雙心護理模式對慢性充血性心力衰竭患者負面情緒、生活質(zhì)量及護理滿意度的影響

喬小娟

(博愛縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 焦作 454450)

慢性充血性心力衰竭是老年人常見且多發(fā)的嚴重心血管疾病，預后差，病死率高，且慢性充血性心力衰竭患者抑郁或焦慮發(fā)生率高達31.0%～77.5%[1]。近年來，臨床強調(diào)護理應該把解決心理健康與身體疾病結(jié)合起來。雙心護理核心是以人為本，結(jié)合病情實施相應心理護理，對心理狀態(tài)進行針對性調(diào)節(jié)，緩解負性情緒，提升治療配合度及積極性，對保證療效和身心健康有重要意義。本研究探討雙心護理模式對慢性充血性心力衰竭患者護理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取博愛縣人民醫(yī)院2018年3月至2019年3月收治的98例慢性充血性心力衰竭患者，按入院順序分為對照組和觀察組，各49例。對照組：男25例，女24例；年齡45～86歲，平均(65.45±9.01)歲；病程2～10 a，平均(5.12±1.41)a。觀察組：男26例，女23例；年齡44～85歲，平均(64.65±8.71)歲；病程2～9 a，平均(5.24±1.39)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：符合《內(nèi)科疾病診斷標準》中慢性充血性心力衰竭診斷標準[2]。排除標準：(1)精神障礙或存在精神病史；(2)惡性腫瘤；(3)肝腎功能障礙；(4)病情危重。

1.3 護理方法對照組接受常規(guī)護理，依據(jù)病情指導用藥、飲食，健康教育等，定期檢查心電圖，觀察生命體征，定期向主治醫(yī)生匯報病情。觀察組在對照組基礎上接受雙心護理。(1)健康宣教：根據(jù)受教育程度和疾病掌握情況，定制針對性健康宣傳計劃，安排慢性充血性心力衰竭專題講座，內(nèi)容包括慢性充血性心力衰竭病因、危險因素、發(fā)病機制、緊急癥狀及治療方案等；建立良好生活方式，注意疾病自我檢測，給予患者專業(yè)支持和鼓勵，保持積極樂觀心態(tài)，提高生活質(zhì)量。(2)心理干預：采取按需干預和定期干預相結(jié)合，針對不同年齡、負面情緒、文化背景、心理需求、病情等制定計劃；保持積極溝通交流，每次15～30 min，耐心傾聽主訴，鼓勵其表達內(nèi)心焦慮、抑郁等負面情緒，了解患者對疾病的看法和心理需求，及時給予疏導和安慰，并向患者介紹本院成功病例，使其保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)放松療法：指導患者按照指令進行深呼吸，半躺或仰臥，微閉雙眼，放松肌肉，鼻腔吸氣，嘴巴呼氣，每次持續(xù)5～15 min，每天1～2次，同時可搭配舒緩輕音樂，消除心理和身體緊張感。(4)社會支持：積極調(diào)動家屬、朋友、同事的積極性，幫助其調(diào)整心態(tài)，改善負面情緒。

1.4 觀察指標(1)負性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者負面情緒，總分100分，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。(2)生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評估患者生活質(zhì)量，包括軀體職能(PR)、軀體功能(PF)、情感職能(RE)、社會功能(SF)、精神健康(MH)5個方面，總分100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。(3)護理滿意度：采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，滿分為100分。90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。將非常滿意、滿意計入總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒護理后兩組SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 生活質(zhì)量護理后兩組SF-36評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SF-36各項評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；SF-36—健康狀況調(diào)查量表。

2.3 護理滿意度對照組22例非常滿意，17例滿意，10例不滿意。觀察組25例非常滿意，22例滿意，2例不滿意。觀察組護理滿意度為[95.92%(47/49)]，高于對照組[79.59%(39/49)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.078，P=0.014)。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展末端疾病，由于疾病屬于慢性病且具有長期反復性，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁，造成依從性低，預后效果差[3]。因此，在護理過程中應該注重緩解患者負面情緒，對提高治療效果和生活質(zhì)量有重要意義。

雙心護理強調(diào)心理護理，綜合考慮多種因素，更加具體化、全面化，使患者獲得疾病治療的同時得到有效的心理疏導，是一種既人性化又理性化的護理模式[4]。本研究給予慢性充血性心力衰竭患者雙心護理模式，通過心理干預調(diào)節(jié)患者情緒，發(fā)現(xiàn)負面情緒及時疏導，健康宣教能幫助其正確認識病情，深呼吸、聽音樂可適當減壓，增強心理耐受力，且家人朋友陪伴能提高安全感，從而更有效緩解患者焦慮抑郁等負面情緒；形成規(guī)律生活習慣，建立良好生活方式，自我監(jiān)管疾病，保持良好心態(tài)，以提高生活質(zhì)量；護理過程中注重溝通技巧，給予患者尊重理解并積極陪伴，最大程度滿足患者需求，提高滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，說明雙心護理模式應用于慢性充血性心力衰竭患者能緩解負性情緒，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，提示對慢性充血性心力衰竭患者應用雙心護理模式能提高其護理滿意度。護理過程中也應重視出院隨訪的重要性，監(jiān)測患者恢復情況及是否出現(xiàn)其他不適癥狀，并做出相應護理指導。

綜上所述，對慢性充血性心力衰竭患者實施雙心護理模式，能緩解其負面情緒，提高生活質(zhì)量和護理滿意度。