快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價(jià)值分析

郝秀春 林善姬 蘇炳森 黃 婷 蔡旭清

1.廣東省中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東中山 529437；2.黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100

小兒肺炎支原體感染是常見(jiàn)肺部感染疾病，主要病因是肺炎支原體感染所致，會(huì)損傷患兒的肺功能以及其正常生長(zhǎng)發(fā)育，在臨床中具有較高的發(fā)病率[1]。該疾病缺乏典型癥狀，因此臨床診斷難度較高，目前該疾病的診斷以實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法為主，常用的方法包括血清學(xué)檢驗(yàn)以及微生物培養(yǎng)，傳統(tǒng)微生物培養(yǎng)和血清學(xué)檢驗(yàn)用時(shí)較長(zhǎng)，耽誤患兒的治療，而微生物快速培養(yǎng)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)則能夠有效的縮短檢驗(yàn)時(shí)間，并進(jìn)一步提升診斷效果[2-3]。本研究擇取2018年3月～2019年6月我院收治的90例肺炎支原體感染患兒開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)研究，旨在探究該疾病的有效診斷方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月～2019年6月我院收治的90例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，其中男52例，女38例，年齡5d～13歲，平均（6.5±0.5）歲，病程2～15d，平均（8.2±1.4）d，其中0～3歲患兒35例，4～7歲患兒19例，8～12歲患兒14例，年齡＞12歲患兒22例，病程1周內(nèi)患兒48例，病程超過(guò)1周患兒42例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：行X線檢查確診；患兒均伴有不同程度的氣喘、呼吸困難、胸部疼痛、咽喉疼痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀；患兒及家屬對(duì)研究知情且已經(jīng)自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神異?；純海缓喜?yán)重心肺肝腎疾病患兒；合并腦部疾病患兒。

1.2 方法

本組患兒分別進(jìn)行快速血清學(xué)檢驗(yàn)以及微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)。（1）快速血清學(xué)檢驗(yàn)方法：患兒入院第2天在清晨未進(jìn)食狀態(tài)下抽取外周循環(huán)血液共3mL，平均分為2份兩本，按照常規(guī)血培和血清學(xué)方法檢驗(yàn)，診斷金標(biāo)準(zhǔn)參考常規(guī)血培結(jié)果。血樣本按照每分鐘2000r的速度進(jìn)行離心處理，取上層血清，使用酶聯(lián)免疫法試劑盒按照說(shuō)明書進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）微生物快速培養(yǎng)：使用無(wú)菌棉拭在患兒口腔內(nèi)部以及咽喉處采集標(biāo)本并將其放置在固定培養(yǎng)基培養(yǎng)皿內(nèi)，將培養(yǎng)皿放置于恒溫箱（37℃）內(nèi)保存24h，后觀察標(biāo)本顏色。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢驗(yàn)方式對(duì)該疾病的診斷效果，其中快速血清學(xué)檢驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)的MP-IgM抗體超過(guò)1∶160則評(píng)定為陽(yáng)性，若不足1∶160則評(píng)定為陰性[4]；微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本變色為陽(yáng)性，未變色為陰性[5]。

同時(shí)比較不同年齡段患兒和不同病程時(shí)間患兒經(jīng)過(guò)兩種檢驗(yàn)方式的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法診斷小兒肺炎支原體感染效果比較

微生物快速培養(yǎng)方法診斷小兒肺炎支原體感染陽(yáng)性率92.22%（83/90），快速血清檢驗(yàn)診斷陽(yáng)性率80.00%（72/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.621，P＜0.05）。

2.2 不同年齡段患兒不同檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果比較

在4～7歲患兒肺炎支原體感染率診斷中，微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)陽(yáng)性率高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他年齡段檢測(cè)結(jié)果顯示兩種檢驗(yàn)方式陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段患兒不同檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.3 不同病程患兒檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果比較

病程1周內(nèi)患兒檢查結(jié)果顯示微生物快速培養(yǎng)陽(yáng)性率高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，病程超過(guò)1周患兒檢查結(jié)果顯示快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率高于微生物快速培養(yǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 不同病程患兒檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

