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    臨床護理路徑在腦梗死護理中的應(yīng)用效果

    2020-04-13 11:01:58朱婷婷
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年8期
    關(guān)鍵詞:肢體神經(jīng)功能腦梗死

    朱婷婷

    (南陽南石醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū),河南 南陽 473065)

    腦梗死發(fā)病率隨著人們年齡增長而增高,以老年人發(fā)病率最高,其起病突然,無前驅(qū)癥狀,常發(fā)病于安靜休息或者睡眠時,起病達到高峰時間短,對患者造成嚴重的身體影響甚至危及生命,是使患者致殘致死的常見病之一。腦梗死又稱為中風,臨床上常見的是由動脈狹窄和腔內(nèi)血栓形成引起的腦血栓形成。腦血栓形成是由血流中稱為栓子的異常物質(zhì)阻塞動脈引起的[1]。該病的搶救不能錯過黃金時間,以免失去最佳治療時間。對于腦梗死患者來說,臨床護理路徑會對患者的預(yù)后死亡率和致殘率產(chǎn)生直接的、正相關(guān)性的影響[2]。因此,本研究選取58例腦梗死患者作為研究對象,探討腦梗死護理中實施臨床護理路徑的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年1月至2019年2月南陽南石醫(yī)院收治的58例腦梗死患者,以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各29例。對照組:男18例,女11例;年齡為49~77歲,平均(56.84±7.82)歲;病程為1~24周,平均(14.42±3.20)周。觀察組:男19例,女10例,年齡為47~79歲,平均(57.51±7.89)歲;病程為1~23周,平均(14.08±3.23)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。納入標準[3]:(1)經(jīng)相應(yīng)的MRI或者頭顱CT診斷,確診為腦梗死上肢功能障礙;(2)無精神功能障礙,具備模仿、交流、溝通能力;(3)首次發(fā)??;(4)病程少于6個月,單側(cè)肢體癱瘓;(5)無正規(guī)鏡像治療史。

    1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理。觀察組接受臨床護理路徑。(1)對患者發(fā)病后出現(xiàn)的負面情緒和抗拒治療現(xiàn)象,護理人員應(yīng)耐心與患者交流,開導(dǎo)、激發(fā)患者信心和勇氣,與患者家屬探討,制定優(yōu)質(zhì)護理措施,引導(dǎo)患者形成良好信心,積極面對病癥。(2)患者住院期間,病房應(yīng)做好消毒滅菌處理,保持光線適宜,空氣新鮮,干凈衛(wèi)生,溫度在25 ℃上下,濕度在55%上下,營造一個良好治療環(huán)境,播放輕音樂,讓患者保持舒暢心情。(3)密切觀察患者病情變化,為患者詳細講解需注意事項,引導(dǎo)其積極配合,依據(jù)醫(yī)囑用藥。(4)遵循循序漸進原則,針對需要臥床者,應(yīng)做好肢體按摩和被動訓(xùn)練,避免產(chǎn)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。(5)護理人員應(yīng)制定好生活自理能力訓(xùn)練方案[4]。

    1.3 觀察指標分析兩組腦梗死患者護理前后平均生活質(zhì)量評分和平均神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分、護理總有效率(顯效為臨床癥狀完全消失且神經(jīng)功能缺損評分降低大于90%;有效為臨床癥狀基本消失且神經(jīng)功能缺損評分降低40%~90%;無效為臨床癥狀未消失且神經(jīng)功能缺損評分降低不超過40%)[5]。分析兩組患者護理前后的語言能力、肢體功能,護理前后患者的依從性,包括配合醫(yī)護人員進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,配合藥物治療情況,患者生活自理能力。

    2 結(jié)果

    2.1 平均生活質(zhì)量評分、平均NIHSS評分兩組患者護理前平均生活質(zhì)量評分、平均NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),護理干預(yù)后觀察組患者的平均生活質(zhì)量評分高于對照組,平均NIHSS評分低于對照組(均P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者平均生活質(zhì)量評分、平均NIHSS評分比較分)

    注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05;與對照組干預(yù)后比較,bP<0.05;NIHSS評分—神經(jīng)功能缺損評分。

    2.2 護理總有效率觀察組護理總有效率高于照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護理總有效率比較(n,%)

    注:與對照組比較,aP<0.05。

    3 討論

    腦梗死起病突然,常發(fā)病于安靜休息或者睡眠時,起病達到高峰時間短,對患者造成嚴重的身體影響甚至危及生命。其主要癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈并出現(xiàn)吞咽困難、惡心嘔吐、說話不清等,部分患者還會出現(xiàn)半身不遂,單個肢體或一側(cè)肢體,上肢比下肢重或者下肢比上肢重等癥狀,對生活造成嚴重影響。臨床護理路徑作為人性化、科學(xué)化的干預(yù)措施,能提升對癥治療效果,降低患者神經(jīng)功能缺損程度,提升患者認知度,養(yǎng)成良好的心理狀況,主動、積極面對疾病,提高依從性,改善生活質(zhì)量,加快腦部組織恢復(fù)。

    近年來,臨床護理路徑在腦梗死患者護理中已得到廣泛應(yīng)用,效果理想。本研究結(jié)果顯示,護理干預(yù)后觀察組患者的平均生活質(zhì)量評分高于對照組,平均NIHSS評分低于對照組,護理總有效率顯著高于對照組,表明臨床護理路徑能消除腦梗死患者的負面心理情緒,提高心理健康度,最終達到良好的治療效果[6]。

    綜上,臨床護理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著,能減輕疼痛感和神經(jīng)功能缺損,提升日常生活自理能力和運動能力,提高滿意度。

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