胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病腎病診斷中的臨床應(yīng)用

解春潔，李光日

（吉林省延吉市醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000）

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥，糖尿病腎病患者在臨床中的表現(xiàn)為：蛋白尿、水腫、高血壓等[1]；糖尿病腎病最主要的診斷標(biāo)志為微量白蛋白尿[2]。臨床常規(guī)的尿素氮與肌酐均不能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的相關(guān)指標(biāo)對于疾病的治療及預(yù)后有重要意義。因此本研究以164例糖尿病患者和82名健康體檢者為研究對象，探討胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病腎病診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入本院2017年7月-2019年5月期間收治的164例糖尿病患者作為試驗(yàn)組，分為腎病組與非腎病組，各82例；隨機(jī)納入于本院健康體檢者82名作為常規(guī)組。其中試驗(yàn)組患者有男94，女70，年齡在39-59歲之間，平均（43.66±4.12）歲；病程在3-10年之間，平均（4.52±1.11）年。常規(guī)組中有男性42名，女性40名，年齡在36-57歲之間，平均（42.22±3.06）歲。比較兩組的性別年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查確認(rèn)為糖尿病者、糖尿病腎病者；來本院健康體檢者；同意作為研究對象者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有臟器障礙疾病者；合并血液疾病者；伴有精神異常者；拒絕參加研究者；住院體檢者。

1.3 方法 收集三組的尿液標(biāo)本，告知所有的研究對象留取尿液的中段尿10 mL，離心10 min（3000 r/min），留取上清尿液進(jìn)行檢測。根據(jù)免疫透射比濁法來測定研究對象尿液中的微量白蛋白；根據(jù)肌氨酸氧化酶法來測定研究對象尿液中的尿肌酐，計(jì)算尿微量白蛋白與尿肌酐的比值。同時(shí)采取研究對象3 mL靜脈血液，2 h期間將血清分離，用免疫透射比濁法來測定血清胱抑素C。使用儀器為雅培C16000全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 觀察指標(biāo) 血清胱抑素C；尿微量白蛋白/肌酐的比值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較常規(guī)組與非腎病組患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；腎病組患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值高于常規(guī)組與非腎病組，比較差異P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 檢查結(jié)果比較（Mean±SD，mg/L）

3 討論

糖尿病腎病屬于一種多基因疾病，引起糖尿病腎病的原因有：遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力異常、高血糖、高血壓。糖尿病腎病患者在臨床中的主要癥狀為蛋白尿，早期為間斷性逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性；因?yàn)楫a(chǎn)生大量的蛋白尿?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)水腫的表現(xiàn)；糖尿病腎病患者后期可能會(huì)出現(xiàn)高血壓的癥狀，主要是與血管的結(jié)構(gòu)和功能變化相關(guān)。早期糖尿病腎病多無明顯癥狀，容易被忽視，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的腎功能會(huì)逐步惡化，對患者的生命產(chǎn)生巨大的威脅。

胱抑素C是反應(yīng)人體腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，若胱抑素C顯著升高則提示腎小球的濾過功能是下降的，多見于糖尿病腎病患者[3]。尿微量白蛋白/肌酐比值主要是檢測尿蛋白排除情況的新型方法；腎損傷后最早出現(xiàn)的尿蛋白是尿白蛋白，在正常的情況下，肌酐的排出量是恒定的，將肌酐作為參照，能夠防止微量白蛋白指標(biāo)的片面性[4]。

此次研究得出：腎病組患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值高于常規(guī)組，比較差異P＜0.05。根據(jù)文中所述得出：胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期的糖尿病腎病患者中具有較高的診斷價(jià)值。