不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝氣的臨床治療中療效分析

陳敏

南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)院普外科，江蘇 常熟 215500

腹股溝疝在臨床上主要指的是所有發(fā)生在患者腹股溝區(qū)的腹外疝，主要有直疝與斜疝這兩種類型，而在這其中90%的患者均為斜疝。這兩種類型患者年齡段存在一定的差異，斜疝多發(fā)人群則是以嬰幼兒、老年患者為主；而直疝多發(fā)人群則是以老年男性為主，不管是哪一種類型的疝，手術(shù)治療為主要方式，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)則是常用手段[1]?，F(xiàn)如今，臨床常用的無張力疝修補(bǔ)方式主要有兩種，分別為充填式與平片式，不同方式的無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用療效也存在差異，所以筆者也就這兩種方式對比應(yīng)用進(jìn)行了如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年10月-2019年10月所收治的60例腹股溝疝患者作為研究對象，按照修補(bǔ)術(shù)方式分成平片式組與充填式組患者，每組各30例。平片式組患者中，男性17例，女性13例；年齡范圍為22-78歲，平均為（55.46±5.21）歲；單側(cè)發(fā)病患者有22例，雙側(cè)發(fā)病患者有8例；斜疝患者有26例，直疝患者有3例，斜疝合并直疝有1例。充填式組患者中，男性18例，女性12例；年齡范圍為23-78歲，平均為（55.53±5.29）歲；單側(cè)發(fā)病患者有23例，雙側(cè)發(fā)病患者有7例；斜疝患者有25例，直疝患者有3例，斜疝合并直疝有2例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 平片式組患者手術(shù)方式為平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，先切開患者腹外斜肌腱膜，大小要與補(bǔ)片面積基本保持一致，同時仔細(xì)檢查患者疝囊位置，在找到之后及時游離精索（子宮圓韌帶），在精索（子宮圓韌帶）之后放置補(bǔ)片，確保補(bǔ)片能夠真正完全的覆蓋橫筋膜表面[2]。最后再縫補(bǔ)固定補(bǔ)片，逐層關(guān)閉切口。充填式組患者手術(shù)方式為網(wǎng)塞充填加平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程中其切口選擇患者腹股溝處，斜向切開，在切開之后需要及時探查患者疝囊位置，尋找到疝囊位置后游離精索（子宮圓韌帶），之后在疝囊下方 1.5 cm 距離位置處切開腹橫筋膜，同時將其進(jìn)行剝離，高位游離疝囊、經(jīng)疝環(huán)口，向腹膜腔回納游離后的疝囊，疝環(huán)則可以借助于填充物來對其進(jìn)行填充，在確保填充完整之后即可固定縫合，最后再將網(wǎng)狀補(bǔ)片直接放置在患者精索后方，固定其四周、縫合關(guān)閉切口[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，手術(shù)指標(biāo)主要以手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計方法為:采用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，詳情見下表1.

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（Mean±SD）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 平片式組患者之中有1例切口感染、1例陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；充填式組患者之中有2例切口感染、2例陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

3 討論

腹股溝疝氣是普外科中常見疾病，具有較高發(fā)病率，對于患者身體健康也會造成較為嚴(yán)重影響。這一疾病主要發(fā)生于患者腹股溝區(qū)缺損之后，患者缺損部分腹腔內(nèi)組織以及器官向體表突出，從而形成疝。腹股溝區(qū)是一個三角區(qū)，位于患者下腹壁與大腿交界處，腹壁下動脈位于該區(qū)域之中，按照腹壁下動脈與疝環(huán)之間的關(guān)系，腹股溝疝氣類型主要有兩種，分別是斜疝、直疝。

在對這類患者進(jìn)行治療的時候，傳統(tǒng)治療方式為張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后極容易發(fā)生并發(fā)癥，并且患者疼痛也十分強(qiáng)烈。無張力疝修補(bǔ)術(shù)則是現(xiàn)如今較為常用的一種手術(shù)方式，是1986年美國醫(yī)生提出的無張力疝修補(bǔ)術(shù)概念，這一術(shù)式之中，補(bǔ)片材料主要使用的是人工生物材料，對于腹股溝管后壁進(jìn)行加強(qiáng)，讓傳統(tǒng)手術(shù)干擾正常組織解剖結(jié)構(gòu)的缺點(diǎn)能夠有效克服，而且層次也十分分明。此外，修補(bǔ)后張力并不存在周圍組織，所以也因此而得名?，F(xiàn)如今，這一手術(shù)方式主要有兩種手術(shù)修補(bǔ)方式，在本次研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)充填式與平片式這兩種修補(bǔ)術(shù)在使用過程中療效都較佳，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥上差異并不顯著P＜0.05。

綜上所述，充填式與平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝氣的臨床治療中效果差異并不顯著，相比較而言平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)效益更高，具體應(yīng)用還是需要結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇。