心臟驟停者院前心肺復(fù)蘇的應(yīng)用及臨床體會(huì)

胡勇，王燕慧，潘忠義

蘇州明基醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100

心臟驟停是指人體心臟射血功能突然終止，心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，身體重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧和缺血癥狀，最終導(dǎo)致死亡，醫(yī)學(xué)上將此種死亡稱(chēng)為猝死。心臟驟停是醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的危重癥之一，嚴(yán)重威脅患者的生命及生存質(zhì)量[1]，必須立即施以搶救，院前心肺復(fù)蘇是搶救工作中重要的也是必須的治療措施，但有臨床文獻(xiàn)指出，采用藥物治療會(huì)對(duì)心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果產(chǎn)生影響，為此，本文圍繞著心臟驟?；颊呷朐呵暗男姆螐?fù)蘇方法及效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年10月到2019年10月我院收治的心臟驟停患者中，隨機(jī)選取50例，根據(jù)一般資料無(wú)差異(P＞0.05)的原則，按照人數(shù)1:1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受常規(guī)心肺復(fù)蘇的患者為對(duì)照組，共25例，男性占比52%(13/25)，女性占比48%(12/25)，年齡介于25歲到65歲之間，平均(45.81±3.49)歲，心絞痛10例，冠心病9例，急性藥物/食物中毒6例。在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用血管加壓素和腎上腺素的患者為研究組，共25例，男性占比48%(12/25)，女性占比52%(13/25)，年齡介于25歲到65歲之間，平均(45.92±3.57)歲，心絞痛11例，冠心病9例，急性藥物/食物中毒5例。此次研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究獲得家屬同意并簽署研究知情且同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)心肺復(fù)蘇。首先，現(xiàn)場(chǎng)檢查患者的呼吸、心跳以及意識(shí)狀態(tài)，確定為心臟驟停后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，主要包括心臟胸外按壓、電除顫、開(kāi)放氣道、建立靜脈通路、利用腎上腺素實(shí)施治療等。其外，實(shí)施高質(zhì)量的胸外按壓，速率為100-120次/min，按壓幅度5-6cm，盡量降低按壓間隔時(shí)間，保證胸廓回彈，避免通氣過(guò)度，心肺復(fù)蘇過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸等指標(biāo)。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用腎上腺素。

1.3 觀察指標(biāo) 以患者自主循環(huán)恢復(fù)率和存活率作為觀察指標(biāo)，對(duì)心肺復(fù)蘇效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究選取SPSS21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，處理項(xiàng)目包含兩種類(lèi)別。一類(lèi)是計(jì)數(shù)資料，以（Mean±SD）進(jìn)行表述，以t值進(jìn)行檢驗(yàn)；另一類(lèi)是計(jì)量資料，以[例(%)]進(jìn)行表述，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。利用患者的檢驗(yàn)值進(jìn)行計(jì)算，最后可得出P值，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示患者組間的觀察項(xiàng)目存在差異性。

2 結(jié)果

研究組自主循環(huán)恢復(fù)率高于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組存活率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者自主循環(huán)恢復(fù)率及存活率對(duì)比[例(%)]

3 討論

心臟驟停是臨床上常見(jiàn)的危重癥的一種，心肺復(fù)蘇是心臟驟停患者院前搶救中的重要手段，可以說(shuō)，心肺復(fù)蘇的實(shí)施質(zhì)量決定了患者的存活質(zhì)量。研究指出，從患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺復(fù)蘇的時(shí)間間隔越短，搶救成功率越高，且搶救過(guò)程中適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，也可提高搶救效果。本研究中所使用的腎上腺素屬于常見(jiàn)心肺復(fù)蘇治療藥物，但研究指出，腎上腺素的使用僅對(duì)心肺復(fù)蘇實(shí)施效果產(chǎn)生影響，對(duì)患者存活率影響不大[2]，而根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，血管加壓素的聯(lián)合使用，對(duì)心臟驟停患者效果佳，兩種藥物聯(lián)合使用可在保障心肺復(fù)蘇效果的同時(shí)提高患者存活率，促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)[3]。

本文以對(duì)比形式展開(kāi)研究，50例患者分組后分別以常規(guī)心肺復(fù)蘇(對(duì)照組)、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)上聯(lián)用腎上腺素(研究組)進(jìn)行急救治療，對(duì)比分析結(jié)果顯示，研究組搶救效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于心臟驟停患者院前心肺復(fù)蘇的實(shí)施來(lái)說(shuō)，采用血管加壓素和腎上腺素可以大大提高患者自主循環(huán)恢復(fù)率和存活率，因此，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值較高。