觀察無痛分娩中的產(chǎn)程觀察及分娩結(jié)局

童麗萍

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

分娩是育齡婦女一項(xiàng)特殊的生理過程，但這一過程非常痛苦，除了會(huì)帶來巨大的生理疼痛外，還會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)面情緒，將孕產(chǎn)婦的適應(yīng)性及平衡性改變，進(jìn)而對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生影響。當(dāng)前，如何有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，積極提高自然分娩率，已成為臨床產(chǎn)科面臨的一項(xiàng)重要問題。本文以我院產(chǎn)科96例孕產(chǎn)婦為例，通過對(duì)部分產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩，取得了理想的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例于2017.5～2019.6期間來我院產(chǎn)科接受分娩的孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦的年齡為20至32歲，平均（26.8±4.7）歲；孕周為36至42周，平均（39.3±2.8）周。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡為21至34歲，平均（27.3±4.9）歲；孕周為37至42周，平均（39.6±3.0）周。一般資料對(duì)比中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩，也即指導(dǎo)產(chǎn)婦接受孕期檢查及培訓(xùn)，教會(huì)其正確的呼吸及用力的方法，幫助其分娩。

觀察組則實(shí)施無痛分娩，待產(chǎn)婦的宮口開至3cm左右時(shí)，采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛。在L1-2間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔注入5μg舒芬太尼，觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)，無異常后常規(guī)硬膜外置管，置管深度為5cm左右，然后連接管道與自控式電子鎮(zhèn)痛泵。用藥2h后，經(jīng)鎮(zhèn)痛泵注入5ml濃度為1.0%的羅哌卡因+2ml的舒芬太尼+100ml濃度為0.9%的生理鹽水，劑量為5ml/l，如果產(chǎn)婦疼痛較為劇烈，可適當(dāng)追加藥量，每次追加4ml。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間，以及分娩結(jié)局（包括自然分娩率、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程比較 觀察組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組第三產(chǎn)程時(shí)間差異不大（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間（min）

2.2 分娩結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分差異不大（P＞0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組的分娩結(jié)局（Mean±SD）

3 結(jié)論

產(chǎn)婦分娩時(shí)，其宮頸會(huì)不斷擴(kuò)張，加上子宮收縮，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)、劇烈疼痛。臨床上將整個(gè)分娩過程分為三個(gè)產(chǎn)程，其中，第一產(chǎn)程指的是宮口擴(kuò)張期，此時(shí)，疼痛最為集中，特別是當(dāng)宮頸擴(kuò)張至7cm左右時(shí)，產(chǎn)婦的身心均會(huì)受到影響，胎兒的內(nèi)環(huán)境也會(huì)發(fā)生紊亂，有可能引起新生兒窒息。分娩疼痛給產(chǎn)婦帶來了非常大的心理負(fù)擔(dān)，因而不少產(chǎn)婦在無剖宮產(chǎn)指征時(shí)，也會(huì)選擇剖宮產(chǎn)分娩。在此種形勢(shì)下，為有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，改善其分娩結(jié)局，就應(yīng)采取安全、有效的無痛分娩技術(shù)[2]。

本研究結(jié)果也顯示，實(shí)施無痛分娩的觀察組產(chǎn)婦，其第一、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于接受常規(guī)分娩的對(duì)照組，但自然分娩率更高（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了無痛分娩在臨床產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值。

總之，通過采取無痛分娩的方式，可將產(chǎn)婦產(chǎn)程有效縮短，充分提高自然分娩率，有重要的應(yīng)用價(jià)值。