探討冠心病合并糖尿病血脂檢驗的臨床價值與檢驗結果

徐玲

（沭陽縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

冠心病是常見且多發(fā)的一種疾病，臨床表現(xiàn)以缺血、心肌缺氧為主，冠心病可引起多種并發(fā)癥，其中最為常見的是糖尿病[1]。冠心病合并糖尿病的致殘率、死亡率極高。糖尿病對機體造成的危害比較大，糖尿病脂質代謝異常也增加了冠心病的發(fā)生率，使患者死于心血管疾病[2]。糖尿病患者病情的發(fā)展與自身胰島素抵抗有關脂代謝紊亂間有著很大的關系，在冠心病合并糖尿病患者在發(fā)病早期時特異性并不明顯，想要與糖尿病區(qū)分開具有一定的困難，因此進行有效的檢驗有著重要意義[3]。此次研究旨在分析血脂檢驗在冠心病合并糖尿病中的應用價值，下文為詳情報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料 取2018年9月-2019年9月期間收治的100例冠心病合并糖尿病患者為A組，另取同一時期收治的100例糖尿病患者為B組。納入標準：①此次研究征得患者及其家屬知情；②均符合冠心病、糖尿病的診斷標準；排除標準：①患有溝通障礙類疾病的患者；②患有嚴重器質性病變的患者。A組患者100例，男性58例，女性42例，年齡最小者48歲，年齡最大者73歲，均值年齡為（60.5±5.4）歲；B組患者100例，男性55例，女性45例，年齡最小者48歲，年齡最大者75歲，均值年齡為（61.5±5.6）歲。使用統(tǒng)計學軟件對兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，P＞0.05。

1.2 方法 入選研究患者均予以血脂檢驗，在清晨空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血，約3 mL，及時分離血清，確定沒有溶血的現(xiàn)象后經(jīng)全自動生化儀對血脂進行檢驗。

1.3 觀察指標 比較兩組患者血脂檢驗結果。檢驗甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平時嚴格按照試劑盒的說明書進行，載脂蛋白B及載脂蛋白AI檢測方法為免疫比濁法[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS 20.0應用于對兩組患者各項評價指標的分析核算中，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

由表1數(shù)據(jù)可知，A組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、載脂蛋白AI水平均高于B組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床對糖尿病的判定為多尿、多飲、多食，但是通過大量研究證實，并不是所有糖尿病患者都會表現(xiàn)出以上癥狀，甚至也有糖尿病患者并沒有糖尿病的癥狀，也有少數(shù)糖尿病患者出現(xiàn)視力障礙、皮膚瘙癢等癥狀，女性糖尿病患者也會發(fā)尿路感染、四肢麻木等政策，一旦有以上癥狀時應及時進行檢查，判定是否患有糖尿病[5-6]。對于糖尿病患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅有效的控制了病情的發(fā)展，更降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的生活、工作與常人無異。一旦糖尿病合并冠心病時不僅加重了病情，甚至對生命健康造成威脅，因此糖尿病合并冠心病應盡早診斷[7]。通過臨床大量研究政治，在冠心病合并糖尿病患者機體內，脂質代謝紊亂的情況比較嚴重，因此潛在的心血管疾病危險因素也就比較多[8]。針對患單純糖尿病患者來說，對血糖、糖化血紅蛋白等指標進行檢測均可確診，然而在合并冠心病后，也就增加了診斷的難度。分析其原因為糖尿病不僅對神經(jīng)系統(tǒng)造成了損害，也對心肌造成了傷害，大部分患者的癥狀并不是很明顯，即使心肌缺血癥狀比較嚴重時，那么胸區(qū)疼痛感也并不是很顯著，經(jīng)常發(fā)生無痛性心肌梗死，有著極高的死亡率。為了更好的控制病情，降低患者死亡率，可定期對血脂水平進行檢測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，避免病情加重。此外也可以從飲食、生活習慣方面入手，使患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣，科學用藥，降低患者的死亡率。

表1 兩組患者血脂檢驗結果的比較（Mean±SD）

在此次研究中，對糖尿病、冠心病合并糖尿病均進行血脂檢驗，與糖尿病患者檢驗結果比較，冠心病合并糖尿病患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、載脂蛋白AI水平均比較高。針對冠心病合并糖尿病患者來說，代謝異常會加重病情，進而提高了血糖水平，形成非酶糖基化作用。當冠心病患者有非酶糖基化作用時，再加上受到高血糖水平因子的影響，影響了膠原蛋白、纖維蛋白等產生過程，使血液呈高凝或血管壁呈增厚的狀態(tài)，加重了冠心病的病情。有脂代謝異常、血脂提升，特別是低密度脂蛋白與高密度脂蛋白有所提升時，均會誘發(fā)冠心病。針對糖尿病患者來說胰島素分泌量較低，再受到糖代謝利用障礙的影響，對脂肪合成代謝有著減弱的作用，繼而增加了脂肪的分解能力，增加了冠心病合并糖尿病的發(fā)生幾率。

高密度脂蛋白的主要載脂蛋白成分為載脂蛋白B，載脂蛋白AI與低密度脂蛋白有效的抑制了動脈粥樣硬化病灶的發(fā)展，當甘油三酯水平提升時，隨之高密度脂蛋白水平也會下降，低密度脂蛋白的主要載脂蛋白成分是載脂蛋白B，在冠心病的發(fā)生中有著促進的作用。在血脂中總膽固醇是獨立性的一個指標，對動脈硬化癥狀的發(fā)生與發(fā)展有著重要的評價作用?？偰懝檀贾笜撕刻幱谌魏嗡綍r，冠心病合并糖尿病的發(fā)生率極高，在血脂指標中甘油三酯是很重要的一個指標，更是引起冠心病的主要危險因素之一[9]。糖尿病患者的血脂水平是異常狀態(tài)，因此降低了高密度脂蛋白水平含量，高密度指標水平降低時，應高度重視，并及時采取針對性的對策。低密度脂蛋白含量可將冠心病危險系數(shù)反映出來，可判定出動脈粥樣硬化病灶的改變[10]。載脂蛋白可反映出病灶的形成與發(fā)展。

糖尿病患者應積極預防高血脂、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，降低冠心病的發(fā)生率，冠心病是引起糖尿病死亡的主要因素之一，因此應加強對血脂的檢驗。總而言之，血脂檢驗在冠心病合并糖尿病檢測中有著重要的應用價值，為臨床診治提高了科學依據(jù)，具有推廣意義。