體液免疫功能與hs-CRP檢驗(yàn)應(yīng)用在支原體肺炎患兒檢驗(yàn)中的意義分析

郭琳琳

廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院檢驗(yàn)科，廣東廣州 510380

小兒支原體肺炎屬于一種常見(jiàn)疾病，在5歲以上、15歲以下這個(gè)年齡段中具有較高的發(fā)病率，小兒支原體肺炎的病情發(fā)展較快，發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)將會(huì)損傷患兒的多個(gè)機(jī)體器官，對(duì)患兒的身體發(fā)育造成較大影響[1-2]。早期診治在小兒支原體肺炎的治療中占據(jù)著重要的地位，以往臨床上通過(guò)病原菌檢測(cè)來(lái)診斷患兒的病情，耗時(shí)較長(zhǎng)，且小兒肺炎病情發(fā)展較快，診斷結(jié)果跟不上患兒的癥狀變化，應(yīng)用效果較差[3-4]。研究表明超敏C反應(yīng)蛋白是全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，其可以用于辨別病毒感染與細(xì)菌感染，適用于多種疾病的診斷，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著。除此之外，相關(guān)研究顯示，小兒支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體免疫功能之間存在較大聯(lián)系，因此體液免疫功能檢測(cè)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)均可用于支原體肺炎的診斷。現(xiàn)抽取80例支原體肺炎患兒和40例健康兒童作為研究對(duì)象，比較體液免疫功能與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果，綜合分析其在支原體肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月在我院接受治療的支原體肺炎患兒80例，其中包含重癥患兒40例，將其劃分為A組，組內(nèi)包含男24例、女16例，年齡5～15歲，平均（7.5±2.3）歲，病程1～7d，平均（3.0±0.5）d；剩余40例為輕癥患兒，將其劃分為B組，組內(nèi)包含男25例、女15例，年齡5～14歲，平均（7.3±2.2）歲，病程1～7d，平均（3.3±0.4）d；再抽取同時(shí)期的40例健康兒童作為對(duì)照組，組內(nèi)男24例、女16例，年齡6～15歲，平均（7.3±2.4）歲，支原體肺炎和健康兒童一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 研究選取支原體肺炎患兒均接受常規(guī)治療，治療藥物為紅霉素（陜西君壽堂制藥有限公司， H61023223）。治療方法為靜脈滴注，每天兩次，連續(xù)治療時(shí)間為7d。治療期間護(hù)理人員需要注意患兒的呼吸狀況，叮囑患兒及其家屬在治療過(guò)程中保持臥床休息狀態(tài)。

1.2.2 體液免疫功能以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè) 研究選取支原體肺炎患兒以及健康兒童均接受體液免疫功能與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患兒的靜脈血液2mL，將其置于離心管內(nèi)在2000r/min的轉(zhuǎn)速下進(jìn)行離心處理，使用全自動(dòng)血漿蛋白分析儀器對(duì)離心后的血漿進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究選取患兒開(kāi)展體液免疫功能檢測(cè)、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）以及白細(xì)胞介素-6（IL-6）檢測(cè)，免疫功能檢測(cè)包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）以及免疫球蛋白A（IgA）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支原體肺炎患兒與健康志愿者的體液免疫功能檢測(cè)結(jié)果比較

兩組支原體肺炎患兒的IgG、IgM水平與對(duì)照組健康兒童進(jìn)行比較均明顯較高（P＜0.05），IgA水平與對(duì)照組健康兒童進(jìn)行比較則明顯較低（P＜0.05）。A組支原體肺炎患兒的IgG、IgM水平明顯高于B組支原體肺炎患兒（P＜0.05），IgA水平與B組比較則明顯較低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組體液免疫功能檢測(cè)結(jié)果比較（± s，g/L）

表1 三組體液免疫功能檢測(cè)結(jié)果比較（± s，g/L）

注：A、B兩組治療結(jié)束后IgG、IgM以及IgA檢測(cè)結(jié)果比較，P均＜0.05

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2.2 支原體肺炎患兒與健康志愿者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α及IL-6檢測(cè)結(jié)果比較

兩組支原體肺炎患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、TNF-α以及IL-6檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組健康兒童進(jìn)行比較均明顯較高（P＜0.05），A組支原體肺炎患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、TNF-α以及IL-6檢測(cè)結(jié)果明顯高于B組支原體肺炎患兒（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 三組hs-CRP、TNF-α及IL-6檢測(cè)結(jié)果比較（± s）

表2 三組hs-CRP、TNF-α及IL-6檢測(cè)結(jié)果比較（± s）

注：A、B兩組治療結(jié)束后hs-CRP、TNF-α以及IL-6檢測(cè)結(jié)果比較，P均＜0.05

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3 討論

支原體肺炎又被稱(chēng)為原發(fā)性非典型肺炎，支原體感染是這類(lèi)疾病的主要誘發(fā)因素，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，支原體肺炎占據(jù)兒童獲得性肺炎的30%左右，具有較高的發(fā)病率[5]。支原體肺炎患兒的主要病癥表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽，伴隨頭痛、咽喉疼痛以及發(fā)熱等非典型呼吸道癥狀，因此支原體肺炎在發(fā)病后往往得不到重視，隨著病情的發(fā)展，支原體肺炎將會(huì)損傷患兒的多個(gè)身體器官，對(duì)患兒的身體發(fā)育造成較大影響[6-7]。支原體肺炎還具有一定的傳染性，可通過(guò)飛沫進(jìn)行傳染，從而引起大范圍病變。因此支原體肺炎應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，加?qiáng)其早期診斷，及早發(fā)現(xiàn)并落實(shí)有效的治療方法進(jìn)行救治，減輕疾病對(duì)患兒身體的傷害[8]。

