急性腦梗死患者早期康復(fù)治療價(jià)值分析

胡德秀

江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211751

隨著我國醫(yī)學(xué)診療技術(shù)快速發(fā)展。臨床針對于各類腦血管疾病的早期診斷、搶救與治療技術(shù)不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，急性腦梗死患者致死率有所下降，但其所引發(fā)的致殘率卻呈現(xiàn)出了上升趨勢。為了減輕患者治療后殘疾程度，提高腦梗死患者日常生活質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究急性腦梗死患者早期康復(fù)治療的有效性，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年12月來我院治療的50例急性腦梗死患者為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)健委最新制定的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。且通過醫(yī)學(xué)影像檢查手段，證實(shí)為首次發(fā)病。

受試者病程均在一周之內(nèi)，排除樣本：心臟肝臟腎臟功能嚴(yán)重不全者、意識障礙者、免疫系統(tǒng)病變者、晚期癌癥者、精神疾患、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

現(xiàn)按照就診次序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察2組。每組各25例。對照組內(nèi)男性16例，女性9例。年齡均值為65.35±10.62歲。觀察組內(nèi)男性15例、女性10例。年齡均值為64.39±9.77歲。經(jīng)對比證實(shí)，兩組受試者基礎(chǔ)資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者入院之后，均接受相關(guān)治療，具體為：為患者使用活血改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)以及抑制血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物。在此同時(shí)為受試者開展飲食生活干預(yù)、心理干預(yù)等等。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者同時(shí)接受早期康復(fù)治療。只要受試者病情穩(wěn)定，神志清楚，生命體征平穩(wěn)以及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征48小時(shí)不再進(jìn)展，即可開展此項(xiàng)治療。最快開展時(shí)間為發(fā)病當(dāng)日，最遲為發(fā)病之后六天。平均時(shí)間為三天左右。告知其健側(cè)臥位為主的優(yōu)越性，囑其勤翻身活動(dòng)、變換體位。先予肢體被動(dòng)功能訓(xùn)練，逐步開展主動(dòng)訓(xùn)練。其中包含坐位練習(xí)、站位練習(xí)、步行練習(xí)等?；颊呓邮苡?xùn)練時(shí)，康復(fù)醫(yī)生也應(yīng)有效關(guān)注該患者內(nèi)心存在的各類問題。與其做好溝通，開展具有針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)等，讓患者能夠取得滿意的治療效果。具體方式如下：

第一、坐位練習(xí)。其中包含跪位爬行練習(xí)、平衡進(jìn)階三級練習(xí)。以達(dá)到患者可以自主完成坐位直至站立位為止。

第二、站立位練習(xí)。具體內(nèi)容為：患側(cè)下肢負(fù)重練習(xí)、站立位平衡練習(xí)、伸髖條件下屈膝反復(fù)練習(xí)。

第三、步行練習(xí)。醫(yī)務(wù)人員為受試者下肢給予負(fù)重，叮囑其進(jìn)行邁步訓(xùn)練。以上練習(xí)均由專業(yè)醫(yī)師為患者開展面對面指導(dǎo)，早、晚各一次。每次進(jìn)行時(shí)間為30-40分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組受試者干預(yù)后FMA以及ADL分?jǐn)?shù)對比情況。實(shí)驗(yàn)利用ADL量表，對受試者段日常生活能力加以評價(jià)；利用Fugl-Meyer量表，對其運(yùn)動(dòng)的力進(jìn)行評價(jià)【1】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料開展t值檢驗(yàn)分析。當(dāng)p＜0.05時(shí)，證實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者ADL以及FMA分?jǐn)?shù)對比情況 兩組受試者干預(yù)前ADL以及FMA分?jǐn)?shù)無明顯差別，P＞0.05。干預(yù)后，相較于對照組觀察組受試者上述評分改善情況更好，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組受試者ADL以及FMA分?jǐn)?shù)對比情況（Mean±SD，分）

3 討論

急性腦梗死為一種臨床常見病、多發(fā)病。該病對人類身體健康造成極大危害，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，會(huì)出現(xiàn)諸多后遺癥，甚至死亡。目前臨床治療急性腦梗死方面主要以溶栓、活血、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抑制血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、吸氧、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、部分患者需要脫水等等治療。其進(jìn)行目的主要在于疏通受試者發(fā)生閉塞血管，恢復(fù)梗死部位氧氣與血液供應(yīng)。有效改善腦部微循環(huán)以及組織再灌注，有效保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

目前支持急性腦梗死后康復(fù)治療理論者認(rèn)為：患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑程度和功能重組存在關(guān)聯(lián)性。也就是說，當(dāng)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害之后一段期間內(nèi)，患者大腦仍然具有重新恢復(fù)相關(guān)功能的可能，可以從功能及結(jié)構(gòu)方面適應(yīng)改變。當(dāng)大腦發(fā)生損傷之后，人體大腦殘存部分經(jīng)過功能重組以及早期康復(fù)功能訓(xùn)練，可以恢復(fù)相應(yīng)的功能活動(dòng)【2】。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：相較于對照組，觀察組受試者經(jīng)早期康復(fù)治療后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力顯著提高，治療有效率明顯提高，P＜0.05?？梢姡簽榧毙阅X梗死患者開展早期康復(fù)治療，有助于減少患者致殘率，從而提高患者運(yùn)動(dòng)能力，改善患者生活質(zhì)量。

總之，針對于急性腦梗死病患來講，以藥物治療為基礎(chǔ)，為其開展早期康復(fù)治療能夠取得滿意成效。此法安全、有效，值得進(jìn)一步推廣。