對急性左心衰患者進行優(yōu)化院前急救的臨床效果探討

孫文琴

長春急救中心，吉林 長春 130022

急性左心衰是一種心臟收縮異常以及心排血量減少性綜合征。多由冠心病、高血壓以及心血管疾病引發(fā)。患者發(fā)生急性左心衰時，極易導致休克和昏迷。優(yōu)化院前急救，可以對患者病情進行控制，并為其爭取院內(nèi)搶救時間。本研究主要探討急性左心衰患者進行優(yōu)化院前急救的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1090例急性左心衰患者均為我中心2018年10月-2019年9月救治。將接受常規(guī)急救的540例患者納入對比組，將接受院前優(yōu)化急救的540例患者納入探討組。探討組，男女性別比為5：4，年齡范圍最高值80歲，最低值45歲，均齡（60.02±5.62）歲。其中，包括100 例冠心病患者，88例高血壓患者，158例心律失?；颊撸?8例原發(fā)性心肌病患者，47例風濕性心臟病患者，79例尿毒癥患者。對比組，男女性別比為29：25，年齡范圍最高值80歲，最低值43歲，均齡（60.18±5.54）歲。其中，98例冠心病患者，178例高血壓患者，66例心律失?；颊撸?7例原發(fā)性心肌病患者，72 例風濕性心臟病患者，有 79例尿毒癥患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組實施常規(guī)院前急救。調(diào)度指揮中心接到急救電話后，立即通知救護車趕往急救現(xiàn)場。根據(jù)家屬要求給予患者進行吸氧以及口服硝酸甘油處理。對出現(xiàn)室顫患者，進行心電監(jiān)護并進行除顫操作。迅速將患者抬上救護車，并緊急趕往醫(yī)院。

1.2.2 探討組 探討組實施優(yōu)化院前急救干預。除了進行對比組的常規(guī)操作外，還要在搶救間隙對患者的既往病史進行詢問。迅速建立靜脈通路，根據(jù)病情合理使用強心劑、利尿劑和血管擴張劑。進行心電圖監(jiān)測，靜脈注射0.2-0.4m g西地蘭稀釋液、呋塞米20-40m g靜脈推注。根據(jù)血壓情況，對應給予硝酸甘油注射液10mg稀釋液靜脈滴注，有雙肺哮鳴音的患者，還要加用5-10mg的地塞米松。觀察患者生命體征保持穩(wěn)定后，送往醫(yī)院搶救。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者急救效果，評估時間以患者到達醫(yī)院時指標為準。顯效：患者呼吸困難等癥狀得到了有效的控制，雙肺濕羅音消失，血氧飽和度恢復95%以上；有效：患者臨床不適癥狀有所改善，血氧飽和度恢復90%以上；無效：患者搶救無效死亡。急救有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。例數(shù)和百分率代表急救有效率，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者急救效果比較，探討組急救有效率為92.59%，對比組為74.44%，組間對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救效果比較[n(%)]

3 討論

急性左心衰發(fā)病比較急，急救人員在院前急救中起到非常重要的作用。從急救中心接到求救電話以后，相關人員就需及時趕赴現(xiàn)場并實施有效的院前急救措施。

本研究中，對兩組患者分別進行了常規(guī)院前急救以及優(yōu)化院前急救干預。常規(guī)急救措施，主要是對患者病情進行控制，緩解其呼吸困難等癥狀，并將其盡快送至醫(yī)院進行院內(nèi)搶救[1]。而優(yōu)化后的院前急救，則是通過將呋塞米、西地蘭、硝酸甘油等應用在患者的搶救中，主要是可以穩(wěn)定患者的生命體征。西地蘭可以促進心肌收縮，減少心肌耗氧，而呋塞米則可以環(huán)節(jié)患者肺部不適癥狀，并擴張肺容量，還可以降低心臟負荷[3]。兩種藥物共同應用于院前急救，主要是為了緩解患者肺水腫狀況。硝酸甘油主要是為了擴張血管以及促進血管平滑肌收縮，減輕患者心肌缺氧、缺血狀況。

本研究結果顯示，兩組患者急救效果比較，探討組急救有效率為92.59%，對比組為74.44%，組間對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。這說明優(yōu)化院前急救措施，可以對患者的臨床癥狀進行緩解，減少患者院前死亡率，為院內(nèi)搶救贏得了更多的寶貴時間。