腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效評價

余淘

重慶市匯康醫(yī)院，重慶 400000

本次研究主要針對膽結(jié)石患者使用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在院方倫理委員會許可的條件下選取本科室收納的90例膽結(jié)石患者進行研究，時間：2017年8月至2019年10月，將90例患者按照抽樣隨機的方式分為2組，每組各分配45例。比對組：男性患者20例，女性患者25例，年齡23-65歲，平均（44.05±1.26）歲。研究組：男性患者19例，女性患者26例，年齡26-68歲，平均（47.13±1.58）歲。比較2組膽結(jié)石患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，其結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 比對組：傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。首先，在手術(shù)前12h工作人員必須要囑咐患者禁食、6h禁水，并對其進行B超檢查，觀察膽囊的位置，在指導(dǎo)患者保持仰臥的體位后實施常規(guī)的消毒、鋪巾操作。其次，進行麻醉和氣管插管，與此同時，在患者腹部右肋緣下做一長度約10cm的切口，將內(nèi)部的臟器與膽囊進行隔離，在患者膽囊與膽囊三角充分暴露后，對患者的膽囊三角進行解剖，將內(nèi)部的膽囊動脈與膽囊進行分離，后利用絲線進行結(jié)扎，并使用電刀對膽囊進行切除，最后，進行常規(guī)的清洗、縫合操作，手術(shù)結(jié)束。

研究組：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療。術(shù)前，囑咐患者禁食、禁水，做B超檢查（同比對組），指導(dǎo)患者保持仰臥的體位后實施常規(guī)的消毒、鋪巾等操作，并對其進行全身麻醉及氣管插管的處理。其次，利用氣腹針進行穿刺，創(chuàng)建CO2氣腹，在此過程中，必須要將患者的腹壓控制在12-14mmHg。后采取三孔法進行手術(shù)，在腹腔鏡的幫助下仔細觀察患者腹腔內(nèi)各個臟器的具體情況，并將患者膽囊粘連處進行分離，解剖膽囊三角，后對其中的膽囊動脈與膽囊進行分離，使用鈦夾進行夾閉，最后，利用電鉤將膽囊進行切除[1]。手術(shù)結(jié)束后，還可以利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對患者的腹腔部位進行清潔。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計2組膽結(jié)石患者的手術(shù)各項指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣時間、住院時間）；②觀察和分析2組膽結(jié)石患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

表1 兩組膽結(jié)石患者手術(shù)各項指標的分析與比對（Mean±SD）

表2 兩組膽結(jié)石患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS23.0軟件下開展此次研究，以（Mean±SD）代表計量資料，t檢驗；（%）代表計數(shù)資料，卡方檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)各項指標的分析 45例研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時間、住院時間與比對組患者相比，明顯較低，P＜0.05。如表1.

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 2組膽結(jié)石患者在經(jīng)過不同的手術(shù)治療后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比對組，P＜0.05。如表2.

3 討論

在本次研究中，針對膽結(jié)石患者，在使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的過程中，會對患者其他組織造成一定的損傷，進而增加術(shù)后感染的發(fā)生率。而使用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進行治療，不僅能夠較好的彌補這一缺陷，而且還可以有效的縮短手術(shù)所用時間，減少術(shù)中出血量，對患者造成的創(chuàng)傷也相對較小[2]。

總而言之，對于膽結(jié)石患者，在實際治療的過程中實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的方法，不僅可以有效的減少患者在術(shù)中的出血量、縮短手術(shù)時間，而且還可以較好的降低患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使用價值顯著。