微型鈦板內(nèi)固定治療足部骨折的可行性

張汗玲

浙江省杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，浙江 杭州 311115

足部為人體常用的部位，具有重要的作用，但是足部較為脆弱，極易因軸向暴力而發(fā)生骨折。對(duì)于足部骨折，臨床主要采取骨折部位內(nèi)固定進(jìn)行治療，但是選擇何種內(nèi)固定材料具有重要的意義，若固定不穩(wěn)定，不僅會(huì)導(dǎo)致骨折愈合延遲，同時(shí)還會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床采用的固定材料較多，為選擇更加理想的固定材料，促進(jìn)患者足部功能的恢復(fù)，我院特以接收的78例患者為對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，以下就詳細(xì)過(guò)程及結(jié)果展開(kāi)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院接收的78例通過(guò)MRI確診為足部骨折患者作為分析對(duì)象，研究時(shí)間為2018年3月1日-2019年3月1日，以隨機(jī)分組法為原則將78例患者均分為兩組（觀察組、常規(guī)組），各組有39例患者。觀察組男女人數(shù)比為20:19，年齡下限值17歲，上限值為73歲，均齡（45.14±3.77）歲。常規(guī)組男女人數(shù)比為18:21，年齡下限值15歲，上限值為75歲，均齡（45.16±3.79）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估后并未發(fā)現(xiàn)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 常規(guī)組：采取鋼絲骨間結(jié)扎內(nèi)固定治療，采取X線片檢查患肢情況，以軟質(zhì)不銹鋼絲進(jìn)行結(jié)扎內(nèi)固定治療。

觀察組：采取微型鈦板內(nèi)固定治療，給予腰麻后在骨折部位的中心取尺背側(cè)和橈背側(cè)C形切口，操作時(shí)注意保護(hù)腱周圍組織，不可過(guò)度剝離骨膜位置，待骨折部位充分暴露后實(shí)施復(fù)位，復(fù)位滿意后結(jié)合實(shí)際的骨折情況選擇異形或者直形微型鈦板，良好固定患者尺背側(cè)、趾骨、橈背側(cè)、掌骨等。螺釘孔應(yīng)多方向、多角度，從而降低術(shù)后鈦板松動(dòng)的情況，實(shí)施縫合包扎[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)癥情況：統(tǒng)計(jì)患者在住院期間是否出現(xiàn)感染、愈合畸形、肌腱粘連、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，并對(duì)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

足部功能恢復(fù)情況與相關(guān)指標(biāo)：采取ATM系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者足部功能的恢復(fù)情況，分值越大表示足部功能越好，同時(shí)記錄患者的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所采用的的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/(%)]”，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。∕ean±SD）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，將P＜0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥數(shù)據(jù)可知，組間并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表1為具體內(nèi)容。

表1：并發(fā)癥情況表[(n),%]

2.2 足功能恢復(fù)情況及相關(guān)指標(biāo) 經(jīng)分析患者足功能恢復(fù)情況及相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，觀察組足功能評(píng)分高于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，骨折愈合時(shí)間早于常規(guī)組，P＜0.05，具體由表2分析。

表2：足功能恢復(fù)情況及相關(guān)指標(biāo)量表（Mean±SD）

3 討論

足部為人體重要的承重結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，若機(jī)體足部出現(xiàn)骨折情況，可對(duì)患者的正常情況造成影響，同時(shí)可嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。足骨包括了跖骨、趾骨以及跗骨，足部骨折存在一定的固定難度，固定后骨折端移位可能性極大。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在給予足部骨折復(fù)位后，若未能實(shí)施理想的固定，可導(dǎo)致畸形愈合。對(duì)此，相關(guān)學(xué)者表示，給予足部骨折患者微型鈦板內(nèi)固定治療，能夠促進(jìn)骨折愈合，有效預(yù)防畸形愈合。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，觀察組住院時(shí)間短于常規(guī)組，骨折愈合時(shí)間早于常規(guī)組，足部功能評(píng)分高于常規(guī)組，P＜0.05，這一結(jié)果充分證實(shí)了微型鈦板內(nèi)固定治療的可行性。微型鈦板是一種有純鈦構(gòu)成的新型材料，具有較好的耐腐蝕性和生物相容性，且該材料體積較小，具有無(wú)毒、彈性模量與人體相近等優(yōu)點(diǎn)[3]。微型鈦板可良好的滿足內(nèi)固定型號(hào)，固定時(shí)能夠根據(jù)骨折類型的情況來(lái)調(diào)整角度及大小，且術(shù)后不需要實(shí)施外固定輔助，促進(jìn)骨折愈合的效果顯著。此外，微型鈦板內(nèi)固定彈性較好，因而能夠避免骨折片發(fā)生移位，進(jìn)一步降低了肌腱粘連、感染等可能，不僅可滿足患者對(duì)于骨折端不移位的要求，同時(shí)還可降低關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的可能性，是一種安全、理想的固定方式[4]。

綜上所述，采取微型鈦板內(nèi)固定治療足部骨折的具有更加理想的固定效果，可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，有利于骨折愈合及足部功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用。