WBC與CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值

謝志英

鎮(zhèn)江東吳醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

由于年齡的增長(zhǎng)和機(jī)體免疫力的下降，老年人易發(fā)生病毒感染、細(xì)菌感染等感染性疾病，對(duì)其身心健康造成較大影響[1]。其中，細(xì)菌感染性疾病起病急、病情嚴(yán)重，且其缺乏臨床典型癥狀，影響診斷與治療。臨床常采用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行診斷，其中，白細(xì)胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)是其常見(jiàn)指標(biāo)，均具有一定價(jià)值[2]。目前，臨床關(guān)于聯(lián)合二者診斷老年細(xì)菌感染性疾病研究較少。基于此，本研究分析WBC與CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值，以期為臨床后續(xù)診治提供一定的參考經(jīng)驗(yàn),信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月至2019年12月期間于我院就診的150例老年感染性疾病患者臨床資料，根據(jù)其是否為細(xì)菌感染性疾病分為細(xì)菌感染組(90例)與非細(xì)菌感染組(60例)。細(xì)菌感染組中男52例，女38例；年齡65-90歲，平均年齡(71.53±5.47)歲；身體質(zhì)量指數(shù)19.2-24.5kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)(22.12±0.94)kg/m2。非細(xì)菌感染組中男33例，女27例；年齡65-90歲，平均年齡(71.61±5.50)歲；身體質(zhì)量指數(shù)19.0-24.4kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)(22.11±0.86)kg/m2。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①細(xì)菌感染性疾病患者經(jīng)胸部CT、胸部X片等檢查確診；②臨床資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并下消化道出血、急性腦出血、活動(dòng)性肺結(jié)核、心肌梗死等影響WBC及CRP的疾??；②年齡＞60周歲。

1.3 方法 采集兩組清晨肘靜脈血，進(jìn)行WBC、CRP測(cè)定。通過(guò)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀(深圳邁瑞公司，BC-5100型)及其配套試劑進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)；通過(guò)干式熒光免疫分析儀(FS-205)與配套CRP測(cè)定試劑(熒光免疫層析法)測(cè)定CRP。陽(yáng)性判定：WBC≥10.0×109/L為陽(yáng)性，CRP≥20mg/L為細(xì)菌性感染(參考區(qū)間：＜10mg/L)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（Mean±SD）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC、CRP水平 細(xì)菌感染組WBC、CRP水平高于非細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組WBC、CRP水平比較（Mean±SD）

2.2 WBC、CRP陽(yáng)性率 細(xì)菌感染組WBC、CRP陽(yáng)性率高于非細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組WBC、CRP陽(yáng)性率比較[例(%)]

3 討論

作為常見(jiàn)感染性疾病，細(xì)菌感染性疾病通常由各類病原菌引起，發(fā)生細(xì)菌感染性疾病后，患者常缺少特異性的臨床表現(xiàn)，難以與其他感染性疾病區(qū)分。病原菌微生物檢查是感染性疾病的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而該檢查方式可能受抗生素治療的干擾，且其檢查時(shí)間較長(zhǎng)，患者可能在其結(jié)果出現(xiàn)前便已接受治療，對(duì)患者治療與預(yù)后造成影響。因此，及時(shí)探究簡(jiǎn)便快捷的診斷方式，提升細(xì)菌感染性疾病的檢出率具有重要意義。

WBC、CRP均為細(xì)菌感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷具有一定的意義。WBC屬于外周血有核細(xì)胞，作為抵抗病原微生物的主要防線之一，機(jī)體內(nèi)WBC可參與免疫反應(yīng)及消滅病原體，對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行消除，產(chǎn)生抗體等[3]。目前，WBC仍是診斷與鑒別感染性疾病的常規(guī)指標(biāo)，且其具有檢測(cè)快捷、取材方便等優(yōu)勢(shì)。然而，由于不同個(gè)體存在較大的WBC基礎(chǔ)值差異，且老年人群存在機(jī)體反應(yīng)及免疫功能較弱的情況，部分老年細(xì)菌感染性疾病患者WBC計(jì)數(shù)變化不明顯。同時(shí)，藥物、精神狀態(tài)、日間變化、運(yùn)動(dòng)等因素均可能對(duì)WBC檢查結(jié)果造成影響，因此單獨(dú)的WBC檢測(cè)在老年細(xì)菌感染性疾病的診斷中存在一定局限性。CRP屬于由腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6等誘導(dǎo)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，CRP水平在細(xì)胞破壞或炎癥反應(yīng)等情況下可迅速增長(zhǎng)，而在其修復(fù)后CRP水平可逐漸下降，因此，CRP常用于衡量疾病急性期[4]。同時(shí)，CRP受年齡、性別等因素影響較小，對(duì)于免疫功能低下的老年人群亦可有效反映其細(xì)菌感染，且其水平與感染的程度聯(lián)系密切。本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組WBC、CRP水平高于非細(xì)菌感染組；細(xì)菌感染組WBC、CRP陽(yáng)性率高于非細(xì)菌感染組。結(jié)果提示，WBC、CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于老年感染性疾病的診斷具有一定的意義，可用于細(xì)菌感染性疾病的鑒別診斷，可為臨床診治提供一定指導(dǎo)。田建紅等[5]研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原(PCT)、CRP及WBC計(jì)數(shù)對(duì)于感染性疾病的診斷具有一定的意義，且聯(lián)合檢測(cè)可明顯提升檢出率，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，WBC、CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于老年感染性疾病的診斷具有一定的意義，可用于細(xì)菌感染性疾病的鑒別診斷，為臨床診治提供一定的指導(dǎo)。