(zhì)量 觀察組患者滿意度評分較高，生活質(zhì)量得分較低，見表2：

表2 兩組患者滿意度評分、生活質(zhì)量（Mean±SD）

3 討論

3.1 牙列缺失 牙列缺失可單發(fā)于上、下頜，也可全部出現(xiàn)缺失。研究證明我國65歲以上人群出現(xiàn)牙列缺失的比例達(dá)到10%-13%，且存在進(jìn)一步加劇的趨勢。從病因上看，導(dǎo)致牙列缺失的因素包括五個方面，即原發(fā)性牙周病、齲齒、不良修復(fù)、外傷破壞和發(fā)育異常。上述因素均可對牙體造成破壞，長期或短期內(nèi)導(dǎo)致牙齒松動、掉落等問題。患者發(fā)病后，牙齒功能大大下降或完全喪失，無法對食物進(jìn)行切割和咀嚼，口腔能力因此受累，導(dǎo)致發(fā)音異常問題。未能得到有效咀嚼的食物，則可增加腸胃系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，增加消化系統(tǒng)慢性疾病發(fā)病率。未能得到有效處理的牙列缺失問題，則導(dǎo)致面部軟組織塌陷、皺紋加深，影響患者面部觀感，病進(jìn)一步導(dǎo)致退行性、進(jìn)行性病變，故臨床主張給予早期修復(fù)，以免病情惡化[1]。

3.2 牙列缺失的治療 牙列缺失的治療方法包括兩種，一種為常規(guī)修復(fù)，根據(jù)患者牙齒缺失情況給予人工義體、替代牙齒履行功能。另一種為口腔種植修復(fù)，強調(diào)整體更換損傷牙體，重新建立口腔組織和牙齒功能。我院研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.55%，低于對照組的18.87%，觀察組患者的滿意度評分和生活質(zhì)量分別為（9.2±0.8）分、（72.0±6.9）分，也均優(yōu)于對照組。從治療方法上看，常規(guī)修復(fù)嘗試借助人工義體進(jìn)行牙齒功能的優(yōu)化，但作用方式單一，未能考慮其他受累組織的健康態(tài)勢、功能作用，因此多見牙齒擠壓掉落、咀嚼疼痛等問題。口腔種植修復(fù)則重視對牙齒和口腔功能的整體重建，置入的義齒在參數(shù)和規(guī)格上更為理想，不會出現(xiàn)相互擠壓問題，受力態(tài)勢均衡，減少了咀嚼疼痛可能，全口種植對患者面部觀感的修復(fù)也更具價值，避免單一進(jìn)行義體置入導(dǎo)致的局部組織牽拉、擠壓形變，有助于患者面部觀感的修復(fù)[2]。從結(jié)果上看，觀察組患者接受口腔種植修復(fù)的情況下，治療效果也優(yōu)于對照組，提示口腔種植修復(fù)可有效治療牙列缺失問題。

綜上所述，與常規(guī)修復(fù)相比，口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的效果更為理想，患者滿意度和生活質(zhì)量較高，并發(fā)癥問題也得到控制，可推廣。