注射用燈盞花素對急性缺血性腦卒中的療效觀察

壽芳平

上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500

在神經(jīng)內(nèi)科中，急性缺血性腦卒中屬于一種多發(fā)病與常見病，此疾病一般均具有驟然發(fā)病特點(diǎn)，若患者在發(fā)生急性缺血性腦卒中后未及時(shí)得到有效治療，往往會遺留多種神經(jīng)功能缺損癥狀，如：認(rèn)知障礙、語言障礙及偏癱等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。另外，由于我國目前的各類腦血管疾?。ò毙匀毖阅X卒中）發(fā)病率呈明顯的增高趨勢，故如何有效、安全的治療急性缺血性腦卒中一直是臨床的研究重點(diǎn)[2]，本文就此分析注射用燈盞花素對急性缺血性腦卒中的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2018年6月至2019年6月期間本院收治的68例急性缺血性腦卒中患者當(dāng)做研究對象，根據(jù)病例單雙號將其分為治療A組（常規(guī)西醫(yī)治療）與治療B組（加用注射用燈盞花素），每組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對象均經(jīng)診斷為急性缺血性腦卒中。（2）所有研究對象均知情同意并簽字。（3）本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。（4）所有研究對象均未首次患病，且發(fā)病時(shí)間＜24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重意識障礙者。（2）有精神疾病者。（3）有出血性腦梗死者。治療A組：男女比例為19:15，年齡52-71歲，平均年齡（62.37±3.42）歲。治療B組：男女比例為20:14，年齡51-73歲，平均年齡（62.59±3.15）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法 治療A組采取常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者具體病情給予保護(hù)腦細(xì)胞、降壓及脫水等治療。

治療B組加用注射加用注射用燈盞花素（生產(chǎn)廠家：昆明龍津藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20053907）進(jìn)行治療，在0.9%氯化鈉注射液250ml或5%葡糖糖注射液250ml中加入50mg注射用燈盞花素，靜脈滴注，1次/d。

所有研究對象均持續(xù)接受治療14d。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）比較所有研究對象的神經(jīng)功能缺損評分變化情況，評定標(biāo)準(zhǔn)[3]:采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)進(jìn)行評定，總分為42分，分值與神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度成正比。（2）比較所有研究對象的各項(xiàng)血清指標(biāo)變化情況，包括高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）。（3）比較所有研究對象的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較所有研究對象的神經(jīng)功能缺損評分變化情況 在治療前，所有研究對象的NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，治療B組的NIHSS評分顯著低于治療A組（P＜0.05），見表1。

表1 所有研究對象的神經(jīng)功能缺損評分變化情況比較（n=34,Mean±SD,分）

2.2 比較所有研究對象的各項(xiàng)血清指標(biāo)變化情況 在治療前，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均得到顯著降低（P＜0.05），但相較于治療A組，治療B組的降低幅度更明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 比較所有研究對象的不良反應(yīng) 在治療期間，所有研究對象均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表2 所有研究對象的各項(xiàng)血清指標(biāo)變化情況比較（n=34, Mean±SD）

3 討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，急性缺血性腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，此疾病的病機(jī)主要為瘀血阻絡(luò)、正氣不足，故治療的重點(diǎn)是活血通絡(luò)。如今，又有多種研究均顯示，對于缺血性腦卒中的發(fā)生與發(fā)展，炎性反應(yīng)起著主要作用，其中hs-CRP、IL-6及TNF-α均產(chǎn)遇到了此疾病的炎性反應(yīng)之中，且是重要的繼發(fā)性腦損傷炎性介質(zhì)，其與患者的神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)[4-5]。

hs-CRP屬于一種肝細(xì)胞合成的急性炎癥反應(yīng)蛋白，可在機(jī)體存在組織損傷與急性炎癥時(shí)明顯上升。IL-6與TNF-α均是由T淋巴細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，屬于具有調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能的一種多肽類炎性細(xì)胞因子，在急性缺血性腦卒中可表現(xiàn)出明顯上升的情況，可通過各類途徑參加到患者的組織損傷病理過程之中，并可促進(jìn)水腫與腦缺血的發(fā)生[6]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]：在治療急性缺血性腦卒中時(shí)，應(yīng)用注射用燈盞花素可明顯改善患者的NIHSS評分，且可有效降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平，從而促進(jìn)患者康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)：在治療前，所有研究對象的NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，治療B組的NIHSS評分顯著低于治療A組（P＜0.05），說明注射用燈盞花素可有效降低急性缺血性腦卒中的NIHSS評分。這是由于燈盞花素是由重要燈盞細(xì)辛所提取的，其中含有各類黃酮類活性成分，如：高黃芩素、燈盞花乙素、原兒茶酸、芹菜素、焦袂康酸、丁香酸、羥基苯甲酸及二咖啡?？鼘幩岬?，可在患者的不同靶點(diǎn)或病理環(huán)節(jié)中發(fā)揮出降低血小板聚集、改善腦部微循環(huán)、增加腦血流量及擴(kuò)張腦血管等獨(dú)特藥理作用，從而明顯改善NIHSS評分[8]。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：在治療前，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均得到顯著降低（P＜0.05），但相較于治療A組，治療B組的降低幅度更明顯（P＜0.05），提示注射用燈盞花素還具有更好的降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平作用。這證實(shí)了對于急性缺血性腦卒中，hs-CRP、IL-6及TNF-α是與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)的，進(jìn)一步表明注射用燈盞花素可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，此作用機(jī)制和抑制患者的炎性反應(yīng)相關(guān)，與上文所述基本一致。本文研究還發(fā)現(xiàn)：在治療期間，所有研究對象均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明注射用燈盞花素還具有較高的用藥安全性。

綜上所述，對于急性缺血性腦卒中患者而言，應(yīng)用注射用燈盞花素可取得更理想的臨床療效。