支原體屬于一種微生物，與其他微生物相比無(wú)細(xì)胞壁，致病危險(xiǎn)指數(shù)介于細(xì)菌與病毒之間[6]。該疾病患兒初期多見(jiàn)咳嗽、持續(xù)性發(fā)熱、咳痰以及呼吸困難等多種臨床癥狀，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，該疾病可能誘發(fā)患兒急性細(xì)支氣管炎等疾病，不僅損傷患兒的肺功能，也嚴(yán)重影響了患兒的發(fā)育[6]。

該疾病在臨床兒科疾病中較為常見(jiàn)，包括嬰幼兒感染的主要原因與肺炎支原體傳染風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)，該疾病可通過(guò)飛沫傳播，而學(xué)齡前兒童由于身體機(jī)能、生理結(jié)構(gòu)以及免疫功能尚未完全發(fā)育，因此感染風(fēng)險(xiǎn)相比成人更高[7]。肺炎支原體可被上皮細(xì)胞上吞噬細(xì)胞上粘附，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)受阻，釋放大量炎性因子以及其他有毒代謝物，進(jìn)而造成患兒呼吸炎癥表現(xiàn)加重。該疾病不斷進(jìn)展可誘發(fā)支氣管炎、腦炎以及心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有致死風(fēng)險(xiǎn)，而該疾病初期的臨床癥狀和表現(xiàn)缺乏特異性，因此僅憑臨床癥狀診斷難度較高，需要選擇其他診斷方式進(jìn)行檢查，該疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為支原體培養(yǎng)，但是傳統(tǒng)培養(yǎng)方法耗時(shí)久，實(shí)驗(yàn)要求高，很多基層醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展的條件，導(dǎo)致其應(yīng)用受限[8-9]。

近年來(lái)生物技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，快速血清學(xué)檢驗(yàn)是診斷小兒肺炎支原體感染的常用方法之一，該種診斷方法的原理是，在硝酸纖維黏膜上固定的肺炎支原體可與血清標(biāo)本中的支原體抗體在試劑盒內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，將數(shù)據(jù)與正常數(shù)據(jù)參考值相比較進(jìn)而對(duì)疾病陽(yáng)性、陰性進(jìn)行判斷[10-12]。微生物快速培養(yǎng)也是現(xiàn)階段常用的診斷肺炎支原體感染的生物學(xué)技術(shù)之一，該種診斷方法首先需要采集患兒咽喉處標(biāo)本，通過(guò)鑒定板快速生長(zhǎng)技術(shù)促進(jìn)病原微生物增殖，微生物分解、增殖會(huì)產(chǎn)生氫離子導(dǎo)致培養(yǎng)基pH值有所下降，進(jìn)而導(dǎo)致標(biāo)本變色，一般由紅色向黃色轉(zhuǎn)變，以此判定陽(yáng)性結(jié)果[13-16]。在本研究中發(fā)現(xiàn)微生物培養(yǎng)對(duì)該疾病的診斷效果顯著高于快速血清學(xué)檢測(cè)，但是在不同年齡段患兒的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)4～7歲患兒行微生物快速培養(yǎng)檢出率顯著高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，而在不同病程患兒檢查研究中發(fā)現(xiàn)，病程1周內(nèi)患兒檢查結(jié)果顯示微生物快速培養(yǎng)陽(yáng)性率高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，病程超過(guò)1周患兒檢查結(jié)果顯示快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率高于微生物快速培養(yǎng)，由此可見(jiàn)微生物快速培養(yǎng)是有效的肺炎支原體感染診斷方法。

綜上，微生物快速培養(yǎng)診斷小兒肺炎支原體感染效果優(yōu)于快速血清學(xué)診斷方法，但是在病程較長(zhǎng)患兒的疾病診斷中快速血清學(xué)檢驗(yàn)效果更理想，由此可見(jiàn)兩種診斷方法對(duì)該疾病的診斷均有良好的效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，可以根據(jù)患兒的年齡和病程等基本情況選擇合適的檢驗(yàn)方法，還可以開(kāi)展聯(lián)合檢驗(yàn)以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。