氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果

蔡星

(新縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 465550)

高血壓并高脂血癥的主要臨床表現(xiàn)為四肢無(wú)力、頭痛、頭暈等，極大影響患者的身體健康[1]。因此，要采取有效的治療措施，以控制血脂和血壓水平，緩解癥狀。氨氯地平是一種新型鈣通道阻滯劑，血管選擇性強(qiáng)，用藥方便，療效持久，成為臨床治療高血壓的一線藥物。本研究探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2018年9月新縣人民醫(yī)院收治的102例高血壓合并高脂血癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組女26例，男25例，年齡43～71歲，平均(62.22±4.34)歲，病程2～8 a，平均(4.31±1.45)a。觀察組女28例，男23例，年齡45～72歲，平均(63.31±5.12)歲，病程2～9 a，平均(4.57±1.56)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者及家屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2016年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[2]與2010年《中國(guó)高血壓防治指南》[3]中有關(guān)高脂血癥和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)藥物過(guò)敏；(2)心肺功能嚴(yán)重不全；(3)伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法在常規(guī)生活習(xí)慣干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服纈沙坦(桂林華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820)和阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療：纈沙坦，每次40 mg，每日2次；阿托伐他汀鈣，每次10 mg，每日1次。觀察組患者口服氨氯地平(中山可可康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066770)和阿托伐他汀鈣治療：阿托伐他汀鈣用法用量同對(duì)照組；氨氯地平，每次5 mg，每日1次。兩組均持續(xù)用藥8周。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mm Hg，降幅≥20 mm Hg，或DBP降幅>10 mm Hg，DBP<90 mm Hg，加上甘油三酯(triglyceride，TG)降幅>40%，總膽固醇(total cholesterol，TC)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterin，LDL-C)降幅>20%為顯效；DBP≥90 mm Hg，收縮壓(systolic blood pressure，SBP)降幅>30 mm Hg，或DBP降幅<10 mm Hg，DBP<90 mm Hg，加上TG降幅20%～40%，TC、LDL-C降幅10%～20%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/51×100%。

1.5 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)治療前后血壓(SBP、DBP)水平。(3)治療前后血脂(TG、TC、LDL-C)水平。(4)腹脹、乏力、頭暈頭痛發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)照組顯效6例，有效29例，無(wú)效16例；觀察組顯效10例，有效36例，無(wú)效5例。觀察組治療總有效率[90.20%(46/51)]高于對(duì)照組[68.63%(35/51)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.256，P=0.007<0.05)。

2.2 血壓觀察組治療前SBP、DBP水平分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組SBP和DBP均低于治療前，觀察組SBP和DBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；SBP—收縮壓；DBP—舒張壓；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 血脂觀察組治療前TG、TC及LDL-C水平分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組TG、TC及LDL-C水平均低于治療前，觀察組TG、TC及LDL-C水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；TG—甘油三酯；TC—總膽固醇；LDL-C—低密度脂蛋白膽固醇。

2.4 不良反應(yīng)對(duì)照組發(fā)生腹脹2例，頭暈頭痛3例，乏力2例。觀察組發(fā)生腹脹2例，頭暈頭痛2例，乏力1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[9.80%(5/51)]與對(duì)照組[13.73%(7/51)]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.872，P=0.351>0.05)。

3 討論

高血壓合并高脂血癥患者的血管壁厚度增加，易誘發(fā)腦梗死、心肌梗死、心絞痛等疾病。因此，應(yīng)使用有效的藥物治療高血壓合并高脂血癥，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

阿托伐他汀鈣是一種臨床常用的血脂調(diào)節(jié)藥，為還原酶抑制劑，可抑制人體內(nèi)肝臟部位膽固醇的合成，快速分解低密度脂蛋白，從而降低TG、TC及LDL-C水平[4]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有擴(kuò)張血管的作用，從而降低血壓。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能增加冠狀動(dòng)脈血流量和心肌供氧，提高血管彈性。該藥直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，療效確切，常被用來(lái)治療高血壓[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，提示氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果確切。治療后觀察組SBP、DBP、TG、TC及LDL-C水平均低于對(duì)照組，提示氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣能有效改善高血壓合并高脂血癥患者的血壓、血脂水平。

綜上可知，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并高脂血癥患者的效果顯著，能有效改善血壓和血脂水平。