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    小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型的臨床研究

    2020-04-11 14:23:36石瑞珍段秉蘭薩日娜牛麗云
    臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2020年3期
    關(guān)鍵詞:肺型湯合甘湯

    石瑞珍,段秉蘭,薩日娜,牛麗云

    (內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300 )

    小兒肺炎痰熱閉肺型疾病臨床發(fā)病率較高,主要是臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肢體乏力,降低患兒日常生活質(zhì)量的同時(shí),危及患兒的身體健康[1]。本文以為2018年1月-2019年7月我院收治的100例小兒肺炎痰熱閉肺型患兒例,旨在探討小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型當(dāng)中發(fā)揮的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 入選本研究的患兒均為2018年1月-2019年7月我院收治的100例小兒肺炎痰熱閉肺型患兒,通過(guò)隨機(jī)抽取,對(duì)患兒進(jìn)行平分納入常規(guī)組(n=50)和實(shí)驗(yàn)組(n=50)。常規(guī)組的50例患兒中,18例男性患兒,32例女性患兒;平均年齡為(3.25±1.02)歲。實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中,20例男性患兒,30例女性患兒;平均年齡為(3.27±1.13)歲?;純旱男詣e、年齡無(wú)差異性(P>0.05),組間數(shù)據(jù)具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均確診為小兒肺炎痰熱閉肺型的患兒,符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒的各項(xiàng)指標(biāo)符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);患兒的家屬同意參與本研究,患兒的治療依從性高,臨床資料完善,本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可[2]。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 自我認(rèn)知功能障礙,精神狀態(tài)不佳的患兒;患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)不符合本研究標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本研究實(shí)施治療藥物過(guò)敏的患兒;患有先天性肺功能障礙、心臟疾病的患兒[3]。

    1.3 治療方法 在兩組患兒實(shí)施治療前,均予以抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧等基礎(chǔ)救治工作。

    常規(guī)組采用西藥治療方式:以阿奇霉素和鹽酸氨溴索顆粒為例,選用乳糖酸阿奇霉素注射液,加入到葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液當(dāng)中,對(duì)患兒行靜脈滴注的治療方式,每天1次。配合鹽酸氨溴索顆粒進(jìn)行口服給藥,早晚各一次,每次的劑量控制在7.5 mg。

    實(shí)驗(yàn)組采用小柴胡湯合麻杏石甘湯治療:主要藥物成分包括柴胡30 g、黨參9 g、黃芩9 g、生石膏30 g、炙甘草9 g、炙麻黃5 g、清半夏9 g、杏仁10 g、甘草3 g、此外,在適當(dāng)?shù)募尤肷痛髼棥R源藶闃?biāo)準(zhǔn),針對(duì)痰量較多,并且痰液發(fā)黃的患兒,要加入浙貝母、魚(yú)腥草、射干;針對(duì)大便秘結(jié)的患兒,要添加大黃適量;針對(duì)呼吸急促、喘息劇烈、氣短的患兒,要添加五味、桑白皮;針對(duì)咳嗽劇烈的患兒,在藥方當(dāng)中款冬花[4]。用水煎服,每天早晚各1次。

    1.4 療效評(píng)價(jià) 比較兩組小兒肺炎痰熱閉肺型患兒實(shí)施藥物治療后的臨床癥狀消退的時(shí)間以及治療有效率。臨床癥狀消退的時(shí)間從咳嗽、喘息、發(fā)熱、肺啰音進(jìn)行比較?;純旱闹委熡行蕪娘@效、有效、無(wú)效進(jìn)行評(píng)判。顯效:患兒的臨床癥狀基本消失,經(jīng)X線片檢查,肺部癥狀消除;有效:患兒的臨床癥狀有所改善,,經(jīng)X線片檢查,肺部癥狀緩慢消除;無(wú)效:患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀未發(fā)生變化[5]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 23.0對(duì)小兒肺炎痰熱閉肺型患兒的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀消退的時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施治療后,患兒的臨床癥狀消退的時(shí)間明顯早于常規(guī)組,治療效果更佳,P<0.05(表1)。

    表1 對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀消退的時(shí)間(Mean±SD)

    2.2 比較兩組患兒的治療有效率 在實(shí)施治療后,實(shí)驗(yàn)組(96.00%)患兒治療后的總治療有效率與常規(guī)組(82.00%)之間的差距較大,P<0.05(表2)。除患兒肺氣;使藥為甘草,能夠發(fā)揮和中益氣的功效,在其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用下,能夠全面的發(fā)揮止咳平喘、清肺化痰、益氣和中的功效。此外,在小柴胡湯合麻杏石甘湯的運(yùn)用下,毒副作用小,用藥安全性較高,能夠有效的清除患兒體內(nèi)的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等,在保證治療效果的同時(shí),能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患兒的體質(zhì)[6]。

    表2 兩組治療療效對(duì)比效果

    研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組采用小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型,相對(duì)于常規(guī)組采用的治療方式,患兒臨床癥狀消退的時(shí)間明顯要比常規(guī)組早,實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組;藥效更佳,P<0.05。

    綜上所述,在治療小兒肺炎痰熱閉肺型患兒時(shí),采用小柴胡湯合麻杏石甘湯進(jìn)行治療,療效更佳,能夠促進(jìn)患兒更好的康復(fù),值得推廣。

    3 討論

    西藥治療是治療小兒肺炎痰熱閉肺型常見(jiàn)方法,本文以以阿奇霉素和鹽酸氨溴索顆粒為例,對(duì)患兒實(shí)施治療,結(jié)果顯示,在藥物的作用下,患兒的臨床癥狀雖然得到了有效的改善,但整體效果不佳,藥物的毒副性作用強(qiáng),對(duì)患兒帶來(lái)一系列不良反應(yīng)的同時(shí),不利于患兒的健康。

    從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā),小兒肺炎痰熱閉肺型在實(shí)施治療的過(guò)程中,要遵循分型論治的方式才能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果,找出關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制,分析小兒患者的病理特點(diǎn),來(lái)對(duì)患兒予以針對(duì)性的救治方式。在本研究當(dāng)中,通過(guò)小柴胡湯合麻杏石甘湯在小兒肺炎痰熱閉肺型患兒當(dāng)中的運(yùn)用,藥方當(dāng)中的君藥為麻黃,有清肺平喘的功效;藥方當(dāng)中的臣藥為石膏,能夠發(fā)揮清里熱的效用;杏仁充當(dāng)佐藥,能夠消

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