穴位貼敷療法用于失眠癥治療中的效果及機(jī)制探討

唐風(fēng)祥 葉 進(jìn)

1.上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海201203；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)科技人文研究院，上海 201203

失眠癥是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，此病可發(fā)生任何年齡階段[1]。失眠癥會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大的影響，患者的注意力、判斷力、記憶力和工作能力等均會(huì)受到不同程度的影響，在病情長(zhǎng)期發(fā)展的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁心理，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活[2-3]。對(duì)于失眠癥患者，需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療，以往臨床上主要給予患者西藥治療，以對(duì)患者的癥狀進(jìn)行改善，但是在治療時(shí)患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致治療效果不佳[4]。隨著中醫(yī)在臨床上的不斷應(yīng)用，在對(duì)失眠癥患者進(jìn)行治療時(shí)具有良好的臨床效果[5]。本文主要研究穴位貼敷療法用于失眠癥治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月在我院門(mén)診就診進(jìn)行治療的116例失眠患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組58例、觀察組58例。對(duì)照組年齡23～80歲，平均（51.5±4.9）歲；男33例、女25例；病程為2個(gè)月～7年，平均病程為（3.52±0.32）年。觀察組年齡24～81歲，平均（52.4±4.9）歲；男34例、女24例；病程為2個(gè)月～8年，平均（3.97±0.36）年。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者伴有難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、易醒、醒后不易入睡、白天困乏等臨床癥狀。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“夜不睡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間不足、睡眠深度不足、入睡困難、寤而不寐等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病情均符合失眠癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均自愿的接受本次研究和治療，并且在知情的情況下簽署知情同意書(shū)[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近一周內(nèi)伴有感染和發(fā)熱疾病的患者；排除近一周內(nèi)服用其他影響睡眠藥物的患者；患有嚴(yán)重精神疾病者；嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者；妊娠期、哺乳期的女性患者[7]。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行艾司唑侖片治療，治療措施為：給予患者口服艾司唑侖片（常州四藥制藥有限公司，H32020700），口服劑量為1～2mg/次，1次/d，患者在睡前服用。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受穴位貼敷療法治療，治療措施為：取龍眼肉300g、田七200g、千斤拔200g、決明子200g、蓮子心200g，將上述藥物研磨成細(xì)粉，加入適量的水和少許的蜂蜜調(diào)和成糊狀，并將其搓成一元硬幣大小的藥丸待用；選取患者的風(fēng)府穴、大椎穴、心俞穴、照海穴、三陰交、神闕穴、內(nèi)關(guān)穴、涌泉穴等部位進(jìn)行穴位敷貼，在敷貼前對(duì)患者穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后進(jìn)行敷貼，并使用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，每天給予患者敷貼一次，每次敷貼12h。兩組患者均連續(xù)治療28d，并對(duì)患者隨訪30d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，臨床痊愈：治療后患者的睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉且醒后精力充沛；顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的睡眠時(shí)間明顯增加，但夜間睡眠時(shí)間未超過(guò)6h，患者在入睡時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯提升；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的睡眠時(shí)間增加較少，睡眠質(zhì)量得到一定改善；無(wú)效：治療后患者的睡眠無(wú)明顯的改善，甚至病情加重。臨床治療總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率[8-9]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分采用PSQI量表進(jìn)行評(píng)定，患者得分越低，說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越好[10]。愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分采用Epworth量表進(jìn)行評(píng)定，患者得分越高，說(shuō)明患者白天嗜睡傾向越明顯[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)本研究臨床療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分進(jìn)行處理，臨床療效為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分為計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的治療效果，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較

對(duì)兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分比較

在治療前，兩組患者的愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分均改善，觀察組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)人們生活壓力和工作壓力的不斷加大，我國(guó)人們的神經(jīng)受到較大的影響，導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)失眠癥的患者逐年增多[12-13]。失眠癥的產(chǎn)生與身體因素、環(huán)境因素、神經(jīng)精神疾病因素有關(guān)，失眠癥會(huì)嚴(yán)重影響患者大腦的神經(jīng)系統(tǒng)，患者的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間不斷下降，患者會(huì)出現(xiàn)入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢(mèng)、醒后疲乏等多種臨床癥狀，導(dǎo)致患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等均受到不同程度的影響，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)多種負(fù)面心理，因此需要給予患者合理的治療[14-16]。

表2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較（± s，分）

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表3 兩組患者治療前后愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組患者治療前后愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分比較（± s，分）

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以往臨床上主要對(duì)患者實(shí)施艾司唑侖片治療，此藥可以穿過(guò)血腦屏障與大腦內(nèi)的GAGB受體結(jié)合，進(jìn)而起到鎮(zhèn)靜催眠的作用，但是長(zhǎng)期的西藥治療會(huì)對(duì)患者的腦部神經(jīng)造成負(fù)面影響，預(yù)后不佳[17]。穴位貼敷療法治療中的龍眼肉具有補(bǔ)心脾、益氣血的效果，田七具有調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的效果，千斤拔具有祛風(fēng)濕毒、活血通絡(luò)的效果，決明子具有疏泄肝膽、凝神的效果，蓮子心具有清瀉心火、安神的作用，將上述藥物合用，可以有效改善患者的病情[18]。

本研究得出，治療后，兩組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的愛(ài)潑沃斯嗜睡量表評(píng)分均改善，觀察組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，失眠癥患者接受穴位貼敷療法治療，可以有效改善患者的睡眠治療，提高疾病的治療效果，值得被推廣、應(yīng)用。