肺炎支原體在進(jìn)入呼吸道后，會(huì)直接與呼吸道上皮細(xì)胞結(jié)合起來(lái)，釋放出大量的氨、過(guò)氧化氫以及蛋白酶等代謝物質(zhì)，損傷呼吸道黏膜，從而引發(fā)支原體肺炎。一般情況下，當(dāng)人體受到外界病菌的入侵后，體液免疫系統(tǒng)會(huì)分泌大量的免疫球蛋白，最先產(chǎn)生IgM，隨后產(chǎn)生IgG以及IgA，這些免疫球蛋白通過(guò)血液進(jìn)入心、肺、肝、腦、腎等身體器官，共同拮抗肺炎支原體[9-10]，因此支原體肺炎患兒發(fā)病后，其體內(nèi)的免疫球蛋白將會(huì)顯著升高，通過(guò)測(cè)定患體內(nèi)的各類(lèi)免疫球蛋白水平便可以有效分析患者的病情。由于肺炎支原體的入侵，患兒的體液免疫系統(tǒng)會(huì)受到損傷，因此支原體肺炎患兒體內(nèi)的IgA水平明顯低于健康兒童，與本研究結(jié)果相符[11-12]，另外，重癥支原體肺炎的病情較重，肺炎支原體對(duì)患兒體液免疫系統(tǒng)的破壞也更為嚴(yán)重，因此重癥支原體肺炎患兒的IgA水平要低于輕癥支原體肺炎患兒。肺炎支原體在進(jìn)入患兒身體后，將會(huì)刺激B細(xì)胞，導(dǎo)致B細(xì)胞釋放大量的IgM以及IgG抗體，引起細(xì)胞免疫反應(yīng)。在肺炎支原體入侵后，患兒體內(nèi)的IgM以及IgG水平將會(huì)顯著高于健康兒童。本研究中，支原體肺炎患兒的IgM以及IgG水平明顯高于健康兒童，且重癥支原體肺炎患兒的IgM以及IgG水平要高于輕癥支原體肺炎患兒，這也與肺炎支原體對(duì)患兒身體的傷害情況之間存在密切聯(lián)系[13]。

超敏C反應(yīng)蛋白是一種典型的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下，人體血清中C反應(yīng)蛋白的含量較低，一般位于0.057mg/L以上、8.2mg/L以下，當(dāng)外界抗原進(jìn)入患者體內(nèi)并損傷機(jī)體時(shí)，肝臟將會(huì)產(chǎn)生大量的C反應(yīng)蛋白，血清中C反應(yīng)蛋白含量將會(huì)明顯增高。機(jī)體受到炎性刺激時(shí)肝臟會(huì)立即產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白，含量將會(huì)顯著提高，主要因C反應(yīng)蛋白具有結(jié)合細(xì)菌磷脂蛋白上磷脂酰膽堿的作用而導(dǎo)致。機(jī)體感染細(xì)菌后，C反應(yīng)蛋白能夠主動(dòng)識(shí)別病原體靶點(diǎn)[14]，從而促使肝臟生成大量的C反應(yīng)蛋白，因此可以將C反應(yīng)蛋白指標(biāo)作為急性期的診斷指標(biāo)。以前肺炎疾病主要通過(guò)病原菌檢測(cè)進(jìn)行病情診斷，耗時(shí)較長(zhǎng)，需要三天以上的細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間，診斷結(jié)果往往跟不上病情的發(fā)展，不能給治療工作提供有效的指導(dǎo)，雖然具有較高的診斷準(zhǔn)確性，但其臨床應(yīng)用價(jià)值較差。C反應(yīng)蛋白檢測(cè)憑借其簡(jiǎn)單方便易開(kāi)展的優(yōu)點(diǎn)，且只需抽取少量的靜脈血液，對(duì)患兒的身體傷害較小，在臨床檢驗(yàn)上得到廣泛應(yīng)用[15-16]。腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素-6是參與集體免疫調(diào)節(jié)的重要炎癥因子，白細(xì)胞介素-6是肝炎支原體向肝臟傳遞信息的重要物質(zhì)，因此在肝炎支原體入侵患者身體后，白細(xì)胞介素-6作為一種傳導(dǎo)物質(zhì)，其含量將會(huì)顯著升高。腫瘤壞死因子具有刺激單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌IL-1抗體的作用，IL-1抗體能夠調(diào)節(jié)MHCⅡ類(lèi)抗原的表達(dá)，對(duì)于提高中性粒細(xì)胞的免疫功能具有重要作用，本研究中，支原體肺炎患兒的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子以及超敏C反應(yīng)蛋白水平與健康患兒進(jìn)行比較明顯較高，且重癥支原體肺炎患兒的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子以及超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于輕癥支原體肺炎，表明檢測(cè)患者血清中超敏C反應(yīng)蛋白水平可以有效分析患者的病情，對(duì)支原體肺炎進(jìn)行有效診斷，白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子以及超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)均可作為支原體肺炎的診斷方法，為患者后期治療工作的開(kāi)展提供有效指導(dǎo)。

支原體肺炎在兒童人群中具有較大的發(fā)病率，對(duì)患兒的身體發(fā)育具有較大負(fù)面影響，由于支原體肺炎無(wú)典型病癥表現(xiàn)，其診斷難度較高，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)支原體肺炎的診斷，找到安全有效的鑒別方法。超敏C反應(yīng)蛋白以及體液免疫系統(tǒng)均會(huì)在肺炎支原體侵入人體后發(fā)生變化，將其作為診斷標(biāo)準(zhǔn)可以有效分析患兒的病情，診斷價(jià)值顯著，值得推薦使